勞動仲裁申請書的目的是為了維護勞動者的合法權益，促進勞動關系的和諧發展?？匆恍┓段目梢詭椭覀儗﹄x婚申請書的寫作方向有更明確的把握。

工程項目申請書

甲方：

乙方：

根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國礦山安全法》以及國家有關安全生產管理的法律、法規及標準，《工程項目合同》(以下簡稱“主合同”)中的甲乙雙方按照平等互利、協商一致的原則，訂立本協議如下。

1、定義及解釋。

1.1違約、違規、違章：指安全協議當事人違反安全法律法規，違反安全規定、標準、違反安全規章的行為。

1.2事故：指在安全協議規定范圍內，由于當事人責任或不可抗力造成的停工、有關財產、經濟損失和人力傷亡事件。

1.3不可抗力：指協議當事人不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括地震、水災、火災、雷擊、雪災等自然事件以及戰爭、當事人之外的破壞行為等社會事件。

1.4。

1.5。

1.6。

2、項目作業概況。

3、雙方的責任、權利和義務。

3.1甲方的責任。

3.1.1不得將生產經營、工程施工、服務項目、場所、設備發包或出租給不具備安全生產條件或相應資質的單位或個人。

3.1.2與分承包方簽訂專門的安全生產管理協議，并負責對分承包方的安全生產工作統一協調、管理。

3.1.3指派專人對分承包方的施工現場安全管理情況和各項安全生產規章制度的執行情況進行監督檢查和綜合協調管理。

3.1.4就施工作業的安全技術、作業環境、危險程度、應急救援等向分承包方交底。

3.1.5。

3.1.6。

3.1.7。

3.2甲方的權利。

3.2.1有權要求乙方建立安全組織機構，嚴格執行安全生產法規、標準，遵守安全生產規章制度、安全操作規程，控制危險點源，熟練掌握事故防范措施和事故應急處理預案等。

3.2.2有權要求乙方必須履行安全生產職責，并對乙方履行安全生產職責情況進行監督。

3.2.3有權要求乙方維護好相關的安全生產設施、設備和器材。

3.2.4有權對租賃使用的乙方設備、設施進行安全管理。

3.2.5有權對乙方的施工作業現場的安全作業情況進行監督檢查處理。

3.2.6發生事故后，有權根據有關規定組織、參與事故的調查，有權對乙方事故進行統計上報。

3.2.7。

3.2.8。

3.2.9。

3.3甲方的義務。

3.3.1貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產方針，認真執行有關法律、法規、標準，建立健全安全生產規章制度。

3.3.2按規定對乙方進行安全業績、資質審查，對乙方針對作業項目制定的有關健康、安全與環境管理的措施、規程、制度等進行審查并備案。

3.3.3向乙方明確施工作業區的范圍、作業時間、危險點源及安全管理要求，為乙方提供主合同及安全協議中規定的安全條件支持。

3.3.4發生事故后積極組織搶險，防止事故擴大，并按照公司有關規定進行報告。

3.3.5應乙方要求，向乙方提供相關的安全資料。

3.3.6按規定配備安全生產設施、設備和器材。

3.3.7其他根據項目要求應盡的義務。

3.3.8。

3.3.9。

3.3.10。

3.4乙方的責任。

3.4.1自覺遵守國家、地方及行業有關健康、安全與環境管理方面的法律、法規、標準及規定。

3.4.2執行安裝公司健康、安全與環境管理的相關要求，包括提供必要的資源保證和相關的培訓需求等。

3.4.3自覺維護工作區域內的在用設施、設備，確保其完整好用。

3.4.4積極服從甲方在施工作業范圍內的有關安全規定及相關指令、措施。

3.4.5積極傳遞和處理有關健康、安全與環境管理方面的相關信息。

3.4.6采取相關措施有效控制本施工作業范圍內的各類隱患、風險。

3.4.7。

3.4.8。

3.4.9。

3.5乙方的權利。

3.5.1有權對甲方的安全工作提出合理化建議和改進意見。

3.5.2在日常作業中，對甲方違章指揮、強令乙方冒險作業，有權拒絕執行，對由此產生的打擊包袱，有權向有關部門舉報。

3.5.3有權按照主合同及協議約定要求甲方提供符合施工作業的安全條件和環境。

3.5.4發生嚴重危及乙方生命安全的不可抗拒緊急情況時，乙方有權采取必要的措施避險。

3.5.5有權要求甲方提供相關的安全資料。

3.5.6。

3.5.7。

3.5.8。

3.6乙方的義務。

3.6.1必須建立健全安全組織機構，建立安全生產責任制，針對施工作業項目制定健康、安全與環境管理的各項措施、規程、制度，配備必要的勞動保護用品。

3.6.2按規定組織好安全檢查，發現作業過程中不安全隱患、險情，應立即采取有效措施積極處理并報告甲方。

3.6.3發生事故時，應積極搶險，服從指揮，避免事故進一步擴大，并按甲方要求報告事故。

3.6.4應對作業人員進行安全教育培訓，具備相應的安全意識和安全技能，特種作業人員應具有相應的資格證書。

3.6.5不得購買、使用不符合國家、行業標準和甲方規定的原材料、設備、裝置、防護用品、器材、安全檢測儀器等。

3.6.6乙方招用的分承包方，應經甲方認可，并具備承擔工程服務項目的施工資質和安全資格，從事特種作業的工程人員必須經過專業培訓并取得特種作業資格證書，乙方招用的分承包方的安全責任由乙方承擔，甲方不直接對乙方招用的分承包方。

3.6.7。

3.6.8。

3.6.9。

4、事故調查。

在主合同履行過程中發生的安全事故，應經事故調查確認責任。事故調查按大慶油田安裝工程有限責任公司的有關規定執行。

5、違約責任及處理。

5.1甲乙雙方違反本協議規定，但未造成安全事故的，違約方應承擔違約責任。

5.2發生事故時，甲乙雙方有搶險、救災的義務，所發生的費用由責任方承擔。

5.3甲方違約造成的事故，甲方承擔全部責任，并按規定追究有關人員責任及上報。

5.4乙方違約造成的事故，乙方承擔全部責任，并按規定追究有關人員責任并報告甲方;由于乙方工程質量導致的生產事故，由乙方承擔全部責任。

5.5甲乙雙方共同違約造成的事故，按雙方責任大小承擔相應責任，并按規定追究有關人員責任。

5.6對乙方發生事故后弄虛作假、隱瞞不報、遲報或謊報，一經查實，按有關規定處罰，情節嚴重的，取消其進入甲方市場資格。

5.7。

5.8。

5.9。

6、不可抗力。

由于不可抗力造成施工作業事故及產生的損失，當事人雙方依據主合同及協議中雙方的約定，各自承擔相應的損失。

7、協議履行期限。

本協議的履行期限與主合同保持一致，如果主合同因故需要變更期限，本協議與之變更至相同期限。

8、協議的變更、解除或終止。

本協議與主合同具有同等的法律效力，本協議隨主合同的變更、解除或終止而變更、解除或終止。

9、保險。

乙方合同項目施工作業人員的工傷保險由其自行承擔。

10、爭議的解決。

本協議在履行過程中發生爭議，按照主合同約定的爭議解決方式解決。

11、附則。

11.1本協議經甲乙雙方法定代表人或委托代理人簽字并加蓋合同專用章后生效。

11.2本協議一式份，甲乙雙方各執份，每份具有同等法律效力。

11.3本協議與主合同同時生效。

11.4以下作為本協議的附件。

11.4.1。

11.4.2。

11.4.3。

甲方：

乙方：

工程項目請款申請書

xx開發建設有限公司：

我方承建貴司的已完成了1—4幢工程，10#主樓結構部分1、2座分別完成至18層板及19層板，1、2座裝修完成至9層;地下室結構完成2500m2;水電預埋等工作。我方的合同（協議）支付申請表也已提交貴方。但是，由于貴司審核工程款要經一個過程的時間，為了該項工程進度能正常運轉，不使由于工程款影響進度而停工，所以為了燃眉之急，提前申請貴司預支（大寫）xx萬元整，（小寫）xx0000。00元工程款，以解決目前人工工資及部分材料支付?，F報上工程款申請表，請予以審查并開具工程款支付書。

工程管理確認報告;合同條件支付清單）各壹份。

施工單位：xx建設有限公司。

項目負責人：

日期：xx年xx月xx日

工程項目立項申請書

xx市發展和改革局：

茲有我公司“______項目”申請立項。項目選址于______，總用地面積______平方米，建筑容積率______，建筑密度______，建筑面積______平方米，其中商業用房______平方米，商品住宅______平方米，…項目總投資______萬元，建設所需資金全部由我公司自籌解決。根據有關法律法規規定，現向貴局申請辦理項目核準手續，請給予辦理為盼。

申請人（簽章）：_________。

_________年___月___日。

工程項目請款申請書

xx建筑工務局：

由我單位施工的____工程________年____月的工程進度為____萬元，累計完成工程進度____萬元，截止本次請款日我單位共收到該項目工程款____萬元，本次按合同規定申請工程進度款____萬元。

施工單位：（蓋公章）。

________年____月____日。

工程項目立項申請書

_____市______局：

________________有限公司是經______市____區對外經濟貿易委員會______________________號文“關于中外合作經營__________________有限公司合同書、章程的批復”批準，于________年____月____日成立，注冊資本為港幣400萬元，經營期限為20年。目前選址于____市____區__________________（地址），購地________平方米，建設項目為：____________有限公司。該項目已取得________環保局環境影響報告批復·預計建成廠房__幢占地面積______平方米，____車間__幢__層占地面積約______平方，建筑面積約______平方；____車間__幢__層占地面積約______平方，建筑面積約______平方；____倉庫__幢__層占地面積約______平方，其它消防池及故事池占地面積約______平方；總建筑面積約______平方米；項目總投資額增加到________萬人民幣，建設資金由我公司自籌。我司以生產和銷售自產的__________（產品名）；生產規模為年產______噸、______噸。用工人數為__人左右。主要生產工藝：__________________________。我司在__________年初以本身在國外擁有多年________生產的技術優勢，引進國外創新工藝，國內首創產品______________，主要以有__________主要生產材料，因____________，并沒有廢水排污，很好的保護了水自源；生產設備為__________機，對于電力設備的并無特殊要求，為環境護保及節能做出貢獻。目前我司已取得環保部門對于該項目的環保意見書復函。我司產品__________________（公司經營狀況），以積級創新、規范管理、預防為主、安全第一的`管理模式進行經營，但因業務的不斷發展，，因為場地的不足已經出現安全、消防隱患，希望在有關部門的大力支持下，企業得以更加健康、穩步的發展?，F向貴局申請辦理建設項目立項手續，懇請批準！

申請企業：____________有限公司。

申請日期：__________________

工程項目請款申請書

pc監理總部：

我單位承建的西部管道達坂城熱泵站現正進行施工，土建已完成總量的70%，工藝安裝已完成總量的80%，嚴格按照epc的總體計劃要求進行施工，確保安全、質量、工期的'前提下，在epc規定的節點時期工程完工。

截至現在我單位土建成本已經發生500萬元左右，安裝成本也達到了300萬元，線路中閥室結算價格基本審定290萬元左右，epc項目部一直未給我單位撥付進度款（閥室及達坂城熱泵站）。由于在這個項目上我單位墊資已經超出了承受的能力，我公司財務已停止給現場撥款?，F場工程款已經全部用完，施工人員補助還未發放，嚴重影響工人施工情緒。工程款申請報告。現迫切希望通過監理總部協調能給我單位撥付工程進度款，以保工程順利進行。如果進度款不能盡快撥付，達坂城熱泵站將面臨停工的危險，這樣將嚴重影響整個西部管道全局施工進度，后果不堪設想，我單位也不敢承擔如此重大的責任，故請監理總部能盡快給于協調幫助。

工程項目立項申請書

為了打造xx市商業新亮點，本公司擬在位于xx市xx區xx路與xx路路口西南角（原xxx單位原址位置）開發建設一個集購物、現代餐飲、休閑娛樂于一體的購物中心。

項目建設用地面積2·04ha，所需建筑面積約78000m。其中，地下建筑面積約13600m，地上建筑面積約64400m。

在xx市“十二五”發展目標中指出：突出集聚提升，繁榮壯大服務業。繼續圍繞打造“黃河三角中心商務區”目標，推進服務業持續快速發展。按照“十二五”服務業發展規劃，抓好8個重點園區、50家重點企業和300項重點項目建設。

原xxx單位原址處于xx路商業群中心位置，但是其陳舊的建筑和簡陋的'配套已不能很好地滿足黃金商業圈的發展需要。為打造xx商業圈中另一個亮點，計劃在此位置建設一個xx市最具規模的集購物、現代餐飲、休閑娛樂于一體的購物中心。

1·本工程預設地下兩層。由國際知名品牌超市入駐地下一層，所需建筑面積約為52000m；地下二層為停車場，所需建筑面積約為84000m。

2·地面以上預設高檔品牌店，引進國際著名高檔品牌服裝、鞋帽及高檔消費品，所需建筑面積約為10400m。

3·品牌店以上預設多元化娛樂休閑中心，引進國際皇家俱樂部的健身會所、美容會所及影視城，所需建筑面積約為8000m。

4·娛樂休閑中心以上預設國際水準的特色餐飲中心，所需建筑面積約為6000m。

5·餐飲中心以上預設高檔公寓，以解決客人的休息及住。

6·公寓以上預設高檔寫字樓，以供購物中心各商家及外來企業的辦公需求，所需建筑面積28000m。

該項目的發展條件已經成熟，其運作將有利于豐富xx市人民的休閑娛樂生活。有利于帶動xx市xx區經濟的發展。市場分析表明，本項目選址能為顧客提供便捷的地上及地下停車服務。本綜上所述，該項目的建設既是必要的，也是可行的。只要科學、規范地運作，該項目達到預期目標是有保證的。

二〇_________年___月。

工程項目請款申請書

青島xx廣場置業有限公司：

尊敬的青島xx廣場置業有限公司領導，由我司承接的.青島李滄xx廣場項目“c1住宅公共空間室內裝修工程”、“商管餐廳裝飾工程”、“c1公共區域連廊裝飾工程”、“5#樓公共區域裝飾工程”等工程結算總產值約為1254萬元，現已完成工程產值約為814萬元，我司從20xx年5月至今已經收到貴司支付工程款額為257萬元。

因本工程增加合同外工程較大，現處于年底工人工資發放，及年后工程較為工期緊，我司資金壓力較大。特此向貴司申請“c1住宅公共空間室內裝修工程”合同款額的45%工程款，申請金額為7109247元x(45%-10%)=2488236元。請貴司領導給予審核批復。

xxxx裝璜有限公司

20xx年1月10日

餐飲退場申請書范文

尊敬的公司領導：

你們好!

我是廚師x。

這個月的七月二日是我來海外x工作滿五年的日子，回首這五年的點點滴滴，一張又一張熟悉的臉龐，無論是遇到的領導，或者服務過的員工，還有十多位兄弟般的同事，都在眼前浮現，更多的是感謝之情和精彩的`畫面。

五年的海外生活，，更多的是收獲，無論是金錢，夢想，價值還是抱負，都讓我得到扎扎實實的升華，欣慰之余，唯一愧疚的是對家人的愛，特別是對兩個孩子的內疚，我想，做為父親，不能陪伴在他們童年成長的腳步里，是任何東西都無法彌補的。

感謝像你們一樣一個又一個我遇到過的領導對我的關心，幫助，信任和肯定，讓我在印度這五年經歷過很多挑戰，肩負過好幾次的重托，老板都說過，將軍是打出來的，我想，在回到家鄉的人生道路上，我所學會和擁有的這些經驗和品質，肯定能派上用常深深的感謝你們!

下這樣一個辭職的艱難決定真的很不容易，和家人，父母，不斷溝通，還有孩子，甚至聽取了其他城市的同事的意見，經過這一個月的深思熟慮，今天我終于下定決心，鼓起勇氣，為自己的人生又一次重大的轉折做出無愿無悔的選擇：辭職。

我的簽證七月二十二日到期，上次注冊地從x轉過來x還沒搞定，估計延期成功的話要到八月底了，知道現在人手緊張，我會耐心的等待你們的安排，剩下的日子里，工作上我依然會一如既往的努力和負責，這點請你們放心。期待拿到回國的單程機票的那天。

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

工程項目申請書報告范文模板

司領導:。

為活躍本小區的文化氛圍，與業主（使用人）架起相互溝通、交流的橋梁，我處擬在xx（節日名稱節期間舉辦“相聚xx(節日名稱），共筑美好家園”活動（活動時間x年x月x日8:30--22:00;活動方式以社區促銷為主，下午3:30表演節目）。

經我處對活動經費的預算（預算附后），共需費用xxx元。

因我處無活動經費，所以此活動及xx節（商場、住宅）布置采用贊助及公司支持。

故特向公司領導申請xxx元活動經費，望公司領導能給予支持批準！

申請人：

日期：

工程項目進度獎勵申請書

經過項目部領導的`監督與指導，及廣大職工的共同努力，xxxx工程，12月份施工計劃提前完成，圓滿完成20xx年的收官之戰。

我司自進場以來，緊緊圍繞貴司施工計劃安排進行施工。廣大職工施工熱情高漲，施工氛圍良好。這離不開項目部的努力與支持，感謝項目部為我司營造的良好的生活與工作氛圍。為鼓勵廣大職工，現申請貴司按合同給予我司年終進度獎勵，以資鼓勵職工！

此致！

盼復！

xxxxxxxxxx。

負責人：

20xx年12月29日。

工程項目請款申請書

xx房地產開發公司：

xx廣場3-4#樓工程本年度按照貴開發公司施工計劃安排我單位已超額完成任務。我單位計劃在20xx年11月3日施工完地上二十二主體結構后本工程進入冬季停工。停工后本工程大量人工費、材料費我們都需要結清。我單位在施工過程當中已墊付大量工程款，目前我單位資金十分緊張，已無力再支付所欠的人工費和材料款。特此我單位申請建設單位在本工程停工之前為我單位撥付500萬元工程款以解燃眉之急。

請建設單位考慮我單位目前所處的實際困難，盡早批復為盼。

此致

敬禮！

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

工程項目申請書

甲方(雇主)：

住址：

乙方(雇員)：

住址：

為明確雙方的職責，甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》及有關法律、法規，遵循平等自愿、協商一致、誠實信用的原則，訂立本協議，供雙方遵照執行。

一、勞務期限。

本合同采用固定期限，于________年_______月_______日生效，到________年_______月_______日終止。

二、工作內容和要求。

1、工作崗位：

2、工作職責：

3、工作要求：

4、工作標準：

雙方協商一致，甲方可根據工作需要對乙方的崗位及薪金進行調整。

三、甲方職責。

1、甲方應當在乙方進入施工現場前對乙方進行入場施工安全教育。

2、甲方根據生產需要，按照國家勞動安全、衛生的有關規定，為乙方配備必要的安全防護措施，發放必要的勞動保護用品。

3、甲方根據國家有關法律法規，依法建立安全生產制度;乙方應當嚴格遵守甲方的安全生產制度及本工程的相關要求，嚴禁違章作業，預防勞動安全事故，減少職業危害。

4、甲方應按照本合同的規定，按時向乙方支付勞務費。

四、乙方職責。

1、乙方應保證在合同期間遵照甲方的規章制度。

2、乙方在合同期限內應規范自己的行為，執行工作任務時應及時、高效的完成。

3、乙方應嚴格遵守甲方的各項管理制度、勞動紀律和安全技術操作規程。

五、工作時間及勞動報酬。

1、甲乙雙方協商確定，乙方一周工作________天，一周休息________天。逢國家法定節假日時，遵照國家法定節假日的規定放假。

2、乙方每個月的勞務報酬為：_________元，甲方按月發放乙方工資，每月________日委托________銀行轉賬支付到乙方賬戶。

3、雙方約定的勞動報酬不得低于施工所在地最低工資水平。甲方應在勞動合同終止、解除時一次性付清未支付給乙方的勞動報酬。

六、勞動紀律和勞務協議的變更、解除、終止。

1、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本協議：

(1)經證明不符合錄用條件的;。

(2)嚴重違反甲方施工現場安全管理規定和甲方勞動紀律的;。

(3)因嚴重失職，營私舞弊，對甲方造成重大利益損害的;。

(4)有違法犯罪行為的;。

(5)其它因乙方原因造成無法履行協議的情形。

2、甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本協議：

(1)甲方以暴力、威脅、監禁或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;。

(2)甲方不能提供必要的勞動條件和勞動保護;。

(3)甲方未按照本協議規定支付勞動報酬的。

七、違約責任。

1、在合同有效期內，雙方不得隨意提前解除合同，因無故解除合同給對方造成的損失由責任方負責。

2、甲方逾期支付服務費，經乙方催告后仍未支付時，對逾期未付的費用每逾一天，按應交付金額的_______%支付滯納金。甲方逾期_______天未支付服務費的，乙方有權單方解除合同，并追究甲方的違約責任。

八、糾紛解決方式。

因履行本合同發生爭議，或發生的其他財產權益糾紛，雙方應協商解決;協商不成時，雙方均可向合同簽訂地、合同履行地的人民法院起訴。

九、附則。

1、本合同經雙方簽字后生效，自雙方全部義務履行完畢后失效。

2、本合同一式_______份，甲乙雙方各執一份，具有相同法律效力。

3、本合同未盡事宜，雙方協商確定，協商一致的可簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等效力。

甲方：

代表人：

聯系方式：

合同簽訂地：

合同履行地：

簽訂時間：_______年_______月_______日。

乙方：

身份證號：

聯系方式：

合同簽訂地：

合同履行地：

簽訂時間：_______年_______月_______日。

廠家退場申請書范文

請老師和同學把熱烈的掌聲獻給我們的優秀畢業生。請優秀畢業生上臺領取畢業證書和獎品。

請校園校長張校長為優秀畢業生頒發畢業證書及獎品。

讓我們再次用掌聲對他們表示熱烈的祝賀！

母校是同學們成才的搖籃。同學們對我們的母校深有感情，依依不舍。在同學們的提議和商量下，我們高三全體畢業生準備給校園贈送一個紀念品，作為我們永久的留念和見證。

下面請初三畢業生代表向母校贈送禮物：全體畢業生的合影照。他將作為母校永久的紀念。

同學們，明天你們就要參加中考，我們又將以怎樣的心態去迎接中考、挑戰自我、走向輝煌呢？下面請許主任為我們提一些要求和期望！

臨別依依，言語萬千！親愛的同學們，無論再過多少年，無論今后你們走到那里，校園都將是你們慈祥的母親！每位同學都是母校優秀的孩子！老師都因你們的點滴進步而自豪！期望同學們把校園的殷切期望，把老師的幾多叮嚀，化為學習的動力，努力學習，奮發向上，將來為二中學爭光！

“海闊憑魚躍，天高任鳥飛”，借此機會，我為大家壯行。因為畢業不是結束，而是歡呼的開始，不是慶祝完成，而是宣布進步。就讓你們青春的生命之舟在新的歲月港灣里啟航，直掛云帆，乘風破浪。祝福你們中考勝利，相信你們會一帆風順！讓我們牢記——（全體）這天，我們以二中為榮！明天，我們為二中爭榮！歡迎同學們?；丶铱纯?！此刻我宣布：正村二中中招總動員暨畢業典禮到此結束，謝謝大家！。在下明天的中考里，科學安排，持續旺盛精力和用心的思維狀態，沉著冷靜，不怕困難，以驕人的成績回報母校，回報家庭。

最后預祝同學們中考之路一帆風順！祝同學們前途似錦！

工程項目請款申請書

xx礦業有限責任公司(建設單位)：

我公司承建的裕新多金屬礦床技術改造綜合工程排污管道項目自xx年6月進場施工，至xx年5月累積已完成工程價款35511716元，依據施工合同，貴方累計應支付工程進度款26382836元(含預付款)，而實際已支付工程進度款19398000元，剩余未支付工程進度款6984836元。

為了維持工程項目的`正常運行，我方已墊付大量資金，因貴方未及時支付工程進度款，促使我方承受巨大的資金壓力。為了避免因資金緊缺而導致工程停工，致使工期延誤而造成不可估量的損失，懇請貴方盡快支付工程進度款，以便我方全力投入施工。

此致

敬禮!

xx市政工程有限公司。

20xx年x月x日。

工程項目請款申請書

xx建筑工務局：

由我單位施工的____工程從________年____月正式開工，至________年____月完工，________年____月完成竣工結算（或審計決算），結算價（或審計決算價）____萬元，截止本次請款日我單位共收到該項目工程款____萬元，本次申請結算余款（或審計決算余款）____萬元。

施工單位：（蓋公章）。

________年____月____日。