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鄉鎮衛生院績效考核實施方案
鄉鎮衛生院和村衛生室是為農村居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。為維護鄉鎮衛生院和村衛生室的公益性質，有效調動農村基層醫療衛生人員積極性，提高服務質量和服務效率，根據《中國共產黨中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的`意見》（中發〔xx〕6號）和人力資源社會保障部、財政部、衛生部聯合印發的《關于公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資的指導意見》（人社部發〔xx〕182號）以及衛生部《關于衛生事業單位實施績效考核的指導意見》（衛人發〔xx〕98號）等文件精神，制定本意見。
本意見所稱績效考核，是指衛生行政部門對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室對內部工作人員的考核由鄉鎮衛生院和村衛生室自行組織實施。
按照深化醫藥衛生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，以科學發展觀為指導，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，建立和完善以服務數量、服務質量及服務對象滿意度為主要內容的鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核辦法，推進鄉、村醫療衛生機構轉變運行機制，確保農村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
（一）堅持公益性質原則。堅持保障廣大農村居民的健康權益，維護基本醫療衛生的公益性質，有效提高農村居民的健康水平。
（二）堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規范考核程序，堅持實事求是，考核過程民主公開，確保考核結果的公平、公正。
（三）堅持可持續發展原則。遵循醫療衛生事業發展規律，加強和完善內部管理及政府的財政補助政策，促進鄉、村醫療衛生機構的可持續發展。
（四）堅持綜合考核原則。綜合考慮服務數量、服務質量和服務對象滿意度等因素，將日常性監督檢查、定期抽查和群眾參與評價相結合，將定性與定量考核相結合。
（五）堅持獎優罰劣原則。將績效考核結果與政府補助和鄉、村醫療衛生機構負責人的獎懲以及醫務人員收入水平掛鉤，做到獎優罰劣。
根據鄉鎮衛生院和村衛生室承擔的工作職能確定考核內容。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核內容主要包括綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價，其中公共衛生服務職能具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等。具體考核內容和指標見鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核參考指標（附件）。其中，對于現階段國家已有明確要求的考核指標，按照相應指標值進行考核；對于國家尚未明確階段性目標的，由省級衛生行政部門結合實際情況確定本省（區、市）的指標值；對于以省（區、市）為單位難以確定的指標值，則由縣（市、區）確定當地考核指標值。鑒于各地村衛生室在舉辦主體、機構規模、硬件設施和人員配置等方面存在較大差異，對村衛生室的考核要緊密結合其承擔的職責任務和工作能力篩選具體考核指標。
（一）成立考核小組。在縣級政府的領導和上級衛生行政部門的指導下，由縣級衛生行政部門牽頭成立縣級考核小組，負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室統一進行考核。鄉鎮衛生院可以受縣級考核小組的委托，負責對村衛生室進行考核。
（二）制訂實施方案。各地根據本意見要求，結合當地實際情況制訂具體實施方案，并定期組織相關部門研究解決實施過程中的問題。
（三）建立考核專家庫。根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家參加績效考核，要注意吸收縣級醫院（含中醫院）、疾病預防控制、婦幼保健和衛生監督等相關機構的人員參加。
（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核，原則上每年一次。考核以千分制進行量化，一般分為優秀、合格、不合格三個等次，各地根據實際情況確定各個等次的績效分值，其中考核優秀的比例不超過20%。
（五）公示與復核。考核結果要在鄉鎮衛生院和村衛生室所在地進行公示，公示時間不少于5個工作日。鄉鎮衛生院對考核結果有異議的，可由縣級或地（市）級衛生行政部門組織復核一次。村衛生室對考核結果有異議的，可由縣級考核小組復核一次，復核結果為最終結果。
（六）結果上報與反饋。縣級考核小組要于每年初將考核結果匯總，逐級報至地（市）、省級衛生行政部門，并及時反饋給鄉鎮衛生院和村衛生室。
績效考核結果要與鄉鎮衛生院績效工資總量核定和村衛生室相關財政補助掛鉤，也應當作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據。對考核優秀、合格的鄉鎮衛生院和村衛生室，按照規定全額撥付績效工資和相關財政補助；對考核不合格的，要按照規定進行扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優秀的鄉鎮衛生院和村衛生室。鄉鎮衛生院和村衛生室要根據縣級考核小組反饋的考核結果，不斷完善內部管理，轉變運行機制。
縣級衛生行政部門要結合績效考核的結果，定期對人才隊伍、設備設施、財政補助等影響鄉、村醫療衛生機構正常運行的相關因素進行綜合分析，及時發現和協調解決問題，保障其正常運行和可持續發展。
地方各級衛生行政部門要充分認識鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核的重要意義，加強對績效考核工作的組織領導。省級衛生行政部門要結合本地實際，制訂鄉鎮衛生院和村衛生室的績效考核實施辦法，并根據工作重點和發展方向進行適時調整；負責組織對地（市）級和縣級衛生行政部門管理人員、鄉鎮衛生院、村衛生室負責人員進行績效考核政策、內容及方法等方面的培訓，保障績效考核工作的順利開展。縣級衛生行政部門要建立社會監督和民主評議機制，保障績效考核工作的公開、民主。省、地（市）級衛生行政部門對各縣（市、區）鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核情況進行不定期抽查，保證績效考核工作的客觀、公正及考核結果的科學運用。
衛生院績效考核方案
為認真貫徹落實中央、省、市、縣關于醫藥衛生體制改革的文件精神，結合洞口衛生工作實際，制定本方案。
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照構建社會主義和諧社會的要求，逐步建立科學的績效考核體系，改變以經濟收入為基礎的分配模式，增強鄉鎮衛生院服務能力，提高服務水平和工作效率，不斷提高人民群眾的健康水平，促進農村經濟社會和諧發展。
（一）建立“四個機制”。建立鄉鎮衛生院首診責任制；崗位競爭、能上能下的用人機制；獎優罰劣、優質多酬的分配機制和社會參與、民主評議的監督機制。
（二）實現“五個轉變”。由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員數量為主拔付補助經費向按服務質量和服務水平為主拔付補助費轉變，由患者被動到醫療機構就診向醫務人員主動走向社會服務轉變，由單一主管部門評價向多部門及社會公眾共同評價轉變，由人事靜態管理向競聘上崗、雙向選擇的動態管理轉變。
（三）達到“一個目標”。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務。
（一）突出社會效益原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，堅決制止績效工資分配與醫療業務收入直接掛鉤的做法，促進鄉鎮衛生院公益性的回歸。
（二）分級考核原則。衛生院接受衛生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。
（三）綜合考核評價原則。堅持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫療和公共衛生服務能力為考核重點，加大對醫療質量管理和公共衛生服務效率的考核力度，鼓勵節約，降低成本，控制不合理上漲的醫療費用，促進鄉鎮衛生院可持續發展。
（四）按績效分配原則。考核結果與鄉鎮衛生院財政補助、與職工個人收入掛鉤。堅持效率優先，兼顧公平，建立績效工資與工作數量、工作質量、群眾滿意度等為主要考核指標的分配方法，使工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調動職工的工作積極性。
（一）綜合管理：主要考核思想政治工作與行風建設、行政管理、人事財務管理、新型農合管理、社會評價、院內環境與衛生宣傳、村衛生室管理、完成上級下達的指令性任務情況。
（二）基本醫療服務：服務質量、服務數量、醫療費用控制、執行基本藥物制度情況。
（三）公共衛生服務：居民健康檔案建檔率和質量、健康教育開展、免疫規劃執行、傳染病防控、老年人保健、慢性疾病管理、重性精神病患者管理、婦幼保健、重大公共衛生服務項目、應急處理和衛生監督。
1、縣衛生局設立鄉鎮衛生院績效考核辦公室，對鄉鎮衛生院的工作進行統一考核管理。衛生院由院務會負責對職工進行考核。
2、績效考核中心根據衛生局每年年初確定各衛生院的年度工作目標任務和完成時間以及臨時性、階段性工作任務，跟蹤管理、定期考核各鄉鎮衛生院的工作，并指導鄉鎮衛生院對職工的考核。衛生院根據工作崗位的性質和特點，確定崗位系數和工作項目標準服務量折合值。
3、走訪群眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等接受服務的情況，測評滿意度。
4、召開座談會。隨機抽取30％的職工和患者進行座談，征求意見。
對鄉鎮衛生院績效考核結果實行100分制，按分數高低依次確定，分為四個等級：分值90分（含90分）以上為優秀，75-90分（不含90分）為合格，65-75分（不含75分）為基本合格，65分（不含65分）以下為不合格。
（一）從政府補助經費中，提取1%作為績效考核獎勵基金。
（二）作為核發績效工資的依據。由縣衛生局和財政局將70%的財政補助績效工資按月撥至鄉鎮衛生院，衛生院按月考核發放。剩余30%經費由縣衛生局按半年和年終考核結果兌現。對考核結果確定為優秀、合格等級的鄉鎮衛生院兌現剩余經費，對考核結果基本合格的鄉鎮衛生院扣減剩余補助經費20%，對考核結果為不合格的鄉鎮衛生院扣減剩余補助經費的50%作為全縣績效考核獎勵基金。
（三）作為干部職工獎懲的依據。年度考核為優秀、合格等級的衛生院在績效考核獎勵基金中提取一定比例給予班子成員和全院干部職工獎勵，同時給予院長一次性獎勵。對考核結果基本合格的單位扣除該單位班子成員職務補助的50%，對考核結果不合格的單位，扣除該院班子成員全年職務補助，全院干部職工績效工資額度根據扣減的補助經費額相應下降。
（四）作為領導干部任免的依據。對在績效考核中定為優秀的領導班子成員和干部職工；在提拔任用領導干部時，在同等的條件下予以優先考慮，每年年度考核優秀的比例優先安排。對在績效考核中定為不合格的單位，院長第一年誡免談話，連續二年不合格的單位院長免職、班子成員改組。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
為有效實施國家基本藥物制度，用好政府補助資金，強化基本藥物制度和一體化管理的考核機制，優化村衛生室績效考核流程，充分調動村衛生室醫務人員工作用心性和工作熱情，根據上級文件精神及我院的有關規定，結合本鄉實際，特制定本方案。
堅持社會效益優先原則。突出村衛生室的公益性質，堅持績效考核與績效工資掛鉤。堅持公平、公正、公開的原則。根據村衛生室的體制性質與功能定位，科學合理地確定考核資料和方法，綜合評價，合理量化。堅持質量與效率并重的原則。以服務數量、服務質量和群眾滿意度等為主要指標，同時，加強對規定指標完成狀況的考核。堅持以考核結果落實補助的原則。考核結果作為財政補助及村衛生室人員收入待遇的重要依據，建立健全科學有效的激勵約束機制。
本方案涉及資金為基本藥物制度財政配套補助經費，考核對象為全鄉執行基本藥物制度的村衛生室聘用人員。
村衛生室績效考核資料主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、村衛生室一體化管理、崗位職責、出勤率、醫德醫風、群眾滿意度等；考核依據是《小水鄉村衛生室基本藥物制度考核標準》、《小水鄉村衛生室一體化考核標準》。
（一）考核程序
遵循“績效考核、優績優籌、兼顧公平”的考核原則，在保障基本的基礎上，合理拉開分配檔次，提高各室聘用人員的工作用心性。鄉村一體化管理領導組負責轄區內村衛生室績效考核管理和組織領導。鄉衛生室對照《小水鄉村衛生室績效考核細則》進行日常監管抽查、季度督查、半年和年終考核，年終考核邀請財政所共同參與。抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的15%，半年考核得分占全年考核得分的15%，年終考核得分占全年考核得分的60%。各衛生室每季度進行衛生室考核。
（二）考核形式
1、查閱臺賬：查閱統計報表、工作臺賬、資料、病歷及處方等。
2、現場檢查：相關信息、醫改政策宣傳、藥品價格公示、藥房管理等。
3、召開座談會：召開患者及家屬座談會，了解相關狀況。
4、走訪、電話調查：走訪、電話調查每室每人不少于10個服務對象，進行問卷調查和滿意度測評。
5、要掌握本轄區內重點人群的具體數字，走訪5—10個管理對象
半年考核評估一次，考核結果跟年終績效考核分配掛鉤。實施國家基本藥物制度后，村衛生室收入主要由以下幾個方面構成：包干使用的一般診療費（不再收取掛號費、診查費、注射費、一次性注射器輸液器的材料費等）、基本公共衛生服務項目補助、實施國家基本藥物制度財政補助等。基藥補助分配由基礎性績效工資及獎勵性績效工資組成。
1、根據村衛生室全年的基藥及一體化管理考核得分狀況，居前三名的村衛生室評為“小水鄉xx村衛生室基本藥物實施和一體化管理先進群眾”，依次分別獎勵800元、500元和300元。
2、在年底將評選我鄉基本藥物實施和一體化管理先進個人一名，獎勵500元，以資鼓勵。
3、違反請假制度扣50元/天。全年累計超過2次的扣100元，含2次。
5、違反會議制度，無故缺席者扣20元/次。
6、不執行基本藥物制度，違規使用20xx版國家基本藥物目錄以外任何藥物，在室外發現采購或使用非統一配備的基本藥物，扣當事人1000元/次。若在室內發現采購或使用非統一配備的基本藥物，全站人員均扣1000元/次。涉及的村衛生室不得評為先進群眾；一年累計違規使用非基藥達三次的當事人將被解除聘用合同，清出鄉村醫生隊伍。
7、惡意競爭、互相拆臺、有損群眾形象和利益者，發現一次扣200元。
9.不執行新型農村合作醫療管理辦法，不規范結報，私自隨意收費，發現一次扣當事人及負責人各500元，涉及的村衛生室不得評為先進群眾；一年累計違規收費達三次的，取消當事人當年的獎勵性績效工資。
以上處罰在月度基本工資中扣除，不足部分在年度績效工資中扣除，嚴重者可停發、扣發基本工資。
1、切實提高對實施基本藥物制度重要性的認識。實施基本藥物制度，政府花錢買服務，就是要回歸醫療機構的公益性，務必透過嚴格的績效考核培養一支全心全意為醫療衛生事業作貢獻、為人民群眾健康服務的衛技隊伍。堅持績效考核工作的公正、公平、公開原則，是對政府負責，對百姓負責，對管理工作負責，對職工自己負責。
2、加強培訓學習。各衛生室要組織全體鄉村醫生認真學習縣、鄉制定的績效考核方案和績效考核細則。認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》提高正確使用基本藥物的技能，建立合理用藥的觀念，引導群眾建立良好用藥習慣。
3、加強宣傳。利用各種途徑廣泛宣傳基本藥物制度，引導群眾支持和配合基本藥物制度的實施，鼓勵群眾對各基層單位實施基本藥物制度進行監督。
衛生院績效考核實施方案
為貫徹實施人力資源和社會保障部、財政部、衛生部《關于公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資的指導意見》（人社部發[20xx]182號）及《寧鄉縣基層醫療衛生機構績效工資實施辦法》（寧衛政發〔20xx）53號）、寧衛政發[20xx]73號文件等文件精神，根據20xx年收支預算目標，結合20xx年度績效考核和經濟運行情況，規定。結合我院實際，按照“政府統籌、一院一策、超收提獎、虧欠不發”的原則，結合我院崗位實際情況，按照衛計委加強醫療衛生行風建設“九不準”的要求，特制定我院20xx年績效考核實施辦法。
績效考核的實施范圍：全院干職工、臨聘人員，共分為臨床、護理、行政、藥劑、公共衛生（防疫、婦幼保健等）、醫技、后勤七個系列。實施時間為20xx年元月1日至20xx年12月31日。
建立績效工資以工作數量、工作質量、群眾滿意度等為主要考核指標的分配辦法，不斷提高我院的醫療服務質量和效率，向社會提供優質、高效、安全的醫療保健服務，促進衛生院和諧發展。真正實現“老百姓滿意、醫務人員滿意、政府滿意”的新醫改目標。
堅持確保結余的原則。個人收入增長幅度低于衛生院收入增長幅度，以收定支，確保結余，虧欠不發。
2、堅持按勞分配，獎勤罰懶，堅持效率優先，兼顧公平的分配原則，重技術，重責任，重實績，重貢獻，向臨床一線和技術風險高的崗位傾斜，向關鍵崗位和貢獻大的優秀人才傾斜。
3、堅持績效工資分配不與藥品收入直接掛鉤，不與科室收入直接掛鉤的原則。
4、根據相關文件精神，結合醫院實際收支情況，結合20xx年度經濟預算目標，按照開源節流的原則，力爭20xx年度全院職工平均績效較20xx年度基礎上增長8-10%。
（一）成立考核領導小組機構，明確考核小組人員以及職責分工；
1、經干職大會民主選舉推薦以院長為組長，院委成員、業務骨干、職工代表為成員的9人績效考核管理領導小組：
組長：謝文龍。
成員:曾建光、楊繼承、楊建明、唐波、徐偉、歐潤伏、周太明、許愛輝。
具體分工：
謝文龍：負責績效考核管理全面工作；
唐波：負責藥房藥庫的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
徐偉:負責公衛辦各項工作任務的落實，參加全院績效管理考核總評；
（二）職工的工資性收入分為基本工資（崗位工資+薪級工資）和績效工資組成，績效工資嚴格按照績效考核分值計算。
（三）績效分具體計算辦法：各科室每月完成相應的服務數量后得100分，加當月超額完成服務數量的獎勵分合計數乘以對應的個人崗位系數，減去服務質量考核扣分和滿意度考核扣分后即為該職工本月的考核得分。核算工資總額時基本工資按檔案工資的60%核算，剩余部分納入績效工資總額中按考核得分分配。
重要規定：全院各科室分為主動性崗位及被動性崗位。門診醫師、住院醫師、肛腸專科及理療科屬于主動性崗位，具有開具藥品處方及功能檢查的處方權利，必須嚴格按照上級下發的費用指標控制目標開具相關醫囑，即住院日均費用控制在170元/日之內，住院次均費用控制在1050元/次之內，藥品比例控制在總費用的30%之內。并且嚴格杜絕掛床住院；凡超出規定比例及費用控制目標的，均實行扣分，按照每項每超過1%扣3分，核算到個人，主動性崗位的數量核定按照當月收治的住院病人和門診病人總人數所產生的除藥品收入、材料收入及其他收入之外醫療收入總和計算績效考核得分。
其他科室包括護理部、功能檢查科室及藥品調劑屬于被動性科室，被動性科室完成好各主動性科室開具的醫囑護理、檢查、化驗及調劑任務，其數量核定按照對應科室所治療病人總人數所產生的相關醫療收入總和核定，藥劑科除外，藥劑科按照當月所完成的中藥處方調劑次數總和核定。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
為進一步貫徹落實深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，確保公共衛生服務項目全面實施，推進公共衛生服務逐步均等化，切實提高全鎮公共衛生服務水平根據國家、省、市要求和區衛生局相關規定，制定本方案。
強化基層醫療衛生機構的職責意識，正確評價各衛生室、相關科室的工作實績，激勵督促其認真履行職責；提高公衛人員政治業務素質、公共衛生服務質量和工作效率，保護和調動其工作用心性、主動性和創造性，保證城鄉居民享有公共衛生服務，促進公共衛生服務均等化。透過考核，加強資金管理，充分發揮資金使用效益，建立和完善分工明確、密切協作的工作機制。
（一）科學、合理原則。根據公共衛生服務資料，依據各級考核辦法，結合實際，以加強科學指導和貼合工作實際。
（二）客觀、真實、公平、公正原則。明確考核程序、資料、標準，所有按照規定承擔公共衛生服務的村衛生室、相關科室均要納入考核范圍，考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映出公共衛生服務任務實施和進展狀況，考核結果以適當方式向社會公開。
（三）日常考核與全面考核相結合原則。建立和完善相關制度，加強日常考核，透過全面考核促進機構服務潛力的不斷提高。堅持日常考核與定期考核相結合，單項考核與綜合考核相結合，重點考核與全面考核相結合。
（一）國家基本公共衛生服務項目。城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范。
（二）重大公共衛生服務項目。15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村孕產婦住院分娩補助，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，貧困白內障患者復明，農村改廁及飲水安全集中供水工程水質監測。
（四）項目組織管理、資金管理、目標任務完成狀況。包括體系建設、組織協調力度、管理制度制定和落實狀況；資金分配、使用和財務管理狀況；各項工作任務完成的數量和質量狀況等。
（五）項目實施效果評價。轄區內居民對基本公共衛生服務項目的知曉率、利用率和滿意度考核。
承擔公共衛生服務項目工作的衛生院相關關科室、村衛生室。
（一）每季度對轄區內村衛生室基本公共衛生服務項目組織狀況進行一次考核。
（三）考核采取聽取匯報、查閱資料、現場考核、實地查看、問卷調查、座談或電話訪談等多種形式，逐步實現網絡考核和信息化管理。
（六）考核采取量化賦分制，滿分為100分，根據工作數量、質量和實施效果等狀況，對應考核標準和方法計分。
（一）績效考核綜合得分90分（含90分）以上的為優秀，80分（含80分）-90分為良好，60分（含60分）-80分為合格，60分以下為不合格。考核分數與劃撥經費掛鉤；考核等級與獎懲掛鉤。根據考核分數和考核等級，從人均基本公共衛生服務補助經費中按不超過30%的比例統籌安排。
（二）考核成績連續3次前三名的衛生室，全年綜合成績加5分；考核成績連續3次后三名的衛生室，全年綜合成績扣5分；考核成績連續2個月位于全鎮末位的衛生室，給予衛生室室長黃牌警告；考核成績連續3個月位于全鎮末位的衛生室，全院通報批評。
（三）實行督辦制。對同樣問題連續出現兩次未改正的，對衛生室和項目執行科室負責人實行問責。對違規違紀的單位和個人，按照有關法律法規嚴肅處理。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
績效定義為在用心履行社會職責的過程中，在追求內部管理與外部效應、數量與質量、經濟因素與倫理政治因素、剛性規范與柔性機制相統一的基礎上，獲得產出服務)的最大化。
以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，建立健全鄉鎮衛生院工作激勵和約束機制，充分發揮鄉鎮衛生院預防保健和公共衛生服務等方面的綜合職能，提高為農牧民群眾健康服務的水平。
(一)堅持一致性的原則
在全縣范圍內，考核的資料和標準基本一致，考核方法一致。
(二)堅持客觀公正、公平透明的原則
客觀地反映衛生院的實際狀況，同一發展水平的衛生院采取相同的考核標準，公開考核結果。
(三)堅持制度建設與潛力建設并重的原則
透過考核，進一步完善鄉鎮衛生院各項管理制度，提高基層衛生人員工作用心性，促進鄉鎮衛生院和諧健康發展。
(一)總體目標：
1、建立四個機制。逐步建立良好的政府投入補助機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、多勞多得的分配機制和社會民主監督機制。質量與效率統一、協調的工作評價機制，促進鄉鎮衛生院工作目標的完成，增強職工的事業成就感和群眾榮譽感。
2、實現五個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由醫療服務向公共衛生服務轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一部門評價向多部門和群眾共同評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員補助向按服務結果付費轉變。
3、到達一個目的。以維護農民健康權益為中心，為農民帶給安全、有效、方便、價廉的'公共衛生和基本醫療服務，提高人民群眾的健康水平。
(二)具體目標
按照鄉鎮衛生院服務資料和衛生服務功能確定績效考核指標框架，建立以服務數量、服務質量和居民滿意度為主要二級指標的個人績效考核方案，在此框架內選取適宜三級指標，制定一套科學合理、簡便易行的院內個人績效考核指標體系。其中，對于個人績效考核方面，強調按照服務資料、勞動強度和技術特性等因素確定不同的考核指標，并突出服務數量、服務質量和居民患者)滿意度為主要指標進行定期和不定期地考核。引入標準服務量的概念，以核定個人服務量。
樂都縣位于青海省東北部的湟水中游，總面積3050平方公里，最低海拔1850米，最高海拔在3400米，全縣分腦山、淺山、溝岔、川水四種地形。全縣轄7鎮12鄉，354個行政村;總人口28.8萬人，其中農村人口23.9萬人。
全縣共有各類衛生機構438個，其中：縣級醫療衛生機構6個，鄉鎮衛生院21個，村衛生室359個，民營醫院4所，非政府辦社區衛生服務站9所，個體診所39所。截止20xx年5月底共有正式職工226人，其中衛生專業技術人員共207人，鄉鎮衛生院共有正規病床124張，每千人擁有床位數0.52張，每千人擁有衛技人員數0.87人。
(一)成立組織
按方案要求，成立了樂都縣鄉鎮衛生院衛生工作績效考核領導小組、樂都縣鄉鎮衛生院衛生工作績效考核專家組，負責督導、檢查鄉鎮衛生院績效考核工作。
(二)制定考核細則
制定樂都縣鄉鎮衛生院外部績效考核評價細則，明確績效指標與考核獎懲辦法，確定鄉鎮衛生院具體的績效考核指標，并與年度工作相結合，嚴格檢查考核，確保考核結果的真實性和可靠性，做到公開透明、公正公平，到達促進工作，提高效能，改善服務的目的。
(三)培訓
為進一步做好樂都縣農村衛生發展項目鄉鎮衛生院績效考核工作，切實提高鄉鎮衛生院的業務水平及服務帶給潛力，舉辦鄉鎮衛生院績效考核培訓班，培訓對象為所有鄉鎮衛生院院長，第二領域項目專家，縣醫院、縣中醫院、縣新農合辦公室、縣疾控中心、縣婦幼保健站相關人員，部分衛生院職工代表，詳細講解鄉鎮衛生院績效考核外部考核與鄉鎮衛生院內部考核的程序及方法，征求意見，完善考核方案。
(四)實行鄉鎮衛生院內部績效管理
20xx年10月縣醫改辦審核確定鄉鎮衛生院內部績效考核辦法，以衛生服務質量建設和管理為重點，用心開展合理用藥干預、使用臨床診療規范、技術操作規范、處方書寫規范、病歷書寫規范、基本藥物目錄、院內感染控制措施等，加強衛生院醫療服務質量控制，制定質量控制措施，保障醫療安全，透過內部績效管理活動的開展，提高衛生院衛生服務帶給潛力。
(五)開展日常督導
根據《樂都縣鄉鎮衛生院績效考核實施方案》的要求和安排，縣醫改辦組織樂都縣鄉鎮衛生院績效考核評價專家組，在縣衛生局的領導下，于20xx年11月5—17日分兩個組，對我縣21個鄉鎮衛生院開展督導工作。鄉鎮衛生院績效考核由縣級衛生行政部門組成考核工作領導小組，統一組織安排，每半年進行一次考核，考核工作完成后統一評定績效考核結果。
衛生院績效考核方案
鄉鎮衛生院和村衛生室是為農村居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。為維護鄉鎮衛生院和村衛生室的公益性質，有效調動農村基層醫療衛生人員積極性，提高服務質量和服務效率，根據《中國共產黨中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔**〕6號）和人力資源社會保障部、財政部、衛生部聯合印發的《關于公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資的指導意見》（人社部發〔**〕182號）以及衛生部《關于衛生事業單位實施績效考核的指導意見》（衛人發〔**〕98號）等文件精神，制定本意見。
本意見所稱績效考核，是指衛生行政部門對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室對內部工作人員的考核由鄉鎮衛生院和村衛生室自行組織實施。
按照深化醫藥衛生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，以科學發展觀為指導，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，建立和完善以服務數量、服務質量及服務對象滿意度為主要內容的鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核辦法，推進鄉、村醫療衛生機構轉變運行機制，確保農村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
（一）堅持公益性質原則。堅持保障廣大農村居民的健康權益，維護基本醫療衛生的公益性質，有效提高農村居民的健康水平。
（二）堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規范考核程序，堅持實事求是，考核過程民主公開，確保考核結果的公平、公正。
（三）堅持可持續發展原則。遵循醫療衛生事業發展規律，加強和完善內部管理及政府財政補助政策，促進鄉、村醫療衛生機構的可持續發展。
（四）堅持綜合考核原則。綜合考慮服務數量、服務質量和服務對象滿意度等因素，將日常性監督檢查、定期抽查和群眾參與評價相結合，將定性與定量考核相結合。
（五）堅持獎優罰劣原則。將績效考核結果與政府補助和鄉、村醫療衛生機構負責人的獎懲以及醫務人員收入水平掛鉤，做到獎優罰劣。
根據鄉鎮衛生院和村衛生室承擔的工作職能確定考核內容。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核內容主要包括綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價，其中公共衛生服務職能具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的。數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等。具體考核內容和指標見鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核參考指標（附件）。其中，對于現階段國家已有明確要求的考核指標，按照相應指標值進行考核；對于國家尚未明確階段性目標的，由省級衛生行政部門結合實際情況確定本省（區、市）的指標值；對于以省（區、市）為單位難以確定的指標值，則由縣（市、區）確定當地考核指標值。鑒于各地村衛生室在舉辦主體、機構規模、硬件設施和人員配置等方面存在較大差異，對村衛生室的考核要緊密結合其承擔的職責任務和工作能力篩選具體考核指標。
（一）成立考核小組。在縣級政府的領導和上級衛生行政部門的指導下，由縣級衛生行政部門牽頭成立縣級考核小組，負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室統一進行考核。鄉鎮衛生院可以受縣級考核小組的委托，負責對村衛生室進行考核。
（二）制訂實施方案。各地根據本意見要求，結合當地實際情況制訂具體實施方案，并定期組織相關部門研究解決實施過程中的問題。
（三）建立考核專家庫。根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家參加績效考核，要注意吸收縣級醫院（含中醫院）、疾病預防控制、婦幼保健和衛生監督等相關機構的人員參加。
（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核，原則上每年一次。考核以千分制進行量化，一般分為優秀、合格、不合格三個等次，各地根據實際情況確定各個等次的績效分值，其中考核優秀的比例不超過20%。
（五）公示與復核。考核結果要在鄉鎮衛生院和村衛生室所在地進行公示，公示時間不少于5個工作日。鄉鎮衛生院對考核結果有異議的，可由縣級或地（市）級衛生行政部門組織復核一次。村衛生室對考核結果有異議的，可由縣級考核小組復核一次，復核結果為最終結果。
（六）結果上報與反饋。縣級考核小組要于每年初將考核結果匯總，逐級報至地（市）、省級衛生行政部門，并及時反饋給鄉鎮衛生院和村衛生室。
績效考核結果要與鄉鎮衛生院績效工資總量核定和村衛生室相關財政補助掛鉤，也應當作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據。對考核優秀、合格的鄉鎮衛生院和村衛生室，按照規定全額撥付績效工資和相關財政補助；對考核不合格的，要按照規定進行扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優秀的鄉鎮衛生院和村衛生室。鄉鎮衛生院和村衛生室要根據縣級考核小組反饋的考核結果，不斷完善內部管理，轉變運行機制。
縣級衛生行政部門要結合績效考核的結果，定期對人才隊伍、設備設施、財政補助等影響鄉、村醫療衛生機構正常運行的相關因素進行綜合分析，及時發現和協調解決問題，保障其正常運行和可持續發展。
衛生院績效考核方案
本實施方案所稱績效考核，是指縣衛生局對鄉鎮衛生院實施的具體考核。鄉衛生院對內部工作人員的考核由鄉鎮衛生院自行組織實施。
按照深化醫藥衛生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，以科學發展觀為指導，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，建立和完善以服務數量、服務質量和服務對象滿意度為主要內容的鄉鎮衛生院績效考核方案，推進鄉鎮醫療衛生機構轉變運行機制，確保農村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、考核原則。
（一）堅持公益性質原則。堅持保障廣大農村居民的健康權益，維護基本醫療衛生的公益性質，有效提高農村居民的健康水平。
（二）堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規范考核程序，堅持實事求是，考核過程民主公開，確保考核結果的公開、公正。
（三）堅持可持續發展原則。遵循醫療衛生事業發展規律，加強和完善內部管理及政府財政補助政策，促進鄉鎮醫療衛生機構的可持續發展。
（四）堅持綜合考核原則。綜合考慮服務數量、服務質量和服務對象滿意度等因素，將日常性監督檢查、定期抽查和群眾參與評價相結合，將定性與定量考核相結合。
（五）堅持獎優罰劣原則。將績效考核結果與政府補助和鄉鎮醫療機構負責人的獎懲以及醫務人員的收入水平掛鉤，做到獎優罰劣。
三、考核內容。
根據鄉鎮衛生院承擔的工作職能確定具體考核內容。鄉鎮衛生院的具體考核內容主要包括綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價，其中公共衛生服務職能具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等，醫療服務收入具體考核縣財政制定的收入任務完成情況。具體考核內容和指標見《鄉鎮衛生院績效考核指標》（附件）。其中，對于現階段國家已有明確要求的考核指標，按照相應指標值進行考核；對于國家尚未明確階段性目標的，按照湖南省衛生廳確定的指標值進行考核；國家和省衛生廳沒有確定指標值的，則按市衛生局確定的指標值進行考核；國家、省、市都沒有確定指標值的，則按縣衛生局確定的指標值進行考核。
四、考核程序。
（一）成立考核小組。在縣人民政府的正確領導和上級衛生行政部門的指導下，由縣衛生局成立通道侗族自治縣鄉鎮衛生院績效考核小組。考核小組由柏文忠同志任組長，王永平同志任副組長，楊愛群、吳大祥、李通輝、袁剛、楊建群、陸中午、粟澤民、周會軍、曾曉雄、李文貴、吳俊華等同志為成員，負責組織對全縣鄉鎮衛生院統一進行考核，并定期組織相關部門研究解決實施過程中出現的新情況、新問題，保證鄉鎮衛生院的正常運行和可持續發展。
（二）建立考核專家庫。根據績效考核所涉及的專業，聘請相關業務技術和管理專家參加績效考核。縣衛生局將建立鄉鎮衛生院績效考核專家庫，專家庫從縣衛生局、縣農醫辦、縣第一人民醫院、縣民族中醫院、縣疾控中心、縣婦幼保健院和縣衛生監督所抽調相關人員組成，將另行文通知。
（三）考核方式與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方式進行考核，原則上每年一次。考核以千分制進行量化，分為優秀、合格、不合格三個等次，考核優秀的比例不超過20%。
（四）公示與復核。考核結果在鄉鎮衛生院所在地進行公示，公示的時間為五個工作日。鄉鎮衛生院對考核結果有異議的，可由縣級或市級衛生行政部門組織復核一次。復核結果為最終結果。
（五）結果上報與反饋。考核小組要于次年初將考核結果匯總，逐級上報到懷化市衛生局和湖南省衛生廳，并及時反饋給鄉鎮衛生院。
五、考核結果運用。
績效考核結果與鄉鎮衛生院績效工資總量核定和相關財政補助掛鉤，作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據。對考核優秀、合格的鄉鎮衛生院，按照規定全額撥付績效工資和相關財政補助；對考核不合格的，要按照規定扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優秀的鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院要根據考核小組反饋的考核結果，不斷完善內部管理，轉變運行機制。
附件2：《考核指標說明及計算方法》。
通道侗族自治縣衛生局。
鄉鎮衛生院績效考核方案
__鄉衛生院20__年村衛生室績效考核方案為有效實施國家基本藥物制度，用好政府財政補助資金，強化基本藥物制度和一體化管理的考核機制，優化村衛生室績效考核流程，充分調動村衛生室醫務人員工作積極性和工作熱情，根據上級文件精神及我院的有關規定，結合本鄉實際，特制定本方案。
一、考核原則。
堅持社會效益優先原則。突出村衛生室的公益性質，堅持績效考核與績效工資掛鉤。堅持公平、公正、公開的原則。根據村衛生室的體制性質與功能定位，科學合理地確定考核內容和方法，綜合評價，合理量化。堅持質量與效率并重的原則。以服務數量、服務質量和群眾滿意度等為主要指標，同時，加強對規定指標完成情況的考核。堅持以考核結果落實補助的原則。考核結果作為財政補助及村衛生室人員收入待遇的重要依據，建立健全科學有效的激勵約束機制。
二、資金來源及考核對象。
本方案涉及資金為基本藥物制度財政配套補助經費，考核對象為全鄉執行基本藥物制度的村衛生室聘用人員。
三、考核內容及考核依據。
村衛生室績效考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、村衛生室一體化管理、崗位職責、出勤率、醫德醫風、群眾滿意度等;考核依據是《__鄉村衛生室基本藥物制度考核標準》、《__鄉村衛生室一體化考核標準》。
四、考核辦法。
(一)考核程序。
遵循“績效考核、優績優籌、兼顧公平”的考核原則，在保障基本的基礎上，合理拉開分配檔次，提高各室聘用人員的工作積極性。鄉村一體化管理領導組負責轄區內村衛生室績效考核管理和組織領導。鄉衛生室對照《__鄉村衛生室績效考核細則》進行日常監管抽查、季度督查、半年和年終考核，年終考核邀請財政所共同參與。抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的15%，半年考核得分占全年考核得分的15%，年終考核得分占全年考核得分的60%。各衛生室每季度進行衛生室考核。
(二)考核形式。
1、查閱臺賬：查閱統計報表、工作臺賬、資料、病歷及處方等。
2、現場檢查：相關信息、醫改政策宣傳、藥品價格公示、藥房管理等。
3、召開座談會：召開患者及家屬座談會，了解相關情況。
4、走訪、電話調查：走訪、電話調查每室每人不少于10個服務對象，進行問卷調查和滿意度測評。
5、要掌握本轄區內重點人群的具體數字，走訪5—10個管理對象。
四、考核結果的運用。
半年考核評估一次，考核結果跟年終績效考核分配掛鉤。實施國家基本藥物制度后，村衛生室收入主要由以下幾個方面構成：包干使用的一般診療費(不再收取掛號費、診查費、注射費、一次性注射器輸液器的材料費等)、基本公共衛生服務項目補助、實施國家基本藥物制度財政補助等。基藥補助分配由基礎性績效工資及獎勵性績效工資組成。
六、獎懲措施。
1、根據村衛生室全年的基藥及一體化管理考核得分情況，居前三名的村衛生室評為“__鄉__村衛生室基本藥物實施和一體化管理先進集體”，依次分別獎勵__元、__元。
2、在年底將評選我鄉基本藥物實施和一體化管理先進個人一名，獎勵__元，以資鼓勵。
3、違反請假制度扣__元/天。全年累計超過2次的扣100元，含2次。
5、違反會議制度，無故缺席者扣20元/次。
6、不執行基本藥物制度，在室外發現采購或使用非統一配備的基本藥物，扣當事人__元/次。若在室內發現采購或使用非統一配備的基本藥物，全站人員均扣__元/次。涉及的村衛生室不得評為先進集體;一年累計違規使用非基藥達三次的當事人將被解除聘用合同，清出鄉村醫生隊伍。
7、惡意競爭、互相拆臺、有損集體形象和利益者，發現一次扣__。
9.不執行新型農村合作醫療管理辦法，不規范結報，私自隨意收費，發現一次扣當事人及負責人各__元，涉及的村衛生室不得評為先進集體;一年累計違規收費達三次的，取消當事人當年的獎勵性績效工資。
以上處罰在月度基本工資中扣除，不足部分在年度績效工資中扣除，嚴重者可停發、扣發基本工資。
九、加強收入分配和績效考核工作的組織領導。
1、切實提高對實施基本藥物制度重要性的認識。實施基本藥物制度，政府花錢買服務，就是要回歸醫療機構的公益性，必須通過嚴格的績效考核培養一支全心全意為醫療衛生事業作貢獻、為人民群眾健康服務的衛技隊伍。堅持績效考核工作的公正、公平、公開原則，是對政府負責，對百姓負責，對管理工作負責，對職工自己負責。
2、加強培訓學習。各衛生室要組織全體鄉村醫生認真學習縣、鄉制定的績效考核方案和績效考核細則。認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》提高正確使用基本藥物的技能，建立合理用藥的觀念，引導群眾建立良好用藥習慣。
4、加強宣傳。利用各種途徑廣泛宣傳基本藥物制度，引導群眾支持和配合基本藥物制度的實施，鼓勵群眾對各基層單位實施基本藥物制度進行監督。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
本實施方案所稱績效考核，是指縣衛生局對鄉鎮衛生院實施的具體考核。鄉衛生院對內部工作人員的考核由鄉鎮衛生院自行組織實施。
按照深化醫藥衛生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，以科學發展觀為指導，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，建立和完善以服務數量、服務質量和服務對象滿意度為主要資料的鄉鎮衛生院績效考核方案，推進鄉鎮醫療衛生機構轉變運行機制，確保農村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
(一)堅持公益性質原則。堅持保障廣大農村居民的健康權益，維護基本醫療衛生的公益性質，有效提高農村居民的健康水平。
(二)堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規范考核程序，堅持實事求是，考核過程民主公開，確保考核結果的公開、公正。
(三)堅持可持續發展原則。遵循醫療衛生事業發展規律，加強和完善內部管理及政府補助政策，促進鄉鎮醫療衛生機構的可持續發展。
(四)堅持綜合考核原則。綜合思考服務數量、服務質量和服務對象滿意度等因素，將日常性監督檢查、定期抽查和群眾參與評價相結合，將定性與定量考核相結合。
(五)堅持獎優罰劣原則。將績效考核結果與政府補助和鄉鎮醫療機構負責人的獎懲以及醫務人員的收入水平掛鉤，做到獎優罰劣。
根據鄉鎮衛生院承擔的工作職能確定具體考核資料。鄉鎮衛生院的具體考核資料主要包括綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價，其中公共衛生服務職能具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等，醫療服務收入具體考核縣財政制定的收入任務完成狀況。具體考核資料和指標見《鄉鎮衛生院績效考核指標》(附件)。其中，對于現階段國家已有明確要求的考核指標，按照相應指標值進行考核;對于國家尚未明確階段性目標的`，按照湖南省衛生廳確定的指標值進行考核;國家和省衛生廳沒有確定指標值的，則按市衛生局確定的指標值進行考核;國家、省、市都沒有確定指標值的，則按縣衛生局確定的指標值進行考核。
(一)成立考核小組。在縣人民政府的正確領導和上級衛生行政部門的指導下，由縣衛生局成立通道侗族自治縣鄉鎮衛生院績效考核小組。考核小組由柏文忠同志任組長，王永平同志任副組長，楊愛群、吳大祥、李通輝、袁剛、楊建群、陸午后、粟澤民、周會軍、曾曉雄、李文貴、吳俊華等同志為成員，負責組織對全縣鄉鎮衛生院統一進行考核，并定期組織相關部門研究解決實施過程中出現的新狀況、新問題，保證鄉鎮衛生院的正常運行和可持續發展。
(二)建立考核專家庫。根據績效考核所涉及的專業，聘請相關業務技術和管理專家參加績效考核。縣衛生局將建立鄉鎮衛生院績效考核專家庫，專家庫從縣衛生局、縣農醫辦、縣第一人民醫院、縣民族中醫院、縣疾控中心、縣婦幼保健院和縣衛生監督所抽調相關人員組成，將另行文通知。
(三)考核方式與周期。透過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方式進行考核，原則上每年一次。考核以千分制進行量化，分為優秀、合格、不合格三個等次，考核優秀的比例不超過20%。
(四)公示與復核。考核結果在鄉鎮衛生院所在地進行公示，公示的時間為五個工作日。鄉鎮衛生院對考核結果有異議的，可由縣級或市級衛生行政部門組織復核一次。復核結果為最終結果。
(五)結果上報與反饋。考核小組要于次年初將考核結果匯總，逐級上報到懷化市衛生局和湖南省衛生廳，并及時反饋給鄉鎮衛生院。
五、考核結果運用
績效考核結果與鄉鎮衛生院績效工資總量核定和相關財政補助掛鉤，作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據。對考核優秀、合格的鄉鎮衛生院，按照規定全額撥付績效工資和相關財政補助;對考核不合格的，要按照規定扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優秀的鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院要根據考核小組反饋的考核結果，不斷完善內部管理，轉變運行機制。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出鄉鎮衛生院的公益性，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進基層醫療衛生機構全面履行職責，堅持定期考核與不定期督查相結合，建立對鄉鎮衛生院以及對其工作人員的兩級考核體系，鄉鎮衛生院的考核結果與鄉鎮衛生院的績效工資、專項工作經費補助掛鉤，衛生院對職工的考核與職工收入待遇掛鉤的原則。
見《20xx年萬年縣鄉鎮衛生院績效綜合考核主要指標及評分表》
（一）、考核程序
1、制定考核標準及細則。
2、按照考核標準由縣衛生局組織，有關部門參與，每年進行兩次集中考核（7月份、12月份各一次），總成績分別占40%和60%。對考核結果有異議的，可提出復核申請，由縣考核部門組織復核。考核結果報送市衛生局，抄送縣財政局。
（二）考核方式
1、查閱資料。包括統計報表、工作記錄、檔案資料、疫情（網絡）報告、疫苗接種率考核結果（由縣cdc帶給）、處方、病歷、網絡平臺、各種登記等相關資料。
2、現場檢查。查看鄉鎮衛生院的內部設置、醫療設備、服務流程和就醫環境。
3、走訪調查。走訪必須數量的群眾與服務對象核實相關資料的真實性。
4、發放調查表，進行問卷調查，了解群眾的滿意度。
5、召開座談會。隨機抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會征求意見。
鄉鎮衛生院（防保所）的考核實行千分制，考核結果分為兩個等次，800分以上為合格，800分以下為不合格。單項分到達該項分值的80%為單項合格。
（一）30%的績效工資用于考核經費與考核結果掛鉤。其中：
1、衛生院：公共衛生任務與質量10%；國家基本藥物制度與醫療保障（新農合）10%；基本醫療及其它工作10%。
2、防保所：基本公共衛生任務與質量10%；疾病控制與衛生監督10%；婦幼保健10%。
（二）所有專項工作經費與鄉鎮衛生院（防保所）的考核結果掛鉤。其中60%用于工作數量，40%用于工作質量。
（三）對考核結果合格的鄉鎮衛生院（防保所）按規定撥付績效工資總額。對鄉鎮衛生院、防保所考核結果總得分不合格的單位扣發全院（所）績效工資；單項不合格的扣發該項目所占比例的全院（所）績效工資。
同時對總得分不合格的單位，第一年通報批評，限期整改，連續二年不合格的單位由局長與院（所）長進行戒免談話，連續三年考核位列全縣最后1—2名的鄉鎮衛生院免去院長職務。
（四）考核結果位列全縣前三位的衛生院院長為20xx年度優秀衛生院院長，衛生院為績效考核先進單位，同時根據狀況設立“行政管理”、“基本藥物制度”、“新農合管理”、“醫政醫教”、“疾病控制”、“衛生監督與鄉醫管理”、“婦幼保健”、“財務管理”、“基本公共衛生”、“衛生服務潛力建設”、“健康教育與信息報送”單項工作先進單位。
衛生院工作人員績效考核方案
績效定義為在用心履行社會職責的過程中，在追求內部管理與外部效應、數量與質量、經濟因素與倫理政治因素、剛性規范與柔性機制相統一的基礎上，獲得產出服務)的最大化。
二、指導思想。
以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，建立健全鄉鎮衛生院工作激勵和約束機制，充分發揮鄉鎮衛生院預防保健和公共衛生服務等方面的綜合職能，提高為農牧民群眾健康服務的水平。
三、基本原則。
(一)堅持一致性的原則。
在全縣范圍內，考核的資料和標準基本一致，考核方法一致。
(二)堅持客觀公正、公平透明的原則。
客觀地反映衛生院的實際狀況，同一發展水平的衛生院采取相同的考核標準，公開考核結果。
(三)堅持制度建設與潛力建設并重的原則。
透過考核，進一步完善鄉鎮衛生院各項管理制度，提高基層衛生人員工作用心性，促進鄉鎮衛生院和諧健康發展。
四、目標。
(一)總體目標：
1、建立四個機制。逐步建立良好的政府投入補助機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、多勞多得的分配機制和社會民主監督機制。質量與效率統一、協調的工作評價機制，促進鄉鎮衛生院工作目標的完成，增強職工的事業成就感和群眾榮譽感。
2、實現五個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由醫療服務向公共衛生服務轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一部門評價向多部門和群眾共同評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員補助向按服務結果付費轉變。
3、到達一個目的。以維護農民健康權益為中心，為農民帶給安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，提高人民群眾的健康水平。
(二)具體目標。
按照鄉鎮衛生院服務資料和衛生服務功能確定績效考核指標框架，建立以服務數量、服務質量和居民滿意度為主要二級指標的個人績效考核方案，在此框架內選取適宜三級指標，制定一套科學合理、簡便易行的院內個人績效考核指標體系。其中，對于個人績效考核方面，強調按照服務資料、勞動強度和技術特性等因素確定不同的考核指標，并突出服務數量、服務質量和居民患者)滿意度為主要指標進行定期和不定期地考核。引入標準服務量的概念，以核定個人服務量。
五、基本狀況。
樂都縣位于青海省東北部的湟水中游，總面積3050平方公里，最低海拔1850米，最高海拔在3400米，全縣分腦山、淺山、溝岔、川水四種地形。全縣轄7鎮12鄉，354個行政村;總人口28.8萬人，其中農村人口23.9萬人。
全縣共有各類衛生機構438個，其中：縣級醫療衛生機構6個，鄉鎮衛生院21個，村衛生室359個，民營醫院4所，非政府辦社區衛生服務站9所，個體診所39所。截止5月底共有正式職工226人，其中衛生專業技術人員共207人，鄉鎮衛生院共有正規病床124張，每千人擁有床位數0.52張，每千人擁有衛技人員數0.87人。
六、實施步驟。
(一)成立組織。
按方案要求，成立了樂都縣鄉鎮衛生院衛生工作績效考核領導小組、樂都縣鄉鎮衛生院衛生工作績效考核專家組，負責督導、檢查鄉鎮衛生院績效考核工作。
(二)制定考核細則。
制定樂都縣鄉鎮衛生院外部績效考核評價細則，明確績效指標與考核獎懲辦法，確定鄉鎮衛生院具體的績效考核指標，并與年度工作相結合，嚴格檢查考核，確保考核結果的真實性和可靠性，做到公開透明、公正公平，到達促進工作，提高效能，改善服務的目的。
(三)培訓。
為進一步做好樂都縣農村衛生發展項目鄉鎮衛生院績效考核工作，切實提高鄉鎮衛生院的業務水平及服務帶給潛力，舉辦鄉鎮衛生院績效考核培訓班，培訓對象為所有鄉鎮衛生院院長，第二領域項目專家，縣醫院、縣中醫院、縣新農合辦公室、縣疾控中心、縣婦幼保健站相關人員，部分衛生院職工代表，詳細講解鄉鎮衛生院績效考核外部考核與鄉鎮衛生院內部考核的程序及方法，征求意見，完善考核方案。
10月縣醫改辦審核確定鄉鎮衛生院內部績效考核辦法，以衛生服務質量建設和管理為重點，用心開展合理用藥干預、使用臨床診療規范、技術操作規范、處方書寫規范、病歷書寫規范、基本藥物目錄、院內感染控制措施等，加強衛生院醫療服務質量控制，制定質量控制措施，保障醫療安全，透過內部績效管理活動的開展，提高衛生院衛生服務帶給潛力。
(五)開展日常督導。
根據《樂都縣鄉鎮衛生院績效考核實施方案》的要求和安排，縣醫改辦組織樂都縣鄉鎮衛生院績效考核評價專家組，在縣衛生局的領導下，于月5—17日分兩個組，對我縣21個鄉鎮衛生院開展督導工作。鄉鎮衛生院績效考核由縣級衛生行政部門組成考核工作領導小組，統一組織安排，每半年進行一次考核，考核工作完成后統一評定績效考核結果。
衛生院績效考核方案
為加強對全區鄉鎮衛生院管理，充分發揮鄉鎮衛生院在農村三級衛生服務網絡中的樞紐作用，引入競爭機制，深化鄉鎮衛生院人事分配制度改革，調動基層醫療衛生人員的積極性，更好地為農牧民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，特制定本實施意見。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀和黨的十七屆三中全會精神，充分發揮鄉鎮衛生院公共衛生和基本醫療服務等綜合職能，不斷提高農牧民群眾的健康水平和生活質量。
鄉鎮衛生院績效考核堅持公平、公正、綜合評價考核、注重社會效益的原則。具體目標是：
(一)建立四個機制。逐步建立穩定的政府投入補償機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、優勞優酬的分配機制和社會監督、民主評議的評價機制。
(二)實現四個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由單純醫療服務向公共衛生和基本醫療服務職能轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一部門評價向多部門及社會公眾共同評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變。
(三)達到一個目的。以維護農牧民健康權益為中心，達到提高人民群眾健康水平的目的，為農牧民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。
(一)財務管理。包括鄉鎮衛生院經費支出實行預算制，做到收支平衡，略有節余。嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計核算制度等。
(二)人員結構與崗位設置。包括鄉鎮衛生院衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員比例，衛生技術人員中中專以上各層次學歷所占比例，衛生技術人員中接受在職培訓所占比例，預防保健人員比例，提供公共衛生服務和基本醫療服務的科室設置和崗位職責等。
(三)基礎設施建設與醫療設備使用。包括鄉鎮衛生院的基礎設施建設維修、管理和使用，設備的建檔管理率、使用率和維修記錄，設備完好率，專人使用等管護制度。
(四)公共衛生服務與效率。包括疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術服務、突發公共衛生事件的.處理、衛生監督與管理，納入國家擴大免疫規劃各種疫苗的全程接種率和及時接種率，結核病新涂陽病人發現率、治愈率，居民戶加碘鹽覆蓋率，重點傳染病、地方病的預防與控制，法定傳染病報告率，突發公共衛生事件及時、有效處理率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，生殖保健知識普及率等。
(五)基本醫療與規范用藥。包括鄉鎮衛生院成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衛生服務質量檢查，制定醫療質量改進措施;院內感染控制機構、藥事管理機構及工作狀況，醫療文書書寫合格率，醫療安全性，出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，提供中醫、民族醫藥服務的比例，護理工作相關制度規范操作，醫用垃圾處理合格率。抗生素使用合理率，激素控制率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用等。
(六)新型農牧區合作醫療信息收集與報告。包括對參合就診病人醫療費用初審和補償費用墊付，做好在本院就診參合農牧民的門診和住院及在村級門診就診病人信息的收集、統計、整理和上報，資料、數據統計上報合格率等。
(七)鄉村衛生服務一體化管理。指鄉村衛生服務一體化管理率，即：
1、機構統一設置：原則上一個行政村設立一所村衛生室。
2、行政統一管理：對村衛生室行使行政管理職責，實行綜合目標考核，建立和落實責任制。按照精簡、高效的原則，對村衛生室實行定編、定崗，并定期對鄉村醫生進行培訓和考核。
3、業務統一管理：鄉鎮衛生院對村衛生室的房屋布局，診療條件，醫療、預防、保健業務行為實施統一的規范管理，并定期檢查指導村衛生室的工作。
4、財務統一管理：對村衛生室財務實行“三管一統”(即：管賬冊、管藥品、管藥價，統一財務核算)，鄉鎮衛生院設立兼職會計，對其收費標準、藥品價格、票據及財務收支進行定期審核。
5、藥品統一管理：村衛生室的藥品按照基本用藥目錄用藥，由鄉鎮衛生院統一計劃和審批。
(八)院內精神文明建設。鄉鎮衛生院冠名必須規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔，無污水，無痰跡，無丟棄垃圾。工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹，責任心強。
(九)群眾評價與監督。院內設有群眾意見箱和舉報電話，定期召開病員及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病員評價結果等。
全區鄉鎮衛生院具體考核指標見《新疆維吾爾自治區鄉鎮衛生院績效考核評分表》(附件1)。
(一)考核程序。縣(市)衛生行政部門在鄉鎮衛生院內部考核的基礎上，對其進行逐項考核，并將考核結果上報地(州、市)衛生行政部門，接受地(州、市)衛生行政部門的抽查驗收。地(州、市)衛生行政部門要將年度考核結果上報自治區衛生廳備案，自治區衛生廳實施不定期的督查。
1、查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、處方、病歷等相關文件和醫療文書。
2、現場檢查。查看鄉鎮衛生院的內部設置、設備、服務流程和就醫環境。
3、走訪調查。走訪10個農戶，并進行問卷調查。
4、召開座談會。隨機抽5-10名醫務人員和5-10名患者召開座談會征求意見。
5、計算績效值。對鄉鎮衛生院完成指標情況進行定量和定性分析，按照統一方法計算績效值。
(三)考核時間。縣(市)衛生行政部門對鄉鎮衛生院每年考核1次，時間為次年1月份。
考核結果分為四個等次：績效分值90分以上的為優秀，89—75分為良好，74—60分為合格，小于60分為不合格。考核優秀比例不超過20%。縣(市)衛生行政部門要將考核結果進行公示，公示時間為7天。如對考核結果有異議者，可向地(州、市)衛生行政部門提出復核申請，地(州、市)衛生行政部門接到復核申請后，于15個工作日內完成復核工作，并將復核結果反饋至縣(市)衛生行政部門，縣(市)衛生行政部門根據復核結果和無異議初評結果最終確定所轄鄉鎮衛生院考核等次。
縣(市)衛生行政部門建立鄉鎮衛生院績效考核獎懲制度，獎金按本縣(市)所轄鄉鎮衛生院年業務收入(不含財政補助)的2-3%提取。對考核結果確定為優秀、良好、合格等次的要拉開檔次給予獎勵，優秀的還要在全縣范圍內給予通報表彰。對考核結果為不合格的要予以通報批評，連續兩年考核不合格的解除鄉鎮衛生院院長職務。考核的獎懲辦法由各縣(市)自定。
自治區、地(州、市)衛生行政部門成立農牧區衛生工作績效考核領導小組，各縣(市)應成立由政府主管領導任組長的鄉鎮衛生院績效考核領導小組，加強對此項工作的組織領導，具體考核工作由縣(市)衛生行政部門組織實施。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
1、牢記全心全意為人民服務宗旨，樹立正確的人生觀、價值觀，熱愛中國共產黨，熱愛祖國，熱愛人民，熱愛醫療衛生事業。
2、崇尚科學，開拓進取，團結合作，勇于奉獻，自覺承擔為人民健康服務的社會義務和職責。
3、遵守診療技術操作規范，合理檢查，合理用藥，科學施治。
4、恪守職業道德，一視同仁，全心全意為患者服務。
5、禮貌行醫，不以職業牟利，不向患者索要饋贈，不開搭車藥，搭車檢查，拒收“紅包”，自覺抵制各種商業賄賂行為。
6、注重醫患溝通，保護患者知情權和保密權，關心、愛護、理解、尊重患者。
7、遵紀守法，遵守執業范圍和類別，客觀、真實、及時書寫醫療文書，依法出具有關醫學證明，依法開展診療活動。
8、勤奮學習，鉆研業務，不斷提高專業技術水平和服務水平。
9、履行職責，隨時理解應對突發事件醫療救治的指令和義務。
10、履行社會義務，用心參與社會公益活動，宣傳和普及衛生保健知識。
(二)行為守則
1、在醫療場所或診療活動中應著裝工作裝，佩戴胸卡(標明姓名、科室、職務或職稱等)。
2、儀表端莊，衣帽整潔。男醫務人員不留胡須、長發，不穿背心、短褲、拖鞋等;女醫務人員不濃妝艷抹，不留長指甲，著裝忌薄、露、透。
3、提倡講普通話，語言溫和、清晰、親切、通俗，使用尊稱。
4、使用禮貌用語。
5、工作期間不進行非醫療性活動，不大聲喧嘩、聚眾聊天，不在醫療場所及公共場所吸煙。禁止酒后從事醫療活動。
6、診查患者時態度和藹、神態自然，親切耐心，舉止優雅。
7、診療行為體現人文關懷，注意保護患者保密，檢查前、后規范洗手，冬天要先暖手后檢查。
8、嚴格落實醫療質量、醫療安全和醫療護理核心制度。
9、客觀、真實、準確、及時、完整書寫醫療文書，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀醫療文書及有關資料。
10、進行試驗性臨床醫療，需經醫院批準并征得患者或家屬同意，并簽署知情同意書。
11、在醫療活動中發生醫療爭議時，醫務人員須立即向科室職責人報告，同時依法按程序處理，并向患者耐心解釋說明，防止矛盾激化。
12、嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》。醫療廢物須分類棄置，廢棄的針頭、刀片等銳器棄置于專用利器盒內，敷料、棉球、棉簽等棄置于內襯黃色塑料袋的密閉容器內;易患感染性疾病患者使用后的敷料、棉球等棄置于雙層黃色塑料袋內并加以警示標識。
二、考勤、休班制度。醫院實行定時考勤不定時抽查相結合。早8：30分，12點下班，下午2：30分上班，4：30點下班。點名不到者為遲到，每發現一次扣當事人5分。每月6天休班，經科主任同意。院委會成員向院辦公室交休班條。在班人員抽查二十分鐘不在崗，按休班處理，如累計曠班3次扣除當事人當月績效工資。
三、值班期間禁止搞娛樂活動，如：打撲克牌、玩麻將，如發現一次扣當事人10分。上班時間不得干私活，如發現扣當事人10分。本院職工因工作或其他原因發生爭吵，聽從勸解者不追究，若不聽勸阻，逐步升級有院內外人員參與者，不問誰是誰非，雙方一律停班，凡在院內打架斗毆，鬧事的，扣除當事人當月績效工資。對不服從管理的報鎮政府，區衛生局處理，后果自負。
四、收款室為臨床科室收款的合法科室，發現其他科收款為私收款，發現一次扣除當事人當月績效工資。停職檢查者上報鎮紀委，衛生局紀委處理，嚴重予以除名。收款室應嚴格按省物價局的規定收款，收款后開發票，項目務必填全填清，杜絕開假票，誰違反規定，所引起的一切后果自己承擔。各科室每一天對帳，一日一清。
五、衛生制度
1、醫務人員應樹立講禮貌、講衛生的風尚，做到勤打掃、勤整理，持續室內外清潔。
2、用心維護公共財物及辦公室衛生，做到不亂扔紙屑、果皮、不隨地吐痰，室內及走廊不隨意放置雜物。
3、院內衛生實行分區管理制度，衛生區由院辦公室統一劃分到各科，并職責到人，各衛生區域應持續潔凈。
4、每周一或周六，院辦公室將組織衛生檢查小組成員逐科檢查，當月如發現三次清掃不徹底，扣除該科室職責人的當月績效工資的50%，扣除該科室人員當月績效工資的10%。
六、藥庫、中西藥房是醫院的經濟重地。非本科室人員不得隨便出入。藥品應分類擺放，持續清潔，同類藥品先進的先賣，近期失效的及時登記，報藥庫負責人，同時報告院長辦。藥庫微機化管理，不定期抽查藥品，發現藥品短缺，扣該科室所有人員當月績效工資。
七、嚴格財務管理，實行院長財務一枝筆。所有開支報銷均有院長簽字即可報銷，無院長簽字任何人不得隨便支取現金。否則，扣除財務科人員的當月績效工資。
八、婚假15天(包括六天休班)，喪假半月，產假六個月，其他按有關文件執行。病假、意外傷害由對方賠償的，休班期間一律沒有工資。經調查核實，確為病假，工資照發，無獎金、無點名費，病假工資為區財政每月對每人的撥款數額。凡弄虛作假，開假病歷者，一經發現核實，除停發工資，并交區衛生局處理。事假期間無工資，每月總工資除26天，休幾天扣除幾天。
九、每月28號前各科負責人把下月排班表一式兩份交院辦公室審定，否則扣科室負責人10分。
十、科室出現醫療事故，科室承擔30%，其余職工承擔30%，醫院承擔40%，如因個人原因造成工作不認真一切后果自己承擔，醫院不負職責。
十一、經醫院同意派出進修人員，每月450元。
鄉鎮衛生院績效考核方案模板
xx鄉衛生院20xx年村衛生室績效考核方案為有效實施國家基本藥物制度，用好政府財政補助資金，強化基本藥物制度和一體化管理的考核機制，優化村衛生室績效考核流程，充分調動村衛生室醫務人員工作積極性和工作熱情，根據上級文件精神及我院的有關規定，結合本鄉實際，特制定本方案。
堅持社會效益優先原則。突出村衛生室的公益性質，堅持績效考核與績效工資掛鉤。堅持公平、公正、公開的原則。根據村衛生室的體制性質與功能定位，科學合理地確定考核內容和方法，綜合評價，合理量化。堅持質量與效率并重的原則。以服務數量、服務質量和群眾滿意度等為主要指標，同時，加強對規定指標完成情況的考核。堅持以考核結果落實補助的原則。考核結果作為財政補助及村衛生室人員收入待遇的重要依據，建立健全科學有效的激勵約束機制。
本方案涉及資金為基本藥物制度財政配套補助經費，考核對象為全鄉執行基本藥物制度的村衛生室聘用人員。
村衛生室績效考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、村衛生室一體化管理、崗位職責、出勤率、醫德醫風、群眾滿意度等；考核依據是《xx鄉村衛生室基本藥物制度考核標準》、《xx鄉村衛生室一體化考核標準》。
（一）考核程序。
遵循“績效考核、優績優籌、兼顧公平”的考核原則，在保障基本的基礎上，合理拉開分配檔次，提高各室聘用人員的工作積極性。鄉村一體化管理領導組負責轄區內村衛生室績效考核管理和組織領導。鄉衛生室對照《xx鄉村衛生室績效考核細則》進行日常監管抽查、季度督查、半年和年終考核，年終考核邀請財政所共同參與。抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的15%，半年考核得分占全年考核得分的15%，年終考核得分占全年考核得分的60%。各衛生室每季度進行衛生室考核。
（二）考核形式。
1、查閱臺賬：查閱統計報表、工作臺賬、資料、病歷及處方等。
2、現場檢查：相關信息、醫改政策宣傳、藥品價格公示、藥房管理等。
3、召開座談會：召開患者及家屬座談會，了解相關情況。
4、走訪、電話調查：走訪、電話調查每室每人不少于10個服務對象，進行問卷調查和滿意度測評。
5、要掌握本轄區內重點人群的具體數字，走訪5—10個管理對象。
半年考核評估一次，考核結果跟年終績效考核分配掛鉤。實施國家基本藥物制度后，村衛生室收入主要由以下幾個方面構成：包干使用的一般診療費（不再收取掛號費、診查費、注射費、一次性注射器輸液器的材料費等）、基本公共衛生服務項目補助、實施國家基本藥物制度財政補助等。基藥補助分配由基礎性績效工資及獎勵性績效工資組成。
1、根據村衛生室全年的基藥及一體化管理考核得分情況，居前三名的村衛生室評為“xx鄉xx村衛生室基本藥物實施和一體化管理先進集體”，依次分別獎勵xx元、xx元。
2、在年底將評選我鄉基本藥物實施和一體化管理先進個人一名，獎勵xx元，以資鼓勵。
3、違反請假制度扣xx元/天。全年累計超過2次的扣100元，含2次。
5、違反會議制度，無故缺席者扣20元/次。
6、不執行基本藥物制度，在室外發現采購或使用非統一配備的基本藥物，扣當事人xx元/次。若在室內發現采購或使用非統一配備的基本藥物，全站人員均扣xx元/次。涉及的村衛生室不得評為先進集體；一年累計違規使用非基藥達三次的當事人將被解除聘用合同，清出鄉村醫生隊伍。
7、惡意競爭、互相拆臺、有損集體形象和利益者，發現一次扣xx。
9.不執行新型農村合作醫療管理辦法，不規范結報，私自隨意收費，發現一次扣當事人及負責人各xx元，涉及的村衛生室不得評為先進集體；一年累計違規收費達三次的，取消當事人當年的獎勵性績效工資。
以上處罰在月度基本工資中扣除，不足部分在年度績效工資中扣除，嚴重者可停發、扣發基本工資。
1、切實提高對實施基本藥物制度重要性的認識。實施基本藥物制度，政府花錢買服務，就是要回歸醫療機構的公益性，必須通過嚴格的績效考核培養一支全心全意為醫療衛生事業作貢獻、為人民群眾健康服務的衛技隊伍。堅持績效考核工作的公正、公平、公開原則，是對政府負責，對百姓負責，對管理工作負責，對職工自己負責。
2、加強培訓學習。各衛生室要組織全體鄉村醫生認真學習縣、鄉制定的績效考核方案和績效考核細則。認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》提高正確使用基本藥物的技能，建立合理用藥的觀念，引導群眾建立良好用藥習慣。
4、加強宣傳。利用各種途徑廣泛宣傳基本藥物制度，引導群眾支持和配合基本藥物制度的實施，鼓勵群眾對各基層單位實施基本藥物制度進行監督。
鄉鎮衛生院績效考核方案模板
切實加強我縣鄉鎮衛生院的管理，提高鄉鎮衛生院的工作和服務效率，根據《xx市鄉鎮衛生院績效考核指導意見（試行）》的精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。
（二）公平公正原則。堅持工作總量與服務質量相結合、崗位風險與分配系數相統一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬；（三）合理分配原則。堅持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結余，加強成本費用控制，摒棄短期行為，增強發展后勁。
（四）分級考核原則。衛生院理解衛生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。
（二）醫務人員的考核資料見附件2。
1、縣（區）衛生局設立兩個中心，即鄉鎮衛生院會計核算中心和鄉鎮衛生院業務管理中心，分別對鄉鎮衛生院的財務和業務進行統一管理。衛生院由院委會負責對職工進行考核。
2、業務管理中心于每年年初分別確定各衛生院的年度工作目標任務和完成時間。衛生院根據工作崗位的性質和特點，確定崗位系數和工作項目標準服務量折合值。
3、會計核算中心于每年年初綜合各衛生院的財政補助、上年業務收入、業務支出和收支結余等因素，確定衛生院當年崗位績效工資總額。會計核算中心對財政補助的資金分月預撥到衛生院，年終考核統一進行結算。
鄉鎮衛生院崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四部分組成，其中崗位工資和薪級工資為基本工資。國家規定的職工基本工資、津貼補貼和護士的基本工資提高xx%的部分作為收入分配中的固定部分按月發放，績效工資為業務收入結余的可分配部分（為剔除以下6項之后的結余：預留事業基金、計提修購基金、社會保障支出、固定工資支出、專項補貼支出、公用經費用支出。提足以上六項之后的結余方可作為績效工資進行分配，如當月不能實現收支平衡，應從績效工資開始從后向前依次調減分配項目），但總額不得超過衛生院職工基本工資總額的120%。個人績效工資不得超過本院職工平均基本工資的xx%（兼職人員每另兼一職績效工資最高限額可提高5-8個百分點）。
4、業務管理中心對衛生院考核每年年底或次年年初進行一次，確定考核等次并經局長辦公會研究同意后，提交會計核算中心兌付財政補助資金。衛生院院委會對職工的績效考核按月進行，考核結果進行公示并上報業務管理中心備案，按考核結果兌付績效工資。
1、查閱資料。包括查閱財務報表、各種統計報表、病歷、處方、診療登記、疫情報告等；
3、走方群眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等理解服務的狀況，測評滿意度。
1、計算工作量。對每個職工的工作量進行核算（標準服務量折合值*工作數量=折算后工作數量）。
2、評價服務質量。對每個職工的服務質量采取不定期巡查和定期檢查相結合的方式進行評價，結果作為評價服務質量的依據。
3、評估滿意度。對不遵守醫院規章制度和工作紀律等要按次、按性質予以扣分。
1、實行千分制考核。考核結果分為4個等次，分值在xx分以上的優秀，xx分為良好，xx分以為合格xx分以下的為不合格。考核優秀的比例分別不得超過xx%，按分數高低依次確定。
2、對考核結果為不合格的，扣減其當年xx%的財政補助經費，且其績效工資總額不得超過衛生院職工基本工資的xx%，連續2年考核不合格的，應免去（解聘）院長職務；考核結果為合格的，全額撥付財政補助經費，其績效工資總額不得超過衛生院職工基本工資的xx%；考核結果為良好和優秀的，全額撥付財政補助經費。其中考核為優秀的，對院長予以適當的績效工資獎勵。
1、對服務質量和滿意度實行百分制考核。考核結果分為4個等次，分值在85分以上的為優秀，xx分為良好，xx分以為合格，60分以下的為不合格。考核優秀的比例不得超過xx%，按分數高低依次確定。
2、按考核結果確定考核系數，不合格的為0.8、合格的為1.0、良好的為1.2，優秀的為1.5。
3、結合崗位系數和考核系數對績效工資進行分配。即個人績效工資=衛生院當月績效工資總額*個人考核工作量/全院職工考核工作總量。
個人考核工作量=個人崗位系數*個人折算后工作量*個人考核系數六、監督管理。
（一）每年年初要制定鄉鎮衛生院績效考核實施方案，明確考核資料及評價標準，并上報市衛生局備案。鄉鎮衛生院對職工的績效考核實施辦法報縣（區）衛生局審核、備案。
（二）財務核算中心要加強對衛生院預算安排和費用支出的管理，不得隨意擴大成本費用開支范圍、亂擠亂攤費用，對計提的發展基金使用要計劃、有監管。
業務管理中心要加大對鄉鎮衛生院業務工作的指導力度，確保績效考核工作的順利、高效進行。
（三）各鄉鎮衛生院要增加工作的透明度，對績效考核方案、結果、大額費用支出等進行公示，理解職工的監督。
（四）衛生局將定期對各鄉鎮衛生院的績效考核工作進行督查、指導，及時發現和解決問題，總結經驗，不斷完善。
鄉鎮衛生院績效考核方案
小水鄉衛生院2015年村衛生室績效考核方案為有效實施國家基本藥物制度，用好政府財政補助資金，強化基本藥物制度和一體化管理的考核機制，優化村衛生室績效考核流程，充分調動村衛生室醫務人員工作積極性和工作熱情，根據上級文件精神及我院的有關規定，結合本鄉實際，特制定本方案。
一、考核原則。
堅持社會效益優先原則。突出村衛生室的公益性質，堅持績效考核與績效工資掛鉤。堅持公平、公正、公開的原則。根據村衛生室的體制性質與功能定位，科學合理地確定考核內容和方法，綜合評價，合理量化。堅持質量與效率并重的原則。以服務數量、服務質量和群眾滿意度等為主要指標，同時，加強對規定指標完成情況的考核。堅持以考核結果落實補助的原則。考核結果作為財政補助及村衛生室人員收入待遇的重要依據，建立健全科學有效的激勵約束機制。
二、資金來源及考核對象。
本方案涉及資金為基本藥物制度財政配套補助經費，考核對象為全鄉執行基本藥物制度的村衛生室聘用人員。
三、考核內容及考核依據。
村衛生室績效考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、村衛生室一體化管理、崗位職責、出勤率、醫德醫風、群眾滿意度等；考核依據是《小水鄉村衛生室基本藥物制度考核標準》、《小水鄉村衛生室一體化考核標準》。
四、考核辦法。
(一)考核程序。
遵循“績效考核、優績優籌、兼顧公平”的考核原則，在保障基本的基礎上，合理拉開分配檔次，提高各室聘用人員的工作積極性。鄉村一體化管理領導組負責轄區內村衛生室績效考核管理和組織領導。鄉衛生室對照《小水鄉村衛生室績效考核細則》進行日常監管抽查、季度督查、半年和年終考核，年終考核邀請財政所共同參與。抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的15%，半年考核得分占全年考核得分的15%，年終考核得分占全年考核得分的60%。各衛生室每季度進行衛生室考核。
(二)考核形式。
1、查閱臺賬：查閱統計報表、工作臺賬、資料、病歷及處方等。
2、現場檢查：相關信息、醫改政策宣傳、藥品價格公示、藥房管理等。
3、召開座談會：召開患者及家屬座談會，了解相關情況。
4、走訪、電話調查：走訪、電話調查每室每人不少于10個服務對象，進行問卷調查和滿意度測評。
5、要掌握本轄區內重點人群的具體數字，走訪5—10個管理對象。
四、考核結果的運用。
半年考核評估一次，考核結果跟年終績效考核分配掛鉤。實施國家基本藥物制度后，村衛生室收入主要由以下幾個方面構成：包干使用的一般診療費(不再收取掛號費、診查費、注射費、一次性注射器輸液器的材料費等)、基本公共衛生服務項目補助、實施國家基本藥物制度財政補助等。基藥補助分配由基礎性績效工資及獎勵性績效工資組成。
六、獎懲措施。
1、根據村衛生室全年的基藥及一體化管理考核得分情況，居前三名的村衛生室評為“小水鄉xx村衛生室基本藥物實施和一體化管理先進集體”，依次分別獎勵800元、500元和300元。
2、在年底將評選我鄉基本藥物實施和一體化管理先進個人一名，獎勵500元，以資鼓勵。
3、違反請假制度扣50元/天。全年累計超過2次的扣100元，含2次。
5、違反會議制度，無故缺席者扣20元/次。
6、不執行基本藥物制度，違規使用2011版國家基本藥物目錄以外任何藥物，在室外發現采購或使用非統一配備的基本藥物，扣當事人1000元/次。若在室內發現采購或使用非統一配備的基本藥物，全站人員均扣1000元/次。涉及的村衛生室不得評為先進集體；一年累計違規使用非基藥達三次的當事人將被解除聘用合同，清出鄉村醫生隊伍。
7、惡意競爭、互相拆臺、有損集體形象和利益者，發現一次扣200元。
9.不執行新型農村合作醫療管理辦法，不規范結報，私自隨意收費，發現一次扣當事人及負責人各500元，涉及的村衛生室不得評為先進集體；一年累計違規收費達三次的，取消當事人當年的獎勵性績效工資。
以上處罰在月度基本工資中扣除，不足部分在年度績效工資中扣除，嚴重者可停發、扣發基本工資。
九、加強收入分配和績效考核工作的組織領導。
1、切實提高對實施基本藥物制度重要性的認識。實施基本藥物制度，政府花錢買服務，就是要回歸醫療機構的公益性，必須通過嚴格的績效考核培養一支全心全意為醫療衛生事業作貢獻、為人民群眾健康服務的衛技隊伍。堅持績效考核工作的公正、公平、公開原則，是對政府負責，對百姓負責，對管理工作負責，對職工自己負責。
2、加強培訓學習。各衛生室要組織全體鄉村醫生認真學習縣、鄉制定的績效考核方案和績效考核細則。認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》提高正確使用基本藥物的技能，建立合理用藥的觀念，引導群眾建立良好用藥習慣。
4、加強宣傳。利用各種途徑廣泛宣傳基本藥物制度，引導群眾支持和配合基本藥物制度的實施，鼓勵群眾對各基層單位實施基本藥物制度進行監督。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
不管是咨詢顧問給醫院做績效咨詢項目，還是醫院績效辦有關人員規劃醫院績效考核體系，在完成醫院績效考核方案初步設計后，聽取了醫院有關各方的意見，則需要對績效考核方法進一步優化。醫院績效考核方案的持續優化一般主要從以下三個方面著手：
在對醫院績效考核初步方案進行評估時，我們經常發現，某些科室考核的分數遠遠脫離了正常的區間，時常超過130分，或低于70分。這時，首先要做的第一件是，核實考核指標實際數據的真實性和準確性。只有在實際數據真實、準確的基礎上，再做進一步的優化才是有意義的。對于考核分數高分的情況，往往可能是指標目標值設置出現了問題，需要進行調整。在醫院、科室業務發展迅猛的階段，參考歷史值設定的目標值，與實際值相比往往都偏低，需要在對醫院、科室業務發展預測的基礎上，來重新調整目標值。對于考核分數低分的情況，需要判斷周期上是否屬于個別月份，還是在較長的一段時間內都是這種情況？如果屬于個別月份，則可不進行調整指標目標值。
如果屬于較長時間的情況，需要分析科室業務萎縮的原因，是外部因素造成的，如疾病譜的變化，還是內部原因造成的，如管理不善造成患者流失的。經過縝密的分析后，判斷可是科室業務萎縮是外部原因造成的，可適當調整目標值；判斷是科室業務萎縮內部原因造成的，可維持原指標目標不變。
在對醫院績效考核初步方案進行評估時，有時候會發現，科室績效考核分數的大幅偏離，是由于個別指標的考核分數出現異常造成的。個別指標的考核分數出現異常的原因，排除指標目標值設置的合理性之后，很可能是由于指標權重設置不合理引起的。指標權重的設計一般是根據醫院關注重點，按照經驗或采取指標對比法、層次分析法等方法來實施的。如果指標權重的設計結果在指標間不均衡，很容易造成單個指標對整體指標考核結果影響較大的情況。在管理實踐中，對于數據比較穩定、可靠的指標，通常可以給予較高的權重；對于數據波動比較大、不太可靠的指標，通常可以給予較低的權重。
判斷醫院績效考核方案科學性、合理性、具備可操作性的一個重要依據是醫院、科室、員工的績效工資發放額度是否符合醫院管理層、職工的預期。績效工資發放額度常見的計算模式都是績效工資發放基數乘以（百分制績效考核分數/100分）。如果績效考核分數能夠準確、客觀反映醫院、科室、員工的業績，那么調整績效工資基數肯定是勢在必行了。如果醫院、科室、員工的績效工資基數核算以醫師費模式為主，那就需要對醫師費提取費率進行重新測算了。如果醫院科室、員工的績效工資基數核算以崗位價值為主，那就需要對崗位價值的要素重新審視，必要時組織專家再次進行崗位價值評估。
醫院績效考核方案在上述三個方面完成優化后，其科學性、合理性、可操作性將大大提高，完全可以在醫院大膽推行。
鄉鎮衛生院績效考核實施方案
為建立健全基層醫療衛生機構工作人員內部績效考核和分配激勵機制，充分調動基層衛生工作人員的工作用心性，結合我院實際，特制定本方案。具體如下：
建立以崗位職責為依據，以工作績效為重點，以服務對象滿意度為基礎的績效考核機制，實行人員收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相掛鉤的激勵分配制度，推進基層醫療衛生機構人員績效考核和收入分配改革，逐步構建合理有序、激勵有效、保障有力的收入分配新格局，充分保護和調動廣大基層醫療衛生機構工作人員的用心性、主動性和創造性，促進基層醫療衛生事業全面、協調、可持續發展。
（五）堅持公開、公平、公正考核，注重考核過程的透明度和考核結果的公信力，逐步實現以網絡信息化手段考核。
衛生院正式在崗在編工作人員。
（一）工作人員
工作人員考核資料實行百分制，主要包括公共考核項目和崗位考核項目兩部分，其中公共考核項目35分，崗位考核項目65分。公共考核項目主要考核醫德醫風、工作態度、組織紀律、服務對象滿意度等；崗位績效考核結合醫、護、藥、技、管理、工勤崗位的不同特點和要求，主要考核其工作數量、工作質量、工作效率和服務成效等狀況。
（一）工作人員績效考核得分計算。工作人員績效考核要實行綜合評價，在科學計算個人公共考核項目、崗位考核項目得分的基礎上，綜合思考崗位系數、滿意度系數，按以下公式計算工作人員績效考核最終得分：
個人績效考核得分=（個人公共考核項目得分+崗位考核項目考核得分）×崗位系數×滿意度系數。
崗位系數要體現技術、風險和工作量等因素，一般為0.8—1.2；滿意度系數測評要根據不同崗位的工作性質確定測評對象，一般以日常考核測評結果為主。
（一）績效考核等次。機構負責人績效考核的結果可分為優秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次。機構負責人績效考核結果與機構績效考核結果相銜接，原則上機構考核達不到良好及以上等次的，機構負責人績效考核結果不能確定為優秀。
工作人員績效考核結果按績效考核得分劃分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次，得分90分（含）以上的為優秀，75（含）--90分為合格，60（含）--75分為基本合格，60分以下為不合格。原則上，工作人員績效考核優秀的人數不超過本單位參加考核人數的15%。本單位當年績效考核獲得優秀等次的，其工作人員考核優秀的比例可提高到20%。績效考核結果要與工作人員年度考核結果掛鉤。
有下列情形之一者，當事人績效考核結果確定為不合格等次；
1、觸犯國家法律法規并受到相關處罰的；
3、工作中發生醫療事故或造成單位重大經濟、名譽損失的；
4、經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規定天數的；
5、縣級衛生行政部門規定的其他情形。
（二）考核結果使用。績效考核結果是機構主要負責人、工作人員績效工資發放的主要依據。獎勵性績效工資的發放應當根據績效考核結果拉開檔次，對考核等次或分值較低的人員扣減發放。具體發放辦法、標準、扣減比例由各單位根據實際狀況確定。
機構主要負責人的績效工資根據績效考核結果確定，由縣衛生行政部門審核后發放，其績效工資水平要與單位工作人員的績效工資水平相銜接。
個人績效考核結果要作為領導干部考核任用、工作人員崗位聘任、職稱晉升、表彰獎勵、進修培訓的重要依據。績效考核結果記入工作人員績效考核檔案。
基層醫療衛生機構內部人員績效考核是深化綜合改革、實施績效工資的重要環節，政策性強，涉及面廣，事關基層衛生工作者的切身利益。各單位要高度重視，切實加強領導，因地制宜。根據本意見，抓緊研究制定本單位工作人員考核標準和辦法。精心部署，嚴肅考核紀律，不斷增強考核的科學性和公信力，切實調動和保護廣大基層衛生人員的用心性。