計劃在我們的生活中扮演著重要的角色,無論是個人生活還是工作領域。通過制定計劃,我們可以更好地實現我們的目標,提高工作效率,使我們的生活更加有序和有意義。這里給大家分享一些最新的計劃書范文,方便大家學習。
黨員福利中心工作計劃篇一
xxxx年我局醫療保險工作扎實推進,基金運行平穩,各項業務工作正常開展,全面完成目標任務,現將工作情況如下:
一、日常業務及時結算
xxxx年x-xx月共審核結算城職、城鄉基本醫療保險住院及門特費用萬人次,基金支付萬元;結算大病補充保險萬人次,基金支付萬元;結算兩定機構個人賬戶萬人次,基金支付萬元;結算城鄉大病保險xxx人次,基金支付萬元;審核結算工傷保險待遇xxx人次,基金支付萬元;審核結算生育保險待遇xxxx人次,基金支付萬元;審核結算城鄉居民基本醫療保險門診統籌及一般診療費分別為xxxx人次、基金支付萬元,一般xxxx人次、基金支付萬元;審核結算大學生門診統籌萬人次,基金支付萬元;辦理醫療保險關系轉移接續xxxx人次,其中轉入我區參保人員xxxx人次,轉出我區參保人員xxxx人次。
xxxx年城鄉居民基本醫療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參保總人數為萬人,完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
二、重點工作順利推進
(一)深入開展醫保稽核工作
我區現有定點醫藥機構共xxx家,其中定點醫療機構(醫院、社區衛生服務中心)共xx家,定點醫療機構(診所、門診部)共xxx家,定點零售藥店xxx家。目前已完成現場檢查數量xxx家,現場檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫藥機構xxx家(醫院類xx家,門診診所類xx家,零售藥店類xxx家),其中約談xxx家次,限期整改xxx家次,追回違約醫療費用xxx家次,中止協議xx家,解除協議x家,查處追回違約醫療費用萬元,要求違規醫藥機構支付違約金萬元。行政處罰x家,行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區診所藥店已檢查全覆蓋,現正處于核查處理階段。我區近期統計定點醫藥機構數量與上年同期比較減少xx家,增幅;查處違約醫藥機構增加xxx家,增幅達;查處違規金額萬元,增長,要求違約醫藥機構支付違約金萬元,增長。
(二)國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展
按照x市人民政府辦公廳《關于印發落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》(成辦發〔xxxx〕xx號)等文件要求,作為區級承辦牽頭機構,高度重視,提高站位,分層級、分階段穩步推進轄區內xx家公立醫療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。
(三)xxxx年基本醫療保險付費總額控制工作圓滿完成
按照《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》(人社部發〔xxxx〕xx號)、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發基本醫療保險付費總額控制經辦規程的通知》(人社廳發〔xxxx〕xxx號)、《x市醫療保險管理局關于做好xxxx年基本醫療保險付費總額控制工作的通知》(成醫發〔xxxx〕x號)等文件要求,我區采用“基礎數據+病種分值”方式,通過數據求證、意見征求、方案制定、總控協商等環節積極扎實推進完成轄區xx家定點醫療機構億元付費總額控制工作。
(四)長期照護保險工作繼續推進
xxxx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協議xxx人,協議機構x家,協議機構失能人員xx人,同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作;將失能失智評估專家xx名,評估員xx名納入評估專家庫,組織照護人員培訓xx次,累計參加培訓xxxx人次,成華區第六人民醫院成為x市首家區級長照險培訓基地。
(五)服務經濟社會能力持續提升
按照使醫保工作既能站在“保障民生的第一線”,又能站在“經濟發展的最前排”的總體要求,不斷提高“挖掘資源、整合資源、撬動資源”的站位,多次到轄區內重點項目進行調研,積極進行指導和協調,順利實現了新生堂、鷹閣醫院等優質項目在我區落地;搭建微信公眾號服務平臺,在強化醫保政策宣傳的同時,積極回應群眾關心的熱點問題,取得了較好的效果。
三、xxxx年工作思路
(一)豐富監管手段,維持打擊欺詐騙保高壓態勢
一是加大打擊力度,推進第三方協同監管。按照x市統一部署和我區專項治理方案,扎實實施七類全覆蓋,做到三個結合,創新使用現有政策和制度,擴大專項治理范圍,對發現的問題及時形成稽核任務,實施精確管理,提升專項治理質效。加快推進定點醫藥機構藥品購銷存管理,試點推行醫保費用第三方專項審計、第三方協同巡查、第三方專家評審,建立起有第三方參與的協同監管機制,推動醫保監管多元治理,形成“醫保為核,多方參與,共同治理”的醫保監管新模式。
二是健全監管機制,發揮多部門聯動效應。建立醫保局牽頭,法院、檢察院、公安、人社、衛健、審計、市場監管等部門為成員單位的成華區打擊欺詐騙取醫保基金工作聯席會議制度。定期召開聯席會議,開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監管結果應用,形成部門聯動、齊抓共管的醫保治理格局。聯合衛健、市場監管等部門,探索建立醫療、醫保、醫藥數據共享系統,加快推進醫保數據實時上傳工作。開展醫保數據實時上傳試點,推動數據采集規范化和數據上傳標準化。
三是采取多種形式,確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫藥機構的培訓,通過持續開展定點醫藥機構分類培訓,加深定點醫藥機構自律管理與協議服務管理。加強醫保政策宣傳,引導醫藥機構、參保人員正確使用醫保基金,強化醫保基金紅線意識。通過現場演示、以案說法、政策宣講等多種形式,大力開展醫保監管警示教育,增進各類監管對象法制意識和規范共識,形成主動防范、協同監督的醫保監管氛圍。
(二)完善服務體系,助力全區經濟社會發展
一是提升服務能力,推動成華醫療產業的發展。加強對擬建設項目前期準備、協議簽訂、信息系統建設等方面的指導和協助,積極與擬建項目溝通協調,開啟綠色通道加速項目推進,推動優質醫療項目在我區落地。積極謀劃構建以顧連醫療、新生堂醫院和即將入住的百匯醫療等形成的“高端醫養示范園區”,利用園區的集聚效應吸引更多的優質醫療項目入駐園區,爭取納入x市“國家醫療消費中心”總體規劃。
二是發揮紐帶作用,深化長期照護險試點。積極推廣區六醫院養老、醫療和長照險并行的“醫養護結合”的管理模式,實現“醫中有養,養中有護,護中有醫”的醫養護融合目標,解決符合條件的失能、半失能老人的醫養護需求。以區六醫院(全市首家區級長照險評估人員培訓基地)為中心,輻射全區,更好、更規范的開展長期照護保險評估人員業務培訓、經驗交流的工作,進一步提升評估業務水平和經辦質量。積極探索“社區嵌入式養老+醫保長照險”等社區便利化普惠性養老服務模式,將上門服務作為新的長照險服務方式,促進醫養服務多方式優質均衡發展。
三是回應群眾訴求,滿足基本醫療服務需要。推進行業作風建設,不斷提高醫療保障公共服務水平,全面推進國際化營商環境先進城市醫療保障改革行動。全面梳理醫療保障政務服務事項清單,精簡證明材料,規范辦事流程,簡化辦事程序,壓縮辦事時間,加快制定標準化工作規程,讓醫療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫相關政策,完善異地就醫監管機制,切實解決異地就醫、購藥刷卡難的問題。
(三)狠抓業務工作,確保各項醫改政策貫徹落實
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作,完善監管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容;加強病種收付費相關管理工作,定期分析按病種收付費的運行情況,加強與全區定點醫療機構之間的溝通協調,完善按病種收付費信息系統。
二是推進醫保基金ai視頻與靜脈認證監控系統落地。在我區試點開展醫保基金ai視頻與靜脈認證監控系統工作,便于開展醫保病人身份驗證,用于住院真實性和在床情況的稽核,以加強醫保監管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區內定點醫療機構完成“國家組織藥品集中采購和使用試點工作”藥品余量的采集工作,按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍,力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍,進一步深化“x+x”工作在我區貫徹。
黨員福利中心工作計劃篇二
負責全局日常行政管理;制度建設、政風行風的落實;檢查各項規章制度的執行情況;負責公章的管理;辦公經費報銷的初審;對外宣傳和信息報道工作。負責全局后勤保障工作,包括公務車輛的調度和管理;公務接待;辦公用品的購置,辦公設備設施的維修,固定資產和公物的管理;對職工食堂管理。負責督察督辦工作,包括目標管理、重點工作、來信來訪、綜合治理、普法教育、安全保衛、維護穩定、計劃生育、衛生(創衛)等工作和上級部門及局領導交辦工作的督促落實。負責組織協調工作,包括組織對外的協調聯系;對局內重大工作會議(活動)和股室間的組織協調;職工大會、局務會和局長辦公會的準備工作,同時做好記錄,必要時整理會議紀要。負責全局人事管理工作,包括職工的人事教育、工資福利、考評考核及本局退休人員的服務工作。負責文書檔案工作,包括來文來函的簽收、登記、傳遞、催辦、立卷和歸檔工作;局發公文的審核、編號、打印和發送工作;組織撰寫綜合性文件和文稿;編寫工作年鑒及大事記;醫療保險業務檔案的督促指導;檔案資料的管理和保密工作;報刊雜志、圖書資料等的訂購和管理工作。負責“創先爭優”,創建文明(先進)單位、“爭創一流”服務、優質服務窗口、巾幗文明崗等工作的督促落實。完成局領導交辦的其他工作。
進駐縣政務服務大廳,承擔城鎮個體職工醫保基金征收管理工作。負責醫保政策、法規的宣傳貫徹落實工作;負責醫保關系轉移手續辦理;建立和完善數據;負責參保人員繳費年限的計算和核定,受理個人賬戶記錄情況的查詢服務;負責群眾來信、來訪和政策咨詢;負責相關業務資料的收集、整理和歸檔;負責辦事大廳業務印章的使用和管理等工作。完成局領導安排的其他工作。
負責單位資金和醫保基金預決算工作、編制和實施綜合財務計劃;負責對財務收支的管理、檢查及財務監督;負責醫保基金征收和支付的結算工作;負責醫保基金帳務會計、出納核算和財務監督;負責票據、表冊賬卡、會計檔案的管理工作;負責財務報表統計分析上報等工作。完成局領導安排的其他工作。
負責各類綜合計劃、報表、數據統計和分析、匯總上報;負責醫療保險費用的復核;負責市縣目標的實施、監控和考核;負責相關業務資料的收集、整理和歸檔等工作;協助業務檔案管理。完成局領導安排的其他工作。
黨員福利中心工作計劃篇三
(一)貫徹執行國家和省、市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規規章和政策規劃標準,起草有關規范性文件草案,擬訂有關政策、規劃和標準并組織實施。
(二)貫徹執行國家和省、市醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進實施醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定全縣醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和統籌區內調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬定并實施全縣長期護理保險制度改革政策。
(四)貫徹執行全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄,制定合理的支付標準,建立動態調整機制,貫徹執行省級醫保目錄準入談判制度,組織實施縣級醫保目錄準入談判。
(五)組織制定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)制定藥品、醫用耗材的招標采購制度并監督實施,指導全縣醫療衛生機構藥品、醫用設備、醫用耗材集中采購的監督管理工作,指導實施藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。
(八)監督管理納入醫保范圍內定點醫藥機構的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(九)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,貫徹執行并完善異地就醫管理、服務和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度,開展醫療保障領域對外合作交流。
(十)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(十一)職能轉變。縣醫療保障局負責完善全縣統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十二)與縣衛生健康委員會的有關職責分工。縣衛生健康委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
根據上述職責,縣醫療保障局設x個內設機構:
(一)辦公室
負責局機關日常運轉,承擔安全、保密、宣傳、信息、信訪、機關財務、政務公開和對外合作交流等工作。負責機關和所屬單位的黨建工作。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓和隊伍建設等工作。組織開展醫療保障政策的綜合研究并組織實施。貫徹執行省、市醫療保障籌資和待遇政策,制定合理的待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設,制定合理的待遇政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。組織開展醫療救助。根據省、市長期護理保險制度改革方案,制定全縣具體實施辦法。
組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔機關和所屬單位預決算、資產管理、內部審計、統計管理等工作,組織編制醫療保障基金預決算草案,推動醫療保障信息化建設。
(二)醫藥服務管理股
貫徹執行全省城鄉統一的醫保目錄,制定合理的支付標準,建立動態調整機制,貫徹執行省級醫保目錄準入談判制度。制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,貫徹執行并完善異地就醫管理、服務和費用結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
(三)醫藥價格和招標采購股
在省、市醫療保障部門的指導下,擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,指導全縣醫療衛生機構藥品、醫用設備、醫用耗材集中采購的監督管理工作,推進藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
(四)基金監管和法規股
組織實施醫療保障基金監督管理辦法。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務。受理醫療保障領域投訴舉報,依法查處違法法規行為。擬訂醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。承擔機關規范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作。
(一)x縣醫療保險基金安全監管事務中心
縣醫療保險基金安全監管事務中心是副科級公益一類事業單位,其主要職責是:
貫徹執行黨委和政府關于協議醫藥機構管理的方針、政策、規定,協助局機關建立健全醫療保險基金安全防控機制、建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。
制定醫療保險基金安全監管工作計劃,協助局機關依法對本區域協議醫藥機構開展監管工作,對其服務質量或有關制度執行情況進行監督檢查。
向縣醫療保障局報告定點醫療機構、藥店存在的違反醫療保險法律、法規的行為并提出加強管理的意見和建議。
按照局機關部署,組織開展對本區域協議醫藥機構的日常稽查和有關案件的調查工作,受理醫療保障領域投訴舉報,執行縣醫療保障局做出的行政處罰決定。
定期向縣醫療保障局報告工作,并與相關執法部門溝通情況。
完成縣委、縣政府和縣醫療保障局交辦的其他任務。
(二)x縣城鄉居民基本醫療保險管理中心
縣城鄉居民基本醫療保險管理中心是副科級公益一類事業單位,其主要職責是:
負責城鎮職工基本醫療保險(生育保險)基金、醫療救助資金、城鄉居民基本醫療保險基金和離休干部醫藥費用的核定、管理、支付以及其它工作任務。
負責編制城鎮職工基本醫療保險(生育保險)基金、醫療救助資金、城鄉居民基本醫療保險基金和離休干部醫藥費用的預決算,配合有關部門做好基金征繳工作,填報各類財務、統計報表。
負責全縣定點醫療機構和定點零售藥店的醫療保險服務協議書的簽訂;協助縣醫療保險基金安全監管事務中心對醫藥機構的財務、信息、服務行為及參保人員的就醫行為等事項開展監管工作。
負責城鎮職工基本醫療保險(生育保險)、醫療救助、城鄉居民基本醫療保險和離休干部醫藥費用業務的查詢及相應配套服務。
提出改進和完善醫療保障制度的意見。
完成縣委、縣政府和縣醫療保障局交辦的其他任務。
黨員福利中心工作計劃篇四
(一)擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準,制定部門規章并組織實施。
(二)組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
(四)組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。
(五)組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域國際合作交流。
(九)完成^v^、^v^交辦的其他任務。
(十)職能轉變。國家醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十一)與國家衛生健康委員會的有關職責分工。國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
黨員福利中心工作計劃篇五
(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔綜合性材料的起草、后勤保障、宣傳、^v^、節能、普法、精神文明、安全、綜治、信訪、保密、考核、政務公開、對外合作交流等工作。負責機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作。負責機關和所屬單位的政務信息化平臺建設。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和所屬單位的黨群和紀檢監察工作。負責辦理人大代表建議和政協提案。
(二)待遇保障科。組織落實全縣醫療保障籌資和待遇政策,統籌全縣醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。組織實施醫療保障關系轉移接續制度。執行醫療救助政策。組織實施長期護理保險制度改革。
(三)醫藥服務管理科。組織實施全縣醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制。組織推進全縣定點醫藥機構醫保協議和支付管理政策、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立價格信息監測和信息發布制度。監督實施全縣藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。
(四)基金監督管理科。組織擬訂全縣醫療保障工作規劃。擬訂并組織實施全縣醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。推進全縣醫療保障標準化和信息化建設,承擔全縣醫療保障統計工作。
法定依據:縣委辦公室、縣政府辦公室關于印發《縣醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定》的通知(南辦字〔2019〕46號)
負責南昌縣醫療保障局全面工作: 李青文 黨組書記