在醫(yī)院工作中，制定一個(gè)明確的工作計(jì)劃對于組織和管理工作非常重要。在編寫醫(yī)院工作計(jì)劃時(shí)，可以參考以下范文，根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驼{(diào)整。

附屬醫(yī)院籌建工作計(jì)劃

總公司：

受總公司董事長委托，我們往xx了解xx醫(yī)院的籌建情況及組織開業(yè)的前期準(zhǔn)備工作，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、醫(yī)院裝修進(jìn)展情況xx醫(yī)院位于xx市區(qū)世貿(mào)中心對面的繁華地帶，營業(yè)面積約3200平方米，7層獨(dú)立樓房，地理位置較為優(yōu)越。醫(yī)院裝修目前已經(jīng)完成外立面、門镅、招牌的制作，土建基本完成，木工量已經(jīng)完成5、6、7層，總體裝修預(yù)計(jì)在8月10日左右完成。在醫(yī)院右角落，農(nóng)行的一個(gè)56平方米的分理處還需要通過關(guān)系疏通到年底才能搬走，但這對醫(yī)院的開業(yè)影響不大。醫(yī)院外立面裝修的顏色、格調(diào)的協(xié)調(diào)性較強(qiáng)。但裝修在局部上還是存在一些缺陷：一是設(shè)計(jì)中沒有考慮到供應(yīng)室、消毒室、洗滌室，需要修改、增加；二是用電上沒有考慮雙回路及申請醫(yī)用用電，需要爭?。蝗浅鏊跊]有使用雙出水口，會(huì)導(dǎo)致今后污水處理成本較高；四是在辦公區(qū)尚未規(guī)劃前，購買了一些辦公設(shè)備，造成了一些小浪費(fèi)；五是沒有vi設(shè)計(jì)，會(huì)造成裝修、運(yùn)行上的對外形象不統(tǒng)一及浪費(fèi)。

二、當(dāng)?shù)毓碴P(guān)系情況。

經(jīng)過實(shí)地感受及了解，我們認(rèn)為：xx公司在xx市的公共關(guān)系是扎實(shí)和全面的。從市領(lǐng)導(dǎo)、政府相關(guān)部門甚至到駐軍、武警關(guān)系都是十分的扎實(shí)、牢固，這對于今后的醫(yī)院發(fā)展是十分有利的。

醫(yī)院的租金僅每月3萬元，按照當(dāng)?shù)匦星槭鞘值土?。目前正在積極爭取租賃醫(yī)院附樓。

目前，在xx籌建的人員有8人：xxx：曾參與xx醫(yī)院籌建工作；目前參與xx醫(yī)院經(jīng)營方面的籌建工作，并暫時(shí)負(fù)責(zé)人事招聘渠道的實(shí)施與招聘流程、制度的建設(shè)。xxx：負(fù)責(zé)后勤事務(wù)工作、媒體調(diào)查工作，負(fù)責(zé)制定公共物資、家具采購計(jì)劃。xxx：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器械、醫(yī)用耗材的采購工作，制定籌建期采購制度。xxx：協(xié)助xxx做好采購工作。xxx：負(fù)責(zé)工程裝修工作。

xxx：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)。

另外有財(cái)務(wù)1人（莆田人）、平面1人（當(dāng)?shù)厝耍?，但均不理想?/p>

籌建階段時(shí)間工作內(nèi)容工作人員。

醫(yī)院工作計(jì)劃

為改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)院形象，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，圍繞醫(yī)院目標(biāo)、任務(wù)管理工作，針對上年度愛衛(wèi)工作的.薄弱環(huán)節(jié)，特制定醫(yī)院20xx年度愛國衛(wèi)生工作計(jì)劃。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以建設(shè)“清潔、文明、溫馨就醫(yī)環(huán)境”為目標(biāo)，以人為本、開拓創(chuàng)新、注重實(shí)效，深入開展愛國衛(wèi)生工作，營造整潔、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，不斷提升職工的健康素質(zhì)，有力地促進(jìn)醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展的路子。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)工作

1、醫(yī)院重新調(diào)整愛國衛(wèi)生委員會(huì)成員。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院愛衛(wèi)工作管理網(wǎng)絡(luò)及各科室的愛衛(wèi)工作管理水平。

3、修改完善全院《愛國衛(wèi)生工作管理辦法》及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)完善基礎(chǔ)資料的收集、管理。

（二）開展健康教育工作醫(yī)院愛衛(wèi)辦組織督促各科室開展健康教育工作，狠抓落實(shí)，責(zé)任到人，注重實(shí)效。

（三）開展病媒生物防制工作堅(jiān)持不懈抓好病媒生物防制工作，大力宣傳，發(fā)動(dòng)廣大職工、家屬采取物理方法與藥物滅殺相結(jié)合的方式，綜合治理病媒生物。由醫(yī)院愛衛(wèi)辦組織，著重搞好春、秋兩季滅鼠工作及在5~10月開展滅蠅、滅蚊、滅蟑的消殺工作。

（四）加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理工作1按照國家、省市有關(guān)法律法規(guī)的要求，建立健全對外包食堂的長效監(jiān)督、檢查機(jī)制，做到有檢查、有整改、有考核。

（五）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作1、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生清掃工作，生活垃圾的清理做到日產(chǎn)日清，環(huán)衛(wèi)設(shè)施保養(yǎng)維修及時(shí)；加強(qiáng)保潔工作，著重做好單位結(jié)合部及公共廁所環(huán)境衛(wèi)生的清掃保潔。

2、利用春節(jié)、國慶、元旦等節(jié)假日的有利時(shí)機(jī)，開展環(huán)境衛(wèi)生整治突擊活動(dòng)，治理臟、亂、差，加大衛(wèi)生死角的清除力度。

（六）開展“愛國衛(wèi)生月”活動(dòng)廣泛發(fā)動(dòng)職工、家屬積極開展以環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防制為主題的“愛國衛(wèi)生月”活動(dòng)，鞏固醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理成果。

（七）積極協(xié)助職防所開展職業(yè)病防治工作。

（八）完成區(qū)愛衛(wèi)會(huì)其他愛國衛(wèi)生工作任務(wù)。

加強(qiáng)檢查、監(jiān)督、考核力度，每月由醫(yī)院愛衛(wèi)辦組織對各責(zé)任區(qū)、公共區(qū)域及各科室的環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生及食品衛(wèi)生進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、處理。各科室對于存在的問題，整改不及時(shí)或未整改，將嚴(yán)格按照醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作相關(guān)考核制度執(zhí)行考核，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

醫(yī)院工作計(jì)劃

為認(rèn)真貫徹落實(shí)十七大精神、切實(shí)關(guān)注民生、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，全面貫徹實(shí)施《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》，進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系建設(shè)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)部署，建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，提高整體衛(wèi)生應(yīng)急能力，積極推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作全面有序開展。

應(yīng)急法律法規(guī)是應(yīng)急管理工作實(shí)踐的總結(jié)和升華。宣傳、貫徹、實(shí)施應(yīng)急法律法規(guī)，有利于深入把握應(yīng)急管理工作內(nèi)在規(guī)律，使應(yīng)急管理工作更加法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。通過舉辦現(xiàn)場咨詢、發(fā)放宣傳單張、舉辦專題培訓(xùn)班等形式，大力宣傳貫徹《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等法律法規(guī)，組織專題培訓(xùn)，組織《突發(fā)事件應(yīng)對法》專題學(xué)習(xí)，對從事衛(wèi)生應(yīng)急工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。開展法規(guī)實(shí)施情況的專項(xiàng)檢查。

認(rèn)真貫徹《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范》，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急職能，規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù)技術(shù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。

建立組織機(jī)構(gòu)：總指揮：胡永東。

副指揮：楊遠(yuǎn)文賀立群。

工作人員：劉興華謝惠華陳永清謝蟬媛謝國新黃和平彭根華。

（一）增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急意識，使衛(wèi)生應(yīng)急人員建立依法、科學(xué)應(yīng)對突發(fā)事件的觀念。

（二）充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急知識，提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，使衛(wèi)生應(yīng)急人員掌握衛(wèi)生應(yīng)急處置的基本理論、基本方法和基本技能，具有將衛(wèi)生應(yīng)急方法和技能應(yīng)用于處置各類突發(fā)事件的能力。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中應(yīng)急管理、處置和醫(yī)療救援相關(guān)人員。

根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急人員的組成特點(diǎn)和崗位要求，按照分類指導(dǎo)的原則，根據(jù)《衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)大綱》、《突發(fā)急性的傳染病防控工作培訓(xùn)大綱》、《緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)大綱》等。具體培訓(xùn)的.內(nèi)容包括應(yīng)急工作概述與相關(guān)理論、衛(wèi)生應(yīng)急工作中的方法與技能、各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理等，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急的基本理論、基本方法和基本技能。認(rèn)真實(shí)行預(yù)防為主、預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合的原則，切實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備。按照衛(wèi)生部《20xx-20xx年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》要求，以《衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理培訓(xùn)系列教材》為基礎(chǔ)，認(rèn)真抓好應(yīng)急培訓(xùn)工作，重點(diǎn)做好醫(yī)療一線醫(yī)務(wù)人員、各級衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的全員培訓(xùn)。組織考核型應(yīng)急演練，著重考核衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急能力。不斷完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，建立衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案科學(xué)檢驗(yàn)和動(dòng)態(tài)更新修訂機(jī)制。進(jìn)一步健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警制度，加強(qiáng)重大傳染病疫情和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析評估預(yù)測工作。健全完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄，做好突發(fā)事件信息的收集、分析、監(jiān)測報(bào)告，加強(qiáng)突發(fā)應(yīng)急事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)，指定專人值班，通知突發(fā)事件現(xiàn)場的聯(lián)絡(luò)方式，通過各種形式把所需的物品以最快速度準(zhǔn)確及時(shí)送到，對所發(fā)生的應(yīng)急事件應(yīng)急處理后，對整個(gè)過程認(rèn)真總結(jié)。

附屬醫(yī)院籌建工作計(jì)劃

二、成立醫(yī)院籌建組。

1、確定成員名單2、確定籌建組各功能小組。

1、確定組織架構(gòu)、崗位設(shè)置、人員編制，編制相應(yīng)說明書、員工手冊、管理流程圖解。

2、醫(yī)療設(shè)備、物資、藥品、辦公物資等采購3、綜合調(diào)試。

八、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)。

1、確定設(shè)備清單、軟件系統(tǒng)功能分類、所需軟件種類2、軟件開發(fā)購買。

醫(yī)院工作計(jì)劃

20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃如下：

根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評價(jià)方案及獎(jiǎng)懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

1．組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。

2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。

3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。

4．完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。

5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對爭議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。

6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。

1．按照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。

2．加強(qiáng)對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2．積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20xx年市級科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎(jiǎng)勵(lì)金額；鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng)。

3．突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。

每季度由院長主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議，評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討問題，總結(jié)工作。

醫(yī)院工作計(jì)劃

近年來由于診斷和治療的方法漸趨復(fù)雜，醫(yī)療水平不斷提高，慢性患者增多，醫(yī)院感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但如何降低醫(yī)院感染率，提高管理水平，是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題。我院感辦將按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等以及醫(yī)院重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室的管理要求，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。現(xiàn)列計(jì)劃如下：

1、充分發(fā)揮臨床科室監(jiān)控小組的作用，臨床科室監(jiān)控小組在科室發(fā)揮著指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)、監(jiān)測、落實(shí)等作用。醫(yī)院感染各項(xiàng)制度需要這個(gè)組織貫徹落實(shí)，同時(shí)他們是現(xiàn)場管理者，是感染環(huán)節(jié)控制中的重要力量，現(xiàn)場的違規(guī)操作可以得到及時(shí)的糾正。實(shí)踐證明只要臨床科室監(jiān)控小組發(fā)揮好職能，醫(yī)院感染率明顯降低。

2、按標(biāo)準(zhǔn)完成全院臨床科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛(wèi)生監(jiān)測。全年輪流抽查個(gè)臨床科室重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室至少三個(gè)月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每季度一次。重點(diǎn)監(jiān)控重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、內(nèi)鏡室、血液透析、供應(yīng)室等）每月進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、整改。

3、采取前瞻性監(jiān)測方法監(jiān)測感染病例，開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。檢查全院住院病人感染發(fā)病率行現(xiàn)患率調(diào)查。并做好我院外科手術(shù)切口、手術(shù)部位感染監(jiān)測分析和氣管導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測分析，減少醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

認(rèn)識。專職人員參加院外院感培訓(xùn)一至兩次充實(shí)專業(yè)知識和技能，提高專業(yè)素質(zhì)。

5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生督查管理，推廣手衛(wèi)生在感染控制中的重要地位，提高手衛(wèi)生依從。每月對洗手、手衛(wèi)生進(jìn)行抽人考核，考核成績不合格計(jì)入科室績效。

6、配合檢驗(yàn)科進(jìn)行常規(guī)院內(nèi)感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果每半年公布一次。

7、加強(qiáng)醫(yī)院污水處理及醫(yī)療垃圾規(guī)范管理的督導(dǎo)管理。

8、建立院內(nèi)感染監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題向院領(lǐng)導(dǎo)及分管負(fù)責(zé)人匯報(bào)與反饋，提出整改意見。每季度按時(shí)完成“醫(yī)院感染簡訊”。

醫(yī)院感染管理直接影響醫(yī)院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效益和社會(huì)效益，體現(xiàn)出醫(yī)院的管理水平，也是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素質(zhì)水平的重要標(biāo)志。同時(shí)也要求臨床科室監(jiān)控小組成員必須提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，使醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，并將醫(yī)院感染率控制在最低水平。

醫(yī)院工作計(jì)劃

20xx年團(tuán)河中心衛(wèi)生院三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃 “三基”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。

三基：基本理論、基本知識、基本技能。

按照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的要求，我院特制定《“三基”考核制度》，參照《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》、《現(xiàn)代醫(yī)院三基考核評估與管理評價(jià)實(shí)施手冊》，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：

1、培訓(xùn)對象：全體醫(yī)務(wù)人員

2、培訓(xùn)辦法：

每年進(jìn)行6次全院“三基”理論考試，由住院部負(fù)責(zé)實(shí)施。 定期進(jìn)行抗菌藥物、合理用藥理論知識培訓(xùn)，每年進(jìn)行2次全院抗菌藥物合理應(yīng)用知識考試，有醫(yī)務(wù)部院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室負(fù)責(zé)。

定期對新入院工作的醫(yī)、技人員及時(shí)進(jìn)行崗前教育培訓(xùn)，包括合理用藥、病歷書寫、處方書寫、醫(yī)療法律、法規(guī)教育、抗菌藥物合理應(yīng)用、院內(nèi)感染等知識進(jìn)行講座。

隨機(jī)抽查全院各級醫(yī)師及醫(yī)技人員進(jìn)行《醫(yī)療工作主要規(guī)章制

度》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律、法規(guī)口試，每年進(jìn)行2次進(jìn)行筆試。

對新入院工作醫(yī)、技人員及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。 定期對全院各科室年青醫(yī)師每階段技能操作進(jìn)行考核；對申請開展有創(chuàng)操作的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)并登記。

定期對輪轉(zhuǎn)出急診醫(yī)師及急診科醫(yī)師進(jìn)行急救知識及急救技能的培訓(xùn)。

附屬醫(yī)院籌建工作計(jì)劃

2021年附屬醫(yī)院在學(xué)校黨委、行政和上級^v^門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以^v^新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級衛(wèi)生主管部門的部署要求，以慶?！敖h100周年”為主題，以“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證”為契機(jī)，以國家三級公立醫(yī)院績效考核為導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)“平戰(zhàn)結(jié)合”疫情防控及安全生產(chǎn)工作，深入落實(shí)了公立醫(yī)院改革任務(wù)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施“四個(gè)提升戰(zhàn)略（實(shí)施質(zhì)量提升戰(zhàn)略、實(shí)施服務(wù)品質(zhì)提升戰(zhàn)略、實(shí)施人員素質(zhì)提升戰(zhàn)略、實(shí)施運(yùn)營能力提升戰(zhàn)略），全面推動(dòng)了黨建與業(yè)務(wù)工作融合發(fā)展，進(jìn)一步提升了辦院能力和辦學(xué)水平。

一、疫情防控形成長效機(jī)制。

圓滿完成支援通化核酸檢測任務(wù)。根據(jù)新冠疫情實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化，盯緊薄弱環(huán)節(jié)，開展“回頭看”，持續(xù)鞏固來之不易的防控成果。全面落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)帶班制度、完善各職能部門協(xié)作機(jī)制，修訂制度、改進(jìn)流程60余項(xiàng)，下發(fā)通知157條，開展培訓(xùn)87場次，召開遠(yuǎn)程視頻會(huì)議46場次，組織疫情防控協(xié)調(diào)會(huì)議36場次。針對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群，進(jìn)行重點(diǎn)部署和督導(dǎo)檢查30余次。緊急排查患者及陪員接觸史20余次，轉(zhuǎn)運(yùn)隔離患者7人次。89名醫(yī)務(wù)人員咽拭子采集培訓(xùn)率及考核率達(dá)100%。截至11月30日，累計(jì)預(yù)檢患者171人次，其中發(fā)熱患者104人次；在院接種新冠疫苗2459人次，接種率。承擔(dān)企事業(yè)單位、外籍人員、社區(qū)居民及大中小學(xué)幼兒園疫苗接種17100劑次，外派參與社區(qū)疫苗保障工作424人次。截至11月23日核酸采樣處累計(jì)采集、送檢標(biāo)本271539例。其中，完成北華大學(xué)外采任務(wù)14次，采集標(biāo)本量達(dá)35435例。

二、頂層設(shè)計(jì)繪就發(fā)展宏圖。

按照國家衛(wèi)生健康戰(zhàn)略規(guī)劃及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策精神，在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，科學(xué)編制我院“十四五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。積極推進(jìn)新院區(qū)項(xiàng)目工作，中東院區(qū)已與開發(fā)方簽訂框架協(xié)議，項(xiàng)目已被列入吉林市和船營區(qū)的十四五規(guī)劃。新院區(qū)功能布局在原有設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，經(jīng)廣泛調(diào)研后已予以部分調(diào)整。我院新院區(qū)增加編制床位申請已經(jīng)上報(bào)省衛(wèi)健委，在充分考慮吉林市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)上，已原則上同意我院申請。

三、醫(yī)保支付改革搶占發(fā)展先機(jī)。

發(fā)揮drg在質(zhì)量管理、醫(yī)保控費(fèi)、績效評價(jià)等方面的積極作用。啟動(dòng)了基于循證醫(yī)學(xué)的精細(xì)化病種管理，包括對診療過程的規(guī)范、質(zhì)控、考核、監(jiān)管等方面工作。推進(jìn)了病案質(zhì)量管理、臨床路徑管理、績效方案調(diào)整等相關(guān)工作。完成了國家醫(yī)保信息平臺(tái)接口改造并切換上線。按照市醫(yī)保局的模擬付費(fèi)數(shù)據(jù)，反推drg入組規(guī)則及測算病種盈虧，進(jìn)行了病種細(xì)分并與臨床路徑相對應(yīng)，加強(qiáng)了病案首頁的質(zhì)量控制工作，疾病、手術(shù)編碼準(zhǔn)確率達(dá)87%，大大超過了國家基線調(diào)研65%的目標(biāo)值，上述工作為drg醫(yī)?？刭M(fèi)及質(zhì)量管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四、“四個(gè)提升”戰(zhàn)略成效顯著。

附屬醫(yī)院籌建工作計(jì)劃

20____年是我院發(fā)展的關(guān)鍵之年，醫(yī)院辦公室在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)改及綜合性醫(yī)院等級復(fù)評等中心工作，按照辦公室責(zé)任要求，認(rèn)真履行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持^v^服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)同事、服務(wù)患者^v^的原則，不斷開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將半年工作簡要總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)文書管理，認(rèn)真做好文件的收發(fā)、傳遞、落實(shí)等工作。通過學(xué)習(xí)我們進(jìn)一步強(qiáng)化了文件撰寫、印發(fā)的規(guī)范性，加強(qiáng)了文件處理的及時(shí)性，并認(rèn)真落實(shí)，嚴(yán)格督辦較好地將上級的指示、規(guī)定和醫(yī)院的決定、決議等傳達(dá)下去。做到收文、發(fā)文有記錄、傳文有痕跡、批文有落實(shí)，較好地完成了辦公室上傳下達(dá)的工作。

二、認(rèn)真做好會(huì)議安排和服務(wù)工作，包括院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)、院務(wù)會(huì)、院中層干部例會(huì)及各類專題辦公會(huì)等，電話幾絡(luò)通知及時(shí)、會(huì)議記錄詳細(xì)，認(rèn)真執(zhí)行會(huì)議決議，并及時(shí)把落實(shí)情況向領(lǐng)導(dǎo)反饋。另外負(fù)責(zé)總值班排班及協(xié)調(diào)工作。較好地完成各級領(lǐng)導(dǎo)和兄弟單位領(lǐng)導(dǎo)來院視察參觀的接待工作。

三、加強(qiáng)信息宣傳工作。院辦和醫(yī)教科一年來出刊信息稿____期，每一期均有主題文章，及時(shí)醫(yī)院的工作動(dòng)態(tài)，職工的良好精神風(fēng)貌及時(shí)展示給外界，使醫(yī)院信息成為了醫(yī)院的一扇窗口、一張名片，并且經(jīng)常與《________》等媒體溝通，對醫(yī)院工作進(jìn)行宣傳，同時(shí)與信息科聯(lián)合積極申報(bào)辦理醫(yī)院門戶站，醫(yī)院站正式開放，請專業(yè)公司設(shè)計(jì)了院徽。

四、逐步加強(qiáng)行政管理。根據(jù)醫(yī)院復(fù)評及院領(lǐng)導(dǎo)的要求對醫(yī)院各類行政制度、崗位職責(zé)進(jìn)行修訂，平時(shí)嚴(yán)格考勤制度及行政督辦制度。積極參與工作紀(jì)律檢查，對查處的問題按規(guī)定堅(jiān)決執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)班子的處理決定。

五、積極配合其它科室，較好地完成了各項(xiàng)工作。辦公室一貫來秉承是我們的任務(wù)堅(jiān)決完成，需要我們配合的任務(wù)，不遺余力積極努力完成的工作作風(fēng)。比如積極配合醫(yī)教科、護(hù)理部開展各類相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn);配合衛(wèi)事中心完成各項(xiàng)臺(tái)賬整理工作;積極配合各相關(guān)科室的專業(yè)檢查迎查準(zhǔn)備工作等。

六、在完成日常工作的同時(shí)，積極著手等級醫(yī)院復(fù)評的臺(tái)賬資料準(zhǔn)備工作。等級醫(yī)院復(fù)評是我院今年的頭等大事，我們積極認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加強(qiáng)與兄弟單位、兄弟科室的溝通聯(lián)系，加班加點(diǎn)努力工作，在等級復(fù)評中勇挑重?fù)?dān)，認(rèn)真準(zhǔn)備。

我院辦公室是____市屬醫(yī)院中人員最少的，我們身兼數(shù)職，盡心盡力，任勞任怨，積極工作，在一些時(shí)間緊，任務(wù)重的工作中，不得不通過加班來保質(zhì)保量的完成。另外辦公室人員認(rèn)真做好醫(yī)院印章的管理與使用工作，做到嚴(yán)格管理，正確使用。對上級電話通知，及時(shí)傳達(dá)確保上級政令在我院的暢通。

過去的半年我們的工作取得了一些成績，但還應(yīng)不斷提高自身的服務(wù)意識、大局意識、節(jié)約意識和責(zé)任意識，全力以赴，以飽滿的工作熱情，昂揚(yáng)的精神，努力完成下半年各項(xiàng)工作，努力提高科室窗口形象，為醫(yī)院改革與發(fā)展做貢獻(xiàn)。

醫(yī)院工作計(jì)劃

xx年的基礎(chǔ)性工作包括：市場部工作人員的招聘和組建，崗位職責(zé)的確定，醫(yī)院各類張?zhí)麄髻Y料的`更新；廣告的設(shè)計(jì)和制作；網(wǎng)站的設(shè)計(jì)和制作；醫(yī)院動(dòng)態(tài)的編寫和發(fā)放；策劃了二個(gè)大型義診免費(fèi)活動(dòng)。在12月28日與街道辦聯(lián)合搞一個(gè)大型文藝晚會(huì)，宣傳醫(yī)院文化。與各街道辦、新市派出所、嘉禾派出所、新市小 學(xué)開展了聯(lián)誼。

數(shù)據(jù)：開展大型義診9場，發(fā)放宣傳資料7萬余份，制作公交廣告30個(gè)，印制健康宣傳小資料7.5萬份，制作電瓶車廣告13輛，市場部新進(jìn)人員4名（包括主任）。

1、 人員：市場部還缺2人編制。一人專跑社區(qū)、工廠聯(lián)系體檢，一人從事文字編輯策劃。服務(wù)中心還缺1人協(xié)作顧客服務(wù)。

2、 醫(yī)院服務(wù)雖然有所改進(jìn)，但整體服務(wù)還差，尤其是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度還存在問題。

3、 醫(yī)院客戶工作流程還未建立。

4、 病員客戶數(shù)據(jù)庫還未建立，未充分利用既有客戶資料。

5、 導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)未到位。

6、 市場部整體工作效率不高，個(gè)別人員工作無主動(dòng)、無積極性，自由散漫。

1、 建立有活力、有創(chuàng)新的市場營銷隊(duì)伍，工作要求務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、高效，明確各自職責(zé)和具體工作任務(wù)。

2、 建立醫(yī)院內(nèi)部市場客服體系，包括醫(yī)患的客戶資料檔案、回訪處理，對潛在客戶的開放，對不滿意客戶的準(zhǔn)確解釋。

3、 建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的服務(wù)體系，包括服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)禮儀、服務(wù)語言，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員語言行為。

4、 創(chuàng)建《新健康》半月刊

5、 新市醫(yī)院網(wǎng)站開通，及時(shí)更新最新內(nèi)容 條件成熟

6、 進(jìn)一步拓展街道路口宣傳、開發(fā)占領(lǐng)嘉禾地區(qū)及基地1——2個(gè)。

7、 加強(qiáng)社區(qū)宣傳，擬在10個(gè)社區(qū)內(nèi)建立宣傳櫥窗，并定期更新內(nèi)容。

8、 和電視、報(bào)紙及媒體合作，拓展醫(yī)院宣傳平臺(tái)。

9、 待產(chǎn)科批準(zhǔn)后，組織大型婦產(chǎn)科宣傳策劃。

10、 完成醫(yī)院文化體系的建設(shè)和員工服務(wù)手冊的編寫。

11、 完成vi形象設(shè)計(jì)系統(tǒng)，醫(yī)院宣傳按vi規(guī)范進(jìn)行，及時(shí)更新院內(nèi)外宣傳畫版。

12、 市場部人員編制計(jì)劃：主任1人，服務(wù)中心主管1人，文案1人，策劃主管1人，平面設(shè)計(jì)1人，網(wǎng)絡(luò)主管1人，市場營銷主管2人（一人兼駕駛），共計(jì)8人。

醫(yī)院工作計(jì)劃

為了提高醫(yī)院的`醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià)，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院工作計(jì)劃

主要從以下幾個(gè)方面開展工作：

1：發(fā)揮教代會(huì)作用，促進(jìn)醫(yī)院的民主管理和民主監(jiān)督；

2：發(fā)揮工會(huì)的基本職能，依法維護(hù)教職工的權(quán)益；

3：切實(shí)為職工辦好事、辦實(shí)事，關(guān)心職工生活，為職工營造一個(gè)溫馨之家；

4：加強(qiáng)工會(huì)自身建設(shè)，充分發(fā)揮工作干部的作用；

5：改進(jìn)工作作風(fēng)，創(chuàng)建服務(wù)型工會(huì)，建設(shè)學(xué)習(xí)型組織；

6：開展形式多樣的.活動(dòng)，豐富教職工的生活內(nèi)容，愉悅教職工身心；

7：組織、發(fā)動(dòng)教職工參與醫(yī)院各種建設(shè)工作和社會(huì)慈善公益活動(dòng)；

具體工作安排如下：

4；落實(shí)考核制度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，分別在分工會(huì)、工會(huì)干部、工會(huì)會(huì)員等三個(gè)層面，開展“先進(jìn)工會(huì)小組”、“先進(jìn)工會(huì)工作者”、“優(yōu)秀職工”的考核、評比活動(dòng)。

7：積極參與舉辦新職工的上崗培訓(xùn)，制作多媒體對新職工進(jìn)行《工會(huì)法》的講座，給新職工上崗引路。

9：繼續(xù)做好送溫暖工作：慰問病休、住院職工及離退休老同志，吊唁去世的職工及職工家屬，幫助生活遇到困難的職工解決困難。繼續(xù)開展“生日祝?！被顒?dòng)。

11：以加強(qiáng)自身建設(shè)為主，不斷提高工會(huì)工作水平：工會(huì)將采取集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等形式，加強(qiáng)工會(huì)干部的政治理論、工會(huì)業(yè)務(wù)知識、法律法規(guī)知識、科學(xué)文化知識等方面學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)法》、《工會(huì)法》及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《婚姻法》等。

12：繼續(xù)做好每年一次的“健康體檢”：并建立職工健康檔案，倡導(dǎo)“健康生活，快樂工作”的理念。

13:繼續(xù)為職工辦理女職工安康保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)及保險(xiǎn)理賠工作。

醫(yī)院工作計(jì)劃

在院長領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體人員將在20xx年完成好如下工作任務(wù)：

一．保障我院所有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。

二．做到每日到各科室巡視監(jiān)控及電話線路的`暢通。

三． 電子病歷系統(tǒng)的維護(hù)及使用，保持與軟件公司的業(yè)務(wù)聯(lián)系。

四．定期為監(jiān)控頭除塵，保證監(jiān)控的清晰度。

五．網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病和出院患者病歷工作。

六．統(tǒng)計(jì)日報(bào)工作的及時(shí)準(zhǔn)確。

七．服務(wù)器數(shù)據(jù)備份工作，確保我院數(shù)據(jù)安全。

八．加強(qiáng)我科室安全用電管理工作。

九．我院網(wǎng)站信息上傳、更新等工作

十. 加強(qiáng)信息科數(shù)據(jù)安全保密工作。

十一.計(jì)算機(jī)的安全防護(hù)工作（病毒），確保計(jì)算機(jī)的

安全運(yùn)行。

十二.做到節(jié)日期間，我科有專人檢查我院的各種電子設(shè)備的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決

以上各項(xiàng)工作計(jì)劃，敬請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查

信息科

20xx年11月20日

醫(yī)院工作計(jì)劃

我院將繼續(xù)與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)真完成上級部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)疾病的控制和防疫、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點(diǎn)來開展工作，現(xiàn)將20xx年工作作如下安排：

質(zhì)量是效益的根本。20xx年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比，并定期將評比結(jié)果公示上墻，接受全院的監(jiān)督，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí)，樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我;繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，病歷書寫質(zhì)量，對每臺(tái)手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié)，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

1、疾病的預(yù)防保健，特別是婦幼衛(wèi)生保健。

對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預(yù)防為主，防治為輔，大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。

我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅(jiān)持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng)，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，使四個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。

今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。

2、繼續(xù)推進(jìn)計(jì)劃生育工作。

我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅(jiān)持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī)，提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計(jì)劃生育宣傳上墻服務(wù)。

3、加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作，創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診。

4、加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理。

今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設(shè)，進(jìn)一步落實(shí)防治非典型肺炎的各項(xiàng)有效措施，規(guī)范我院的發(fā)熱門診，嚴(yán)防非典疫情的再次流行。

進(jìn)一步完善艾滋病防治機(jī)制，建立以院長為核心的艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，將艾滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強(qiáng)艾滋病疫情監(jiān)測報(bào)告，切實(shí)做好艾滋病防治工作。

繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案》、《霍亂防治手冊》，加強(qiáng)對重大傳染病的監(jiān)測、預(yù)防、控制，防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時(shí)建卡、報(bào)卡，避免漏報(bào)、遲報(bào)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅(jiān)持以健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅(jiān)持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作，切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平，努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個(gè)社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作。

堅(jiān)決反對醫(yī)療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。

今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實(shí)行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調(diào)動(dòng)全院的積極性創(chuàng)造性。

今年我院繼續(xù)認(rèn)真貫徹財(cái)務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及財(cái)務(wù)工作管理制度，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調(diào)能力，做到科室核算及時(shí)準(zhǔn)確，會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細(xì)帳。

今年將投入一定資金添置救護(hù)車1臺(tái)，這是我院在急救醫(yī)療方面的一項(xiàng)重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設(shè)備，將購置一批高、精、尖儀器設(shè)備，提高輔助檢查的準(zhǔn)確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實(shí)作好暫時(shí)遷院準(zhǔn)備。

繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》推進(jìn)我院衛(wèi)工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設(shè)，今年我院將積極申報(bào)市級精神文明單位。加強(qiáng)我院黨支部班子建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選用條例，嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。

完善醫(yī)院管理制度，提高工作效率，樹立務(wù)實(shí)高效的良好形象。加強(qiáng)對工青婦的領(lǐng)導(dǎo)，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實(shí)做好安全和穩(wěn)定工作，防止重大事故的發(fā)生，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生，努力維持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定的良好局面。

醫(yī)院工作計(jì)劃

20xx年團(tuán)河中心衛(wèi)生院三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃“三基”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的'根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。

三基：基本理論、基本知識、基本技能。

按照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的要求，我院特制定《“三基”考核制度》，參照《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》、《現(xiàn)代醫(yī)院三基考核評估與管理評價(jià)實(shí)施手冊》，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：

1、培訓(xùn)對象：全體醫(yī)務(wù)人員

2、培訓(xùn)辦法：

每年進(jìn)行6次全院“三基”理論考試，由住院部負(fù)責(zé)實(shí)施。定期進(jìn)行抗菌藥物、合理用藥理論知識培訓(xùn)，每年進(jìn)行2次全院抗菌藥物合理應(yīng)用知識考試，有醫(yī)務(wù)部院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室負(fù)責(zé)。

定期對新入院工作的醫(yī)、技人員及時(shí)進(jìn)行崗前教育培訓(xùn)，包括合理用藥、病歷書寫、處方書寫、醫(yī)療法律、法規(guī)教育、抗菌藥物合理應(yīng)用、院內(nèi)感染等知識進(jìn)行講座。

隨機(jī)抽查全院各級醫(yī)師及醫(yī)技人員進(jìn)行《醫(yī)療工作主要規(guī)章制

度》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律、法規(guī)口試，每年進(jìn)行2次進(jìn)行筆試。

對新入院工作醫(yī)、技人員及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。定期對全院各科室年青醫(yī)師每階段技能操作進(jìn)行考核；對申請開展有創(chuàng)操作的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)并登記。

定期對輪轉(zhuǎn)出急診醫(yī)師及急診科醫(yī)師進(jìn)行急救知識及急救技能的培訓(xùn)。

醫(yī)院工作計(jì)劃

讓我院一些專科學(xué)術(shù)水平完成三、五年內(nèi)，為努力提升醫(yī)院的'學(xué)科水平和綜合能力。市、省內(nèi)形成優(yōu)勢和特色，造就一批技術(shù)精湛、作風(fēng)過硬的省、市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，經(jīng)醫(yī)院重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)人才評審領(lǐng)導(dǎo)小組審定，決定對省重點(diǎn)?？?、市重點(diǎn)學(xué)科，和院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和省、市、院級重點(diǎn)人才，加強(qiáng)扶持力度并制訂實(shí)施辦法如下：

1省、市級重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科給予上級經(jīng)費(fèi)數(shù)額相等資金匹配。并視學(xué)科發(fā)展情況可適當(dāng)增加）。

2院重點(diǎn)專科給予1520萬元基礎(chǔ)扶持資金。

3重點(diǎn)專科開展重大新業(yè)務(wù)所需設(shè)備及病人醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院將給予支持。

4基礎(chǔ)資金的支出用于科室的業(yè)務(wù)發(fā)展和人才培養(yǎng)（學(xué)術(shù)交流、課題調(diào)研、資料費(fèi)、提供出國考察經(jīng)費(fèi)等）。

針對關(guān)鍵技術(shù)問題，

基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合。

專科建設(shè)、課題研究和人才培養(yǎng)共同發(fā)展，確保重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高水平和高效益。五年內(nèi)培養(yǎng)出23名年齡在45歲以下的業(yè)務(wù)骨干。

為其創(chuàng)造良好的科研條件和學(xué)術(shù)環(huán)境。

切實(shí)做好人、財(cái)、物等配套和后勤保障工作，以保障?？平ㄔO(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

并簽定合同書。每半年組織專家委員會(huì)對照考核指標(biāo)進(jìn)行檢查。未達(dá)標(biāo)將給予警告。

考核。

限期整改，考核仍不合格的不再列入院重點(diǎn)專科，并停止資助。

對突出的科室和個(gè)人實(shí)行重獎(jiǎng)。

參加全國、省、市相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

基礎(chǔ)扶持資金用于開展科學(xué)研究。出版專著，國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)、購買資料所需費(fèi)用等（市重點(diǎn)人才每年可報(bào)銷書報(bào)費(fèi)1500元、院重點(diǎn)人才每年可報(bào)銷書報(bào)費(fèi)1000元），院人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組將對其進(jìn)行目標(biāo)考核。

每半年考評一次。評估考核的重點(diǎn)是學(xué)術(shù)技術(shù)水平、實(shí)際工作能力、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)、教、研工作業(yè)績及培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)使用情況。

定期給與課題、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

對培養(yǎng)對象成績顯著者給與表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

對貢獻(xiàn)突出者實(shí)行重獎(jiǎng)。對完不成考核目標(biāo)者停止資助，實(shí)行淘汰制。

醫(yī)院工作計(jì)劃

為實(shí)施《我縣醫(yī)院“十二五”瘧疾防治規(guī)劃》的任務(wù)，保障人民的身體健康，防止瘧疾傳染源輸入我縣引起擴(kuò)散、蔓延，鞏固已取得的瘧疾防治成果，根據(jù)《云南省瘧疾防治技術(shù)方案》的要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定以下計(jì)劃：

一、加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報(bào)告，掌握疫情動(dòng)計(jì)生工作總結(jié)態(tài)，做好瘧疾流行病學(xué)預(yù)測預(yù)報(bào)工作。

二、加強(qiáng)傳染源管理，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即開展血檢和流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)、及時(shí)根治，登記人冊，納入管理。

三、進(jìn)一步完善瘧疾防治管理體系，穩(wěn)定瘧防專業(yè)隊(duì)伍。

四、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)瘧疾防治措施，加強(qiáng)與有關(guān)部門之間的交流與合作，做好外出人口的預(yù)防服藥工作，杜絕外源性輸入性病例的發(fā)生。

五、嚴(yán)格按照上級要求完成發(fā)熱病人的血檢任務(wù)，同時(shí)做好相關(guān)資料的收集、整理和季度報(bào)表的上報(bào)工作。

六、嚴(yán)格執(zhí)行《瘧疾防治技術(shù)方案和后期管理工作》，在上級主管部門的指導(dǎo)下，完成對納入管理的瘧疾病人進(jìn)行休止期治療和抗復(fù)發(fā)治療。

七、積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除蚊蟲滋生和棲息環(huán)境。同時(shí)加大農(nóng)村瘧防知識的宣傳力度，倡導(dǎo)轄區(qū)居民改變露宿習(xí)慣，居室安裝紗窗、紗門、掛蚊帳，并科學(xué)使用蚊香及各種驅(qū)蚊劑，提高人群的自我防護(hù)意識。

八、積極救治病人，對確診病例和血檢陰性，但臨床癥狀典型，近期病史典型者，給予指導(dǎo)正規(guī)治療。

xx縣鐵鎖鄉(xiāng)醫(yī)院。

xxxx年3月06日。

醫(yī)院工作計(jì)劃

流感管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院流感管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院流感管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院流感法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院流感規(guī)范化防控為主題，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念，加強(qiáng)醫(yī)院流感風(fēng)險(xiǎn)防控，防止醫(yī)院流感暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時(shí)效性等，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年度工作計(jì)劃如下：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院流感管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施，重點(diǎn)是國家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

（二）減負(fù)增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。

（三）堅(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院流感管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位。

（五）結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動(dòng)機(jī)制；規(guī)范科主任、護(hù)士長、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會(huì)。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。

2、參加或省級學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài)。

3、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

4、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

（二）針對性地對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患，杜絕醫(yī)院流感暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院流感診斷”，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位流感防控”、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位流感防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院流感防控工作做貢獻(xiàn)。

（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時(shí)得到信息。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1、醫(yī)院流感病例篩查、確認(rèn)與反饋加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院流感病例篩查力度，減少院感漏報(bào)病例，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通，必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院流感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率。

2、提高醫(yī)生對醫(yī)院流感病例診斷水平、減少漏報(bào)針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院流感信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報(bào)病例較多，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)記錄流感相關(guān)病程，及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來年省繼教外請?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其流感科、icu、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。

（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院流感疑難病例討論，主動(dòng)請?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生（尤其流感科、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵(lì)加分2—6分。

3、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系細(xì)化醫(yī)院流感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。

1、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院流感管理。

（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)等級及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論，視風(fēng)險(xiǎn)等級與解決效果，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2—6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn)，如效果顯著，進(jìn)步明顯，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分，每次獎(jiǎng)勵(lì)績效分2—6分。

2、加強(qiáng)對icu、picu、新生兒等院感防控督查。

3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級（nnis分級）流感監(jiān)測。

4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位流感監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位流感監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。

5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其icu、picu、ccu的“三管”流感監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價(jià)值。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。

4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院流感質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

（二）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院流感管理計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì)，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時(shí)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實(shí)，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn)。

2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測。

4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實(shí)評比、宣傳活動(dòng)，把手衛(wèi)生意識在全院再次強(qiáng)化。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實(shí)用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績效考核，同時(shí)在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí)。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

（三）對醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。

（四）參與全院大會(huì)診、大查房，提出院感防控建議。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

醫(yī)院工作計(jì)劃

為確保突發(fā)汛情來臨后，能夠及時(shí)有效的組織防汛工作，將災(zāi)害造成的損失降到最低點(diǎn)，最大程度地減少洪澇災(zāi)害所致人員傷亡和健康危害，預(yù)防洪澇災(zāi)害之后傳染病的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)市、縣政府防汛指揮部的有關(guān)精神，結(jié)合實(shí)際，特制定本工作安排：

好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。防汛責(zé)任落實(shí)到位，逐級分解任務(wù)，突出重點(diǎn)，堅(jiān)持依法防汛，嚴(yán)明防汛紀(jì)律，加強(qiáng)防汛通信電力設(shè)施的管護(hù)，落實(shí)汛期聯(lián)絡(luò)方案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)、維修，確保整個(gè)汛期通訊萬無一失，電力設(shè)施安全和電力暢通。

為了落實(shí)防汛工作任務(wù)，決定成立防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：

組長：

副組長：

成員：院各科室主任。

防汛工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立辦公室，由辦公室主任負(fù)責(zé)日常具體事務(wù)。

1、組織落實(shí)儲(chǔ)備防汛搶險(xiǎn)物資。

2、如有災(zāi)情發(fā)生要在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)和后期治療康復(fù)工作，嚴(yán)防死守爭取災(zāi)后無疫情發(fā)生。各個(gè)臨床科室組建應(yīng)急搶險(xiǎn)小分隊(duì)，以科主任、護(hù)士長為隊(duì)長，以備急用。

3、公衛(wèi)科科有專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)管檢測，及疫情報(bào)告等，保證信息報(bào)告和傳遞渠道暢通，完成上級交給的防汛搶險(xiǎn)任務(wù)。

4、加強(qiáng)24小時(shí)值班制度，值班人員要堅(jiān)守崗位，不能離崗、脫崗、代崗，如遇大雨主要領(lǐng)導(dǎo)、班子成員及相關(guān)物資管理人員必須到崗。經(jīng)過總務(wù)科對全院房屋進(jìn)行了檢查，該加固的加固，該修改的修改，消除隱患，還全院通訊線路，電力線路進(jìn)行了排查和整修，醫(yī)藥急救各部門準(zhǔn)備急救物品。

按照要求加強(qiáng)汛期的疾病監(jiān)測工作，嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》，認(rèn)真做好傳染病的診斷、登記與報(bào)告工作。

一旦發(fā)生洪澇災(zāi)害，在當(dāng)?shù)卣涂h衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，有力、有序、有效地迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急救援，及時(shí)報(bào)告疫情監(jiān)測和救災(zāi)防病工作信息，迅速組織做好災(zāi)區(qū)群眾的醫(yī)療救護(hù)、飲水消毒和環(huán)境“消殺滅”等工作，確保群眾能喝上衛(wèi)生清潔水，有病能及時(shí)醫(yī)治，確保救災(zāi)防病工作能夠滿足災(zāi)區(qū)群眾的基本健康需求，確保實(shí)現(xiàn)大災(zāi)之后無大疫的目標(biāo)。

加強(qiáng)防汛救災(zāi)宣傳教育工作，采取多種形式，積極開展衛(wèi)生防病知識宣傳，提高公眾對災(zāi)害的衛(wèi)生防病意識和防范能力，積極開展健康教育，提高公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識和應(yīng)對能力。注重加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的宣傳教育，進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確任務(wù)，同時(shí)做好防汛防災(zāi)工作、先進(jìn)事跡宣傳報(bào)道，以良好的精神狀態(tài)和充分準(zhǔn)備，為保障人民群眾身體健康和生命安全作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院工作計(jì)劃

我院服務(wù)中心各項(xiàng)工作有序開展，服務(wù)中心會(huì)更好的朝著制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展，為進(jìn)一步做好下半年各項(xiàng)工作，特計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步完善服務(wù)中心各項(xiàng)規(guī)章制度；

二、改善就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)流程，進(jìn)一步完善各項(xiàng)便民服務(wù)措施；

五、組織科室人員定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)；

七、為提高人員整體護(hù)理服務(wù)水平，加大每日護(hù)理人員上崗前儀表著裝、文明語言等的檢查力度。

八、繼續(xù)開展“一站式服務(wù)”，做好門診的導(dǎo)醫(yī)、預(yù)檢分診工作。

九、積極迎接創(chuàng)文明城等各項(xiàng)省市檢查，做到工作常態(tài)化。