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三明基本藥物制度績效考核自評報告

蕭縣2020年度有農業人口1130916人，基本藥物補助合計11400000元，補助資金7350956元用于全縣實行一體化管理的行政村村衛生室，4049044元用于鄉鎮衛生院獎勵性績效工資。

為嚴格執行綜合醫改中關于基本藥物制度的要求，做好基本藥物制度補助資金的發放、管理、使用，認真落實藥品零差價銷售，確保村衛生室使用的所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，努力實現患者負擔能下降，衛生室收入不減少、醫保基金可承受。根據《安徽省人民政府辦公廳關于鞏固和完善基層醫藥衛生體制綜合改革的意見》（皖政辦【2011】61號）、《安徽省人民政府辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的實施意見》（皖政辦【2011】72號）文件要求，將基本藥物作為首選藥物，基層醫療機構配備、使用基本藥物比例穩步提高，實施基本用藥目錄藥品零差率后，對基層衛生醫療機構醫務人員規范用藥、安全用藥提供了有力的保障。

1、藥品零差率補助資金實行半年預撥和年度考核發放，對未按規定政策執行藥品零差率銷售的衛生室（站），將在全縣進行通報，酌情扣發2020年下半年藥品零差率補助費用。

2、對未按時間規定上報村級藥品零差率政策執行考核情況表的鄉鎮衛生院，扣除該鄉鎮下半年藥品零差率補助費30%，對村室的'補助資金必須按實際結果撥付，不足部分由鄉鎮衛生院預算外經費支出。扣減資金由縣衛健委統籌管理，專項用于對其他成績突出考評補助對象的補助。

全縣2家縣級醫療機構，2020年度國家基本藥物采購金額5859.08萬元，占采購總金額51.79%。23家鄉鎮衛生院2020年度國家基本藥物采購金額9086.26萬元，占采購總金額80.89%。根據安徽省人民政府《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》(皖政辦〔2018〕59號)規定：國家基本藥物目錄(685)采購占比：二級醫療機構應不低于30%；基層醫療機構不低于70%。25家公立醫療機構均符合政策規定采購占比。23家基層鄉鎮衛生院和一體化管理村衛生室實施基本藥物制度覆蓋率年度指標值達到100%。2020年度藥品零差率補助資金7350956元，分別于2020年6月和2020年12月份撥付到位（上半年由衛健委直接撥付到村室使用賬戶，下半年按預算資金數額撥付到鄉鎮衛生院，衛生院依據年度考核情況發放到村衛生室）。

基本藥物制度調查報告

為進一步貫徹落實山東省基層醫療衛生機構基本藥物制度，規范國家基本藥物制度補助項目績效工作開展，提高基本藥物資金使用效益，根據鄆城縣衛健局有關文件精神，我院及轄區衛生室20xx年度基本藥物制度補助項目績效進行自評，現將有關情況報告如下：

一項目基本情況。

1.項目概況鄆城縣丁里長鎮轄區面積13平方公里，總人口4萬余人，下轄9個一體化衛生室，村醫32人，衛生院在職職工60人，我院實施國家基本藥物制度主要有鄆城縣衛健局主管。

實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的重要工作，是保障群眾基本用藥，減輕用藥費用負擔，緩解群眾看病貴看病難，提高群眾健康水平的基本保障制度。20xx年度我院深入貫徹落實國家省市縣醫藥衛生體制改革會議相關精神，嚴格按照要求對我院臨床用藥，轄區內衛生室用藥全面配備使用基本藥物，實行零差價銷售，同時對就診患者實施收取‘一般診療費’標準，貧困人口及計劃生育特殊家庭除外。

2項目績效目標情況：實施國家基本藥物制度專項績效評價，是為了解我鎮基本藥物制度專項資金使用情況和取得效果，以利于發現項目實施過程中，存在的問題。目標是為我院及轄區衛生室已全面實施藥品零差價，基本改變了以藥養醫的傳統格局。下一步把工作重點轉移到業務技術水平和服務質量上，減少群眾用藥負擔，緩解看病貴問題。滿足大多數人要求，在任何時候都可以保證數量和劑型足夠供應，降低了藥品價格，提高基本藥物的可及性，讓群眾得到真正的實惠。規范國家基本藥物使用，及醫務人員的開藥行為遏制過度使用抗生素問題，確保用藥安全。

二項目實施管理情況。

1.首先成立績效評價小組根據山東省基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理及考核辦法的文件精神，成立了以院長為組長，分管院長及藥庫主任為副組長，業務人員為成員的基本藥物制度工作領導小組，小組設在藥庫辦公室，由專人負責本單位和轄區衛生室的基本藥物制度實施，落實項目運行及資金使用情況，及時報送相關資料。根據上級文件精神，衛生院及轄區衛生室配備專兼職基本藥物采購工作人員，進行網上采購，每月統計，逐級上報。

三項目績效自評情況。

根據縣衛健局要求，20xx年度實施國家基本藥物運轉，專項資金項目實施作為衛生院及轄區衛生室開展項目績效自評內容，包括項目基本情況，評價查看標準，績效目標的實施情況，存在的問題等。為了認真貫徹落實山東省醫改辦《關于實施國家基本藥物制度》的通知要求，我縣制定了《基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補償辦法》，我院認真貫徹落實上級文件要求，20xx年衛生院及轄區衛生室均實行基本藥物零差價銷售，衛生院實施網上統一采購。

四績效目標實施情況分析。

1.我院已落實上級文件要求，按照服務人口，診療人員及基本藥物銷售額給予發放了藥品零差價銷售補助資金。

2嚴格指標完成情況衛生院用于實施國家基本藥物補助經費萬元，轄區衛生室萬元，資金發放率100%.資金使用率100%.質量達標率100%.成本節約率100%.

20xx年我院采購藥品品規為282種，采購金額256萬元，網上采購率100%。

實施基本藥物制度工作，使我院及轄區衛生室衛生服務能力和工作人員積極性得到明顯提高，服務質量明顯提升，醫生用藥逐漸合理，群眾用藥更加安全。服務診療人口上升，人均醫療費用同比下降的預期目標，有效降低群眾基本藥物費用負擔，使廣大群眾真正得到實惠。

五基本藥物實施工作的問題和建議。

存在的問題1.省聯合議價采購平臺有部分藥品價格與醫藥配送公司實際藥品價格不一致，給機構采購藥品帶來困擾。2配送公司常會有缺藥的情況，使機構在臨床用藥時沒有延續性。3基層能采購的藥品品種不多，無法完成上級醫院確認后回基層管理病人用藥需求。

4部分基層醫療機構藥品沒有按照要求進行儲存，溫濕度測量流于形式。5部分低價藥品基本網采不到。

相關建議1.加大上級財政補助力度。2制定科學完善的考核機制，加強項目資金管理，提高資金使用率。3.基藥目錄定期增補，不斷增加藥品種類，考慮醫生用藥習慣及患者要求。

三明基本藥物制度績效考核自評報告

(一)項目概況。

基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后，在各級黨委政府的正確領導下，我縣堅持“保基本、強基層、建機制”的醫改基本原則，26個基層衛生院堅持全面配備基本藥物、網上采購、零差率銷售，在保證藥品質量、降低群眾醫藥負擔、引導合理用藥等方面取得了很大的成效。

國家基本藥物制度專項補助資金是中央和省級財政為支持基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構綜合改革而設立的專項補助資金。根據《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革20xx年度主要工作安排的通知》（國辦發〔20xx〕8號）、衛生部等9部委局《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛藥政發〔20xx〕78號）《關于政府辦基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度的通知》（湘衛辦發〔20xx〕21號）等通知文件精神，實施單位衛計局于20xx年7月31日在全縣推廣基層醫療機構實施基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。

（二）項目績效目標。

1.項目績效總目標：該項目績效總目標為鞏固實施基本藥物制度，擴大醫改成果，深化基層醫療衛生機構管理體制、補償機制等多個方面的綜合改革和要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式。

2.項目績效階段性目標:現階段的目標為彌補20xx年度實施基本藥物制度后藥品零利率銷售損失的藥品利潤，降低老百姓的就醫成本。

（一）績效評價目的:有效利用資金和使用資金,分配資金.

（二）績效評價原則、評價指標體系（附表說明）、評價方法。

（三）績效評價工作過程。

1.前期準備。了解總體情況，協調各項目單位做好評價準備和配合工作，擬定具體評價方案，做好工作計劃和收集資料清單等準備工作。

2.組織實施。收集相關基礎資料，依據永興縣20xx年度基層衛生院實施國家基本藥物制度補助資金年終考核細則對相關資料進行核實分析，對會計核算資料進行必要抽查，并與相關人員座談,了解所有與評價工作相關的信息。

3.分析評價。評價工作小組依據收集的基礎資料和現場評價情況進行匯總分析，將項目支出后的實際狀況與績效目標進行對比，從項目的投入、過程、產出和效果四項評價指標進行量化和具體分析，在此基礎上起草本項目績效評價初稿，并征詢項目承擔單位意見，達成共識，作出必要修改后形成績效評價正式報告。

（一）項目資金情況分析。

1.項目資金到位情況分析:20xx年度該項目總到位資金1149.2萬，其中中央配套專項390.6萬元，省級配套專項255.6萬元，縣級配套503萬元，到位率100%。

3.項目資金管理情況分析:專項補助資金采用“當年預。

撥、次年考核結算”的方式下達。縣衛健、財政部門負責對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的績效進行考核，考核結果要與專項補助資金分配掛鉤。為了加強和規范村基層衛生院實施國家基本藥物制度補助資金的分配、使用和管理，衛計局制定并下達了分配文件《關于分配20xx年度鄉村兩級實施基本藥物制度資金的通知》（永衛發〔20xx〕4號），共分配基層衛生院基藥專項資金1149.2萬元。

（二）項目實施情況分析。

1.項目組織情況分析：衛生健康局藥政股牽頭對村衛生室的基本藥物實施情況進行考核一年兩次。

2.項目管理情況分析：基層衛生院實施藥品零利潤以后，全部配備和使用國家基本藥物和省增補目錄藥物品種，全部藥品都在省采購平臺采購，要求嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，沒有使用目錄外抗菌藥物，有效緩解了農民“看病難、看病貴”問題。

（三）項目績效情況分析。

1.項目經濟性分析。

（1）項目成本（預算）控制情況。

（2）項目成本（預算）節約情況。

2.項目的效率性分析。

（1）項目的實施進度：全縣26個衛生院全部實施藥品零利率，資金下撥到位率100%，實使率100%。

（2）項目完成質量：

1項目資金按照項目實施進度。

安排，按時足額到位。未出現騙取、截留、擠占、挪用等現象。

2、項目資金到達后，我局制定了資金使用方案，嚴格按項目計劃和規定用途專款專用；我局有健全的`會計核算制度并嚴格按照法律法規及規定的制度執行。

3、項目資金全部用于彌補藥品零銷售損失的利潤取得了積極的反響，對基藥政策的持續長久實施提供有力保障。

3.項目的效益性分析。

（1）項目預期目標完成程度：較好。

（2）項目實施對經濟和社會的影響：群眾滿意率較高。

通過項目實施，衛生院均能做到“零差價”銷售藥物，基本實現藥品價格公開，減輕村民醫療負擔，較好實現政策目標。

（以后年度預算安排、評價結果公開等）。

基層醫療機構實施國家基本藥物制度專項資金體現了黨和政府對基層衛生事業的關心與支持，在當前基藥制度全面覆蓋實施的背景下，永興縣全縣所有行政村均已實施基本藥物制度，藥品價格基本做到公開透明，村民能夠購買“零差價”藥品。為鞏固國家基本藥物制度實施成果，衛健局領導高度重視，設立了專門業務股室，全面負責全縣國家基本藥物制度的實施和監督，并采取了一系列措施保障基本藥物制度順利施行。

一是簡政放權，基層事基層定。衛健局將資金分配具體實施方案權力下放至鎮衛生院，由鎮衛生院統籌管理，根據各地實際情況，分配項目資金。二是強化管理，定期培訓考核。三是建立集中核算中心，加強資金監管。衛健局設集中核算中心，衛生院專項資金均由集中核算中心統一管理，專賬管理，專款專用。

（一）資金使用管理有待進一步完善。

（二）居民用藥需求與基本藥物目錄有出入。

（三）基層衛生院經營存在缺口，隊伍建設難保障。

（四）部分衛生院硬件設施落后。

相關建議。

（一）提高預算編制準確性，規范資金使用。

（二）適當調整基藥目錄，增加藥品可選性。

（三）改善醫生職業環境，提高衛生院服務能力。

（四）加強人才培養，儲備后備力量。

基本藥物制度調查報告

我縣對20xx年度村衛生室基本藥物資金進行了績效評價，現就項目開展和項目績效情況報告如下：

一、項目基本情況。

（一）項目單位基本概況。

20xx年，縣衛健局認真貫徹執行黨和國家關于衛生計生工作方針、政策與法律、法規以及縣委、縣政府關于衛生計生方面的決策部署，擬訂了全縣衛生計生事業發展目標、規劃、年度計劃并組織實施；負責本部門依法行政工作，落實行政執法責任制，統籌規劃全縣衛生計生服務資源配置，指導全縣各地衛生計生工作開展。衛生計生局機關實際在崗職工101人，共設23個股室（直屬機構），具體是：辦公室、黨辦、人事股、財務股、宣傳科教股、行政審批股、規劃信息股、醫政醫管股、疾婦股、愛衛辦、獻血辦、中醫管理股、基本藥物管理股、計劃生育基層指導股、計劃生育家庭發展股、綜合監督股、監察室、“120”指揮調度中心、衛生計生會計核算中心、農村衛生協會辦公室、衛生計生人員培訓中心、流動人口計劃生育管理站、計劃生育藥具管理站。20xx年衛生計生工作再上臺階，取得了較好成績。

（二）項目實施依據。

按照國家、省、市、有關文件精神,以及《桂陽縣財政局關于下達20xx年村衛生室實施基本藥物制度中省財政補助資金（第一批）的通知》、《桂陽縣財政局關于下達20xx年村衛生室實施基本藥物制度中省財政補助資金（第二批）的通知》等文件，對村衛生室基本藥物補助工作進行安排。

二、績效評價工作情況。

（一）績效評價目的。

通過績效評價，了解我縣村衛生室基本藥物資金使用情況及取得的效果，基本藥物實施情況，總結項目資金管理的經驗，發現項目資金管理中存在的問題，為提高資金的使用效益，加強財政支出的規范化管理，健全和完善支出項目和資金使用管理辦法，完善預算編制、加強績效目標管理和績效考核工作提供重要的參考依據，以及提出相關的建議和應采取的措施等。

（二）績效評價原則、評價方法。

1、績效評價原則。

根據縣財政局《關于開展20xx年度項目專項資金績效評價的通知》文件精神，結合項目特點，遵循以下評價原則：相關性原則、重要性原則、可比性原則、經濟性原則、系統性原則。使績效評價能反映資金使用所產生的社會效益、經濟效益和可持續影響等。

2、績效評價方法。

根據省衛生計生委對項目工作的要求，為加強對村衛生室基本藥物資金的管理和效果評價，我縣對項目資金工作開展的目標設定情況、目標完成情況、組織管理水平、所取得的效益、資金落實情況、資金支出情況等方面進行了綜合分析和評價，收集政策范圍內發放對象相關信息，采取定性和定量分析評價方法，形成客觀有效的自我評價。

三、項目資金使用和管理情況。

（一）資金到位情況：20xx年到位村衛生室基藥補助資金304.8106萬元。

（二）資金使用情況：20xx年實際發放村衛生室基藥補助資金304.8106萬元，共342個行政村衛生室。

（三）項目專項資金管理情況：根據《會計法》、《預算法》、《事業單位財務規則》等相關法律法規和財政部及省財政廳有關財務規章的規定，制定了資金支出管理的相關制度，明確了相應原則和要求，開支范圍、程序、辦法及標準、審批權限等。

四、項目執行情況和績效目標情況。

村衛生室基本藥物補助資金按照項目資金管理辦法的要求，通過衛生院對村衛生室考核后，縣財政部門安排資金，衛生院通過報賬方式，衛生計生會計核算中心將各衛生室基本藥物補助資金通過代發銀行轉賬支付到各衛生室鄉村醫生手中。全年沒有發現截留、挪用、擠占、虛列資金等現象。

具體執行：

2、制訂并下發績效考核文件。制定和下發了村衛生室基本公共衛生服務、國家基本藥物制度等2項績效考核辦法和基本公共衛生、基本藥物、醫療服務等3個績效考核細則與相關文件，進一步強化和完善了鄉村一體化管理，規范鄉村醫療衛生機構基本藥物制度實施和基本醫療、公共衛生服務行為。

3、加大績效考核力度。全年衛健局實行上、下半年各一次的對衛生院綜合績效考核，衛生院實行對衛生室每季度一次的督導考核。資金與考核結果掛鉤，嚴格按照績效考核結果撥付相關補助經費，充分調動了鄉村醫生積極性。

截至20xx年12月30日止，我縣共有342個行政村衛生室實行國家基本藥物制度和實行藥品零差率銷售,上半年發放村衛生室基藥補助149.4742萬元,年終發放村衛生室基藥補助155.3364萬元,全年共發放村衛生室基藥補助304.8106萬元。

績效效益：村衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一定程度上減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

五、項目績效評價及結論。

評價：20xx年村衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一定程度上減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

結論：根據專項資金績效評價指標和標準，各項指標綜合自評得分90分，項目績效支出為“優秀”。

六、存在的主要問題和改進措施。

基藥配送到位率偏低，群眾用藥較困難。

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基本藥物制度調查報告

1、基本藥物是指適應()衛生需求、()適宜、()合理、能夠()供應、公眾可()獲得的藥品。

2、國家基本藥物基本特征是()、()、()、()。

3、國家采取實行;();()等措施保障基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售。

4、政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物實行()招標采購、()配送。

5、國家基本藥物制度涉及基本藥物()、生產、()、使用、()、報銷、監測評價等多個環節。

6、《國家基本藥物目錄?基層醫療衛生機構配備使用部分(版)》包括。

()和()、()、()。

7、()統一制定和發布國家基本藥物目錄。

8、生產、配送企業以及醫療機構和零售藥店負責上報()，對存在安全隱患的藥品，按規定及時()。

9、基本藥物的指導價格按藥品()制定公布，原則上由政府制定統一的()，不區分具體生產企業。

10、實行基本藥物制度的縣(市、區)，政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行()。

11、根據《關于印發〈進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見〉有關問題說明的'通知》(衛規財發〔2009〕59號)第八條之規定：醫療機構和醫藥企業必須按照藥品購銷合同購銷藥品，不得進行()。

12、參與基本藥物招標的配送企業，應當是依法取得()、()等相應資質的藥品經營企業。

13、醫療機構在優先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據病情實際，使用省級人民政府統一確定的執行基本藥物政策的()。

14、醫患雙方存在信息不對稱的問題，醫療保險機構作為參保人利益的代表，作為醫療服務最大的購買方，應該發揮()。通過()的方式，醫療保險機構與醫療機構和藥品提供方協商確定付費方式和標準。

15、()，衛生部制定下發《關于調整和制訂新型農村合作醫療報銷藥物目錄的意見》，要求各省(區、市)將國家基本藥物全部納入新型農村合作醫療報銷藥物目錄。

16、()，人力資源社會保障部頒布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(版)》已將《國家基本藥物目錄》的所有治療性藥品全部納入，并列為()藥品。

17、()，就是指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，不再加價。

18、實行()的地方，可以采取()的辦法，擇優將村醫納入統一管理，其工資水平與當地鄉鎮衛生院職工工資平均水平相銜接。

19、政府對社會辦基層醫療衛生機構提供的公共衛生服務，可采取。

()的方式給予補助。

20、社會辦定點基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務，也可通過。

()購買服務的方式得到收入。

二、單選題。

a國家舉辦的基層醫療衛生機構。

b省級舉辦的基層醫療衛生機構。

c政府舉辦的基層醫療衛生機構。

d縣級舉辦的基層醫療衛生機構。

a化學藥品b生物制品c中藥飲片d中草藥。

3、國家基本藥物目錄化學藥品和生物制品共有()品種，中成藥102個品種，共307個品種。

a307個b502個c305個d205個。

4、國家基本藥物目錄實行動態調整管理，不斷優化基本藥物品種、類別與結構比例，原則上幾年調整一次?()。

a一年b二年c三年d四年。

5、經省政府批準，我省具備基本藥物統一配送資質的機構共有幾家?()。

a12家b14家c15家d16家。

6、底，有多少政府舉辦的基層醫療衛生機構將實施國家基本藥物制度?()。

a30%b50%c60%d80%。

7、國家基本藥物報銷比例明顯高于國家基本藥物目錄外藥品，報銷比例差距保持多少?()。

8、政府辦基層醫療衛生機構按零差率銷售基本藥物的目的?()。

a轉變基層醫療機構的補償機制和運行機制。

b促進合理用藥，降低藥品價格。

c保證群眾基本用藥，減輕患者負擔，吸引群眾到基層就診,讓群眾得實惠。

d以上都是。

9、在建立國家基本藥物制度初期，省級政府可以增補哪些目錄。()。

b非目錄品種。

c處方外購藥。

d醫療機構自制品種。

10、基本藥物制度是一項全新的制度，先從哪些醫療機構開始實施基本藥物零差率銷售?()。

a政府舉辦的基層醫療衛生機構。

b其他公立醫療機構。

c民營醫療機構。

d社會零售藥店。

11、我國從哪年開始引入“基本藥物”的概念?()。

ab20c20d1979年。

12、哪些藥品可以納入國家基本藥物目錄遴選范圍?()。

a主要是常見并多發并傳染并慢性病等防治所需藥品。

b含有國家瀕危野生動植物藥材的。

c主要用于滋補保健的。

d非臨床治療首選的。

13、國家基本藥物零售指導價格指導程序中不包括()。

a成本和市場交易價格調查。

b專家評審。

c聽取各方面意見。

d向社會公布平均價格水平。

14、保證基本藥物的生產供應要()。

a加快推進醫藥行業結構調整。

b引導鼓勵生產企業積極參加基本藥物招標采購。

c完善國家藥品儲備制度。

d以上都是。

15、制定發布基本藥物集中采購標書，包括()。

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基本藥物制度調查報告

為減輕醫藥費用負擔，保障群眾基本用藥，根據國務院醫改辦中共xx省委、xx省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（xx〔〕7號）、《關于印發實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（醫改辦〔2009〕4號）、省醫改領導小組《關于印發xx省20實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫改發〔2009〕5號）和《關于印發xx省基本藥物制度實施辦法的通知》（xx社婦〔〕6號）等文件精神，特制定本方案。

一、工作目標。

實施國家基本藥物制度總目標是：促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，保障人民群眾基本用藥，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

實施國家基本藥物制度具體目標是：12月26日開始，在全市所有基層醫療衛生機構（農村14所鎮級衛生院及219個村衛生室，城市社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院改制的13所民營醫療機構）全面實施基本藥物制度。資料包括：執行國家基本藥物目錄和xx省增補藥物目錄（以下簡稱基本藥物）；實行省級網上公開招標采購、統一配送；全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫療保險（含職工醫保、城鎮居民醫保和新農合）藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；完善基層醫療衛生服務體系，確保每個建制鎮有一所政府舉辦的鎮衛生院；建立基本藥物使用補償機制等。

二、主要任務。

（一）建立基本藥物集中招標采購和統一配送制度。實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，并按照省定采購價格零差率銷售。國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄規定的藥品，由xx省藥品集中采購中心實行網上統一招標采購，根據鹽城市實施基本藥物制度領導小組確定的“一品兩規”，各醫療衛生單位申報采購計劃，透過“xx省醫療機構藥品網上采購與監管平臺”進行網上采購，并在省招標遴選的配送企業中確定2家配送企業統一配送。

（二）健全基層醫療衛生服務網絡。完善鎮衛生院、城市社區衛生服務中心功能；按照省編辦、財政廳、衛生廳聯合下發的《xx省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔2009〕7號），綜合思考功能定位、職職責務、轄區服務人口和實際服務覆蓋范圍等因素，透過合理整合衛生資源，科學核定城市社區衛生服務中心和鎮衛生院編制，使人員、設備、房屋等全面到達鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心建設標準，中心衛生院逐步到達xx省示范鄉鎮衛生院標準。科學規劃設置村衛生室和城市社區衛生服務站。

（三）。

落實基本藥物納入醫療保障范圍政策。基本藥物是城鄉居民醫療保障的基本資料，市人社局和衛生局分別將基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷范圍。制訂使用基本藥物的優惠政策，鼓勵首選使用基本藥物，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參合人員就醫使用基本藥物的報銷比例，高于非基本藥物報銷比例5-10個百分點。

（四）建立基本藥物使用財政補償機制。按照中共xx省委、xx省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）、xx省財政廳等部門《關于完善政府衛生投入政策的實施意見》（蘇財社〔2009〕132號）、《xx省醫療衛生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規〔2009〕12號）、《xx省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》（蘇編辦發〔2009〕7號）等文件要求，遵循“補運行經費、不補藥品差價”的原則，市財政建立科學、合理、促進良性運行的基層醫療衛生機構財政補償機制。對實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，采取核定收支、差額補助的財政補助辦法，在不減少過去已有補助的前提下，參照－2009年三年藥品銷售平均差價率計算確定對衛生院和基層改制民營醫院補助標準，給予村衛生室合理補助，保證基層醫療衛生機構務必的運行經費補償，確保基本藥物制度的有效實施。條件成熟后，將適時推行基層醫療衛生機構收支兩條線管理，從根本上改變“以藥養醫”機制，切實維護公共醫療衛生服務的公益性質。市衛生局會同市財政局制定實施基本藥物制度考核辦法，加強績效考核，考核結果與年度財政補助相掛鉤。

（五）加強基本藥物使用的監督管理。市衛生局要加強監督管理，督促基層醫療衛生機構認真落實基本藥物制度。2月10日后，除基本藥物外，不得再使用目錄外藥品。少數慢性病人的特殊用藥，可由基層醫療衛生機構透過與其建立雙向轉診關系的二級醫院帶給，具體辦法由市衛生局另行制定。基層醫療衛生機構要建立貼合基本藥物儲存條件的衛生環境和基礎設施，配備具有藥學專業資格的技術人員從事基本藥物管理，督促醫務人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規定，規范使用基本藥物。

三、實施步驟。

在前期廣泛調研、征求意見等工作的基礎上，于今年年底前完成以下工作：

1、制定出臺《大豐市基本藥物采購使用監督管理暫行辦法》。

2、按規定程序遴選確定我市基本藥物配送企業，并簽訂統一配送合同。

3、正式實施前，召開全市實施國家基本藥物制度動員大會，對實施基本藥物制度工作進行全面動員部署。同時采取多種形式開展宣傳。

4、市財政局牽頭制定出臺《大豐市實施基本藥物財政補助實施辦法》，補助數額足額納入今后市財政預算，并按時撥付。

5、按照省統一部署，在全市所有基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度。

6、加強基本藥物制度實施效果跟蹤監測，保證制度的健康運行。

四、保障措施。

（一）落實補償資金。認真做好年度財政預算，留足改革所需資金，同時，透過提升管理用心向省財政爭取以獎代補資金，確保投入政策落實到位，財政補償資金及時、足額到位，切實保障實施國家基本藥物制度的基層醫療衛生機構正常運轉和可持續發展。

（二）強化工作職責。建立國家基本藥物制度是重大的體制機制創新，也是醫改的重點和難點。要充分認識改革的艱巨性和復雜性，切實加強領導，精心組織實施。市政府成立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，市發改（物價）、衛生、財政、人社、藥監、編辦、監察和文廣等部門的主要負責人為成員的大豐市基本藥物制度工作委員會，負責實施基本藥物制度工作的組織、協調，市衛生局具體負責實施。各成員部門要結合工作實際，按照各自的職責要求，制定本部門具體實施方案，并納入部門工作目標，層層分解任務，落實職責，確保基本藥物制度的順利實施。

（三）注重宣傳引導。堅持正確的輿論導向，運用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛宣傳基本藥物制度的好處、原則和主要政策，爭取群眾的理解和支持，努力構成社會關心、全民支持實施基本藥物制度的良好氛圍。

識并主動理解基本藥物。

基本藥物制度調查報告

一、填空題(每題1分)。

1、基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、()適宜、()合理、能夠()供應、公眾可()獲得的藥品，基本藥物制度試題。

2、國家基本藥物基本特征是()、()、()、()。

3、國家采取實行();();()等措施保障基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售。

4、政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物實行()招標采購、()配送。

5、國家基本藥物制度涉及基本藥物()、生產、()、使用、()、報銷、檢測評價等多個環節。

6、《國家基本藥物目錄(版)》包括()和()、()、()。

7、()統一制定和發布國家基本藥物目錄。

8、生產、配送企業以及醫療機構和零售藥店負責上報()，對存在安全隱患的藥品，按規定及時()9、省衛生廳《關于加強醫療衛生機構基本藥物配備使用管理的通知》(陜衛藥發??326號)相關規定基礎上，二級醫療機構國家基本藥物和陜西省增補藥物品種數、銷售額占藥品總銷售額的比例不低于()%10、實行基本藥物制度的縣(市、區)，政府舉辦的.基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行()，管理制度《基本藥物制度試題》。

二、單選題(每題2分)。

1、國家基本藥物制度首先在哪些醫療機構實施?()a國家舉辦的基層醫療衛生機構b省級舉辦的基層醫療衛生機構c政府舉辦的基層醫療衛生機構d縣級舉辦的基層醫療衛生機構2、國家基本藥物目錄不包括()。

a化學藥品b生物制品c中藥飲片d中草藥3、國家基本藥物目錄化學藥品和生物制品共有()品種，中成藥203個品種，共307個品種。

6、哪些藥品可以納入國家基本藥物目錄遴選范圍?()a主要是常見并多發并傳染并慢性病等防治所需藥品。b含有國家瀕危野生動植物藥材的。

c主要用于滋補保健的d非臨床治療首選的。

7、什么是零差率銷售?()。

a指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，加價很少。b指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，不再加價。

c指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，加價0.1%。d指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，加價0.2%。

8、地方可以增加基本藥物品種嗎?()。

a可以b不可以c未作規定。

三、寫出我院35種抗菌藥物中有哪些是基本藥物：

基本藥物制度補助資金績效自評報告

xx年下達我市基本藥物轉移支付專項資金40.21萬元，由我市基層醫療衛生機構具體落實基本藥物政策。阜寧鎮衛生院負責各村衛生室的基本藥物配送工作，執行全省統一價格、統一實行招標采購、統一配送藥品到村、統一藥品零差價銷售。在全市基層醫療衛生機構建立起基本藥物制度，同時不斷完善政策體系建設，鞏固基本藥物制度，筑牢基層醫療衛生服務網底，為全市城鄉居民提供適宜、有效的基本醫療衛生服務。

（一）資金投入情況分析。xx年基本藥物項目共到位補助資金82.41萬元，其中，中央下達我市基本藥物轉移支付專項資金40.21萬元，省級補助資金23萬元，本級財政補助資金19.2萬元，已經由我市財政部門全部撥付到基層醫療衛生機構，執行率100%。

（二）總體績效目標完成情況分析。

根據國家和省關于對基本藥物制度的總體部署和要求，xx年我局召開兩次中央財政基藥補助補助資金分配會議，按照我市出臺相關文件要求，將補助資金分配到各基層單位。中央項目補助資金40.21萬元，其中東城社區服務中心基本藥物補助18.45元、阜寧社區服務中心基本藥物補助4.18萬元、阜寧鎮衛生院基本藥物補助12.18萬元、村衛生室基本藥物補助5.4萬元，支出率100%；省級補助資金23萬元，全部下沉到衛生院和村衛生室，支出率100%，本級村衛生室補助19.2萬元，支出率100%。

（三）績效指標完成情況分析。

1、產出指標完成情況分析

（1）數量指標

我市縣域內政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心共計3個，縣域內村衛生室總數8個，全面實施國家基本藥物制度，覆蓋率100%。

（2）質量指標

基本藥物項目全過程預算績效管理覆蓋，確保了此項工作的順利發展。

2、有效性分析

根據需要及時提供資金保障，資金到位及時，使用規范。讓患者能夠得到實惠。各項目單位嚴格執行《基本藥物管理制度》確保各項工作有序開展。基本藥物制度逐步完善，群眾逐步接受基本藥物，在診療中首選價廉、安全、穩定、療效明顯的基本藥物，有效控制抗生素泛濫、藥品價格虛高，降低藥占比例，減輕患者負擔。

通過xx年基本藥物制度補助項目的實施，促進了百姓的身體健康，滿意度98%以上。

3、社會性分析

（1）經濟效益指標

轉變“以藥補醫”機制。切實取消了醫療機構的藥品收入的加成比例，將工作重心轉移到技術水平和服務質量上，更加注重基本醫療服務，為全市城鄉居民提供安全、廉價、便捷的醫療衛生服務，真正體現基層醫療衛生機構公益性。基本藥物制度補助項目工作，提供資金保障。

（2）社會效益指標

減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，基本藥物能滿足大多數人口的需求，能保證數量和劑型足夠供應，并且價格為個人接受，為社會負擔得起得藥品，該制度的實施較大程度上降低了藥品價格，提高了基本藥物的可及性，讓群眾得到真真正正的'實惠。

（3）生態效益指標

規范藥物使用，生產流通，確保藥物安全有效。基本藥物制度在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規范醫務人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質。

（4）可持續影響指標

項目實施推進基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度具有重要意義，促進基層醫療衛生機構配備和優先使用國家基本藥物，對國家基本藥物實施零差率銷售，使藥品價格得到合理有效控制，在一定程度上保證廣大群眾用藥安全，降低居民基本用藥負擔。

無未完成項目，嚴格按上級要求對專項資金進行專賬管理，確保專項資金發揮效益。

加強領導，確保項目順利開展，通過績效考核，將進一步加強基本藥物制度補助資金管理、鞏固和擴大基本藥物制度實施成效。加強專業人員培訓，資金績效管理考核專業性強，專業人員相對緊缺，建議相關部門應定期對相關單位進行培訓，提高對資金績效管理的認識，提升專業水平。加大財政投入，基本藥物制度是基層醫療改革的核心，是實現“保基本、強基層、建機制”的重要舉措，對提高人民健康水平具有十分重要的意義，建議政府能進一步加大對基層醫療衛生事業的扶持力度，促進我市基層醫療衛生事業快速發展。

同時，將中央對地方專項轉移支付績效目標自評報告、績效目標自評表在綏芬河市人民政府門戶網站上進行公開，廣泛接受社會監督。

無

基本藥物制度補助項目績效自評報告

我縣對基層醫療衛生機構基本藥物資金進行了績效評價，現就項目開展和項目績效情況報告如下：

（一）項目單位基本概況。

縣衛健局認真貫徹執行黨和國家關于衛生計生工作方針、政策與法律、法規以及縣委、縣政府關于衛生計生方面的決策部署擬訂了全縣衛生計生事業發展目標、規劃、年度計劃并組織實施；負責本部門依法行政工作落實行政執法責任制統籌規劃全縣衛生計生服務資源配置指導全縣各地衛生計生工作開展。衛生健康局機關實際在職人員96人長期聘用人員6人臨時人員2人離退休人員82人。機關設內設機構具體是：辦公室、人事股、愛國衛生工作股、財務股、體制改革和藥物政策股、疾病預防控制與婦幼職業健康股、醫政醫管股、中醫藥管理股、基層衛生健康股、科技教育股、法規與綜合監督股、老齡健康股、人口監測與家庭發展股、規劃發展與信息化股、無償獻血管理股、系統分工委辦、衛生健康信息中心、衛生健康事務中心縣計劃生育協會機關歸口縣衛生健康局管理。20在新冠肺炎依然嚴重形勢下衛生健康各項工作取得較好的成績圓滿完成各項工作任務。

（二）項目實施依據。

按照國家、省、市、有關文件精神,以及《桂陽縣財政局關于下達年基層醫療衛生機構、村衛生室實施基本藥物制度中省財政補助資金的通知》等文件，對衛生院、村衛生室基本藥物補助工作進行安排。

（一）績效評價目的。

通過績效評價，了解我縣鄉鎮衛生院、村衛生室基本藥物資金使用情況及取得的效果，基本藥物實施情況，總結項目資金管理的經驗，發現項目資金管理中存在的問題，為提高資金的使用效益，加強財政支出的規范化管理，健全和完善支出項目和資金使用管理辦法，完善預算編制、加強績效目標管理和績效考核工作提供重要的參考依據，以及提出相關的建議和應采取的`措施等。

（二）績效評價原則、評價方法。

1、績效評價原則。

根據縣財政局《關于開展20項目專項資金績效評價的通知》文件精神，結合項目特點，遵循以下評價原則：相關性原則、重要性原則、可比性原則、經濟性原則、系統性原則。使績效評價能反映資金使用所產生的社會效益、經濟效益和可持續影響等。

2、績效評價方法。

根據省衛健委對項目工作的要求，為加強對衛生院、村衛生室基本藥物資金的管理和效果評價，我縣對項目資金工作開展的目標設定情況、目標完成情況、組織管理水平、所取得的效益、資金落實情況、資金支出情況等方面進行了綜合分析和評價，收集政策范圍內發放對象相關信息，采取定性和定量分析評價方法，形成客觀有效的自我評價。

（一）資金到位情況：

1、2021年財政安排鄉鎮衛生院基本藥物補助及綜合補助6769.26萬元，其中中央、省資金到949.7萬元，縣本級5500萬元，其中藥物配套資金1200萬元。

2、2021年財政到位村衛生室基藥補助資金319.56萬元，其中中央305.2萬元，縣本級14.36萬元。

（二）資金使用情況：

1、2021年鄉鎮衛生院日常基本運轉使用上級藥物補助資金及本級綜合補助資金6449.7萬元。

2、實際發放村衛生室基藥補助資金319.56萬元，共357個行政村衛生室。

項目專項資金管理情況：

根據《會計法》、《預算法》、《事業單位財務規則》等相關法律法規和財政部及省財政廳有關財務規章的規定，制定了資金支出管理的相關制度，明確了相應原則和要求，開支范圍、程序、辦法及標準、審批權限等。

基本藥物補助資金按照項目資金管理辦法的要求，由財政按進度安排經費，全年分3次安排撥付鄉鎮衛生院基本藥物和本級財政綜合補助資金。對衛生室藥物補助資金，通過衛生院對村衛生室考核后，縣財政給予安排，衛生院通過報賬方式，由衛生計生會計核算中心將各衛生室基本藥物補助資金通過代發銀行轉賬支付到各衛生室鄉村醫生手中。全年沒有發現截留、挪用、擠占、虛列資金等現象。

具體執行：

1、為有序推進基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，縣衛健局與鄉鎮衛生院簽訂了目標管理責任狀，將鄉鎮衛生院、村衛生室實施基本藥物制度工作納入對衛生院綜合績效考核，并組織了專項考核。加強村衛生室實施基本藥物制度管理，印發了《桂陽縣村衛生室實施國家基本藥物制度績效考核辦法》（桂衛發[]62號），要求鄉鎮衛生院對村衛生室實施國家基本藥物制度督導和考核。2021年鄉鎮衛生院基本藥物年度進購3450萬元，全年銷售3330萬元。

3、制訂并下發績效考核文件。制定和下發了村衛生室基本公共衛生服務、國家基本藥物制度等2項績效考核辦法和基本公共衛生、基本藥物、醫療服務等3個績效考核細則與相關文件，進一步強化和完善了鄉村一體化管理，規范鄉村醫療衛生機構基本藥物制度實施和基本醫療、公共衛生服務行為。

4、加大績效考核力度。全年衛健局實行上、下半年各一次的對衛生院綜合績效考核，衛生院實行對衛生室每季度一次的督導考核。資金與考核結果掛鉤，嚴格按照績效考核結果撥付相關補助經費，經費的補助，保障了鄉鎮衛生院的基本支出正常運轉，充分調動了鄉村醫生積極性。

績效效益：鄉鎮衛生院、村衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一定程度上減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

評價：2021年衛生院、衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一定程度上減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

結論：根據專項資金績效評價指標和標準，各項指標綜合自評得分92分，項目績效支出為“優秀”。

基藥配送到位率偏低，群眾用藥較困難。

基本藥物制度補助項目績效自評報告

1.項目立項背景：《廣西壯族自治區財政廳關于提前下達20xx年中央和自治區財政基本藥物制度補助資金預算的通知》（桂財社[20xx]196號）。

2.資金用途及目的：鄉鎮衛生院和村衛生室支出。

（二）項目資金管理使用情況。

1.項目資金（包括財政資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況：資金總客額616.13萬元，其中：中央資金453.29萬元；自治區資金147.84萬元；縣級資金15萬元。

2.項目資金（主要是指財政資金）實際使用情況，包括項目主要內容和涉及范圍：全部用于鄉鎮衛生院和村衛生室采購藥品等支出。

3.項目資金管理情況（包括管理制度、辦法的制訂及執行情況）：按衛生院和村衛生室財務管理制度實行。

4.項目資金支出及撥付合規性情況：資金支出合規合法，資金按服務人口和業務量比例撥付，在規定的期限內足額撥付。

（三）年初績效目標及其衡量指標設定情況。

1.保證所有政府辦基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院）實施國家基本藥物制度，推進綜合改革順利進行。2.對實施國家基本藥物制度的政府辦村衛生室給予補助，支持國家基本藥物制度在村衛生室順利實施。

（四）項目組織管理情況。

1.項目組織情況：按鄉鎮衛生院的組織架構，組織項目實施。

2.項目管理情況：縣衛健局印發基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度績效考核實施方案，對12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室的組織管理、資金管理、政策執行及實施效果等方面進行績效考核分級考核，鄉鎮衛生院每半年對村衛生室實施至少一次考核，縣衛健局每年對鄉鎮衛生院和村衛生室實行至少一次考核。縣衛健局還通過自治區藥械集中采購網對各鄉鎮衛生院基藥采購情況進行監督。

在實施年度按需均衡使用，年末根據支付率等進行評價。

（一）績效目標完成情況。

1.產出數量：績效目標數量是12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室，實際完成數量是12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室，全部完成。

2.產出質量：績效目標質量是政府辦鄉鎮衛生院和政府辦村衛生室，實施基本藥物制度達標率100%。

3.產出時效：績效目標20xx年12月完成，實際完成時間20xx年12月。

4.產出成本：項目預算支出是616.13萬元，實際支出或執行數額是616.13萬元，成本控制在預算內。

（二）績效分析。

1.基本藥物制度全覆蓋。按要求，全縣12個鄉鎮衛生院和126個政府辦村衛生室實施基本藥物制度比例達100%。

2.藥品采購管理。按要求，鄉鎮衛生院和村衛生室全部藥品（基藥、非基藥）都在自治區采購平臺實行網上采購，村衛生室全部藥品通過鄉鎮衛生院進貨。年度基本藥物配備使用金額占比基本達到自治區不低于65%的要求，并按照相關規定儲存、管理、使用藥品，對所有基藥和非基藥執行“零差率”銷售，并進行價格公示。

（三）總體自我評價。

項目資金按時撥付，20xx年度鄉鎮衛生院門急診人次數為210053人次，與上年度相比增長1.6%；住院人次數11343人次，與上年度相比基本持平。大部分鄉鎮居民知曉率、滿意度及醫務人員滿意度均達85%以上。

（一）組織管理。

部分鄉鎮衛生院單位領導重視程度不夠，專業技術人員缺乏，缺少高職稱藥劑人員，對藥品處方點評、指導臨床用藥方面薄弱。

（二）項目實施。

藥品的采購管理不夠規范，有些衛生院對已采購到的藥品未及時在系統內登記入庫，相關記錄不夠規范。部分鄉鎮衛生院基本藥物配備使用金額占比基本達到自治區的要求。

1.進一步提高思想認識，加大專業技術人員尤其的藥劑人員的額培養，進一步加強執業規范。

2.加強基本藥物制度實施力度，規范采購及資金項目管理。

基本藥物制度補助項目績效自評報告

我縣對2021年度基層醫療衛生機構基本藥物資金進行了績效評價，現就項目開展和項目績效情況報告如下：

（一）項目單位基本概況。

2021年，縣衛健局認真貫徹執行黨和國家關于衛生計生工作方針、政策與法律、法規以及縣委、縣政府關于衛生計生方面的決策部署，擬訂了全縣衛生計生事業發展目標、規劃、年度計劃并組織實施；負責本部門依法行政工作，落實行政執法責任制，統籌規劃全縣衛生計生服務資源配置，指導全縣各地衛生計生工作開展。衛生健康局機關實際在職人員96人，長期聘用人員6人，臨時人員2人，離退休人員82人。機關設內設機構具體是：辦公室、人事股、愛國衛生工作股、財務股、體制改革和藥物政策股、疾病預防控制與婦幼職業健康股、醫政醫管股、中醫藥管理股、基層衛生健康股、科技教育股、法規與綜合監督股、老齡健康股、人口監測與家庭發展股、規劃發展與信息化股、無償獻血管理股、系統分工委辦、衛生健康信息中心、衛生健康事務中心，縣計劃生育協會機關歸口縣衛生健康局管理。2021年在新冠肺炎依然嚴重形勢下，衛生健康各項工作取得較好的成績，圓滿完成各項工作任務。

（二）項目實施依據。

按照國家、省、市、有關文件精神,以及《桂陽縣財政局關于下達2021年基層醫療衛生機構、村衛生室實施基本藥物制度中省財政補助資金的通知》等文件，對衛生院、村衛生室基本藥物補助工作進行安排。

（一）績效評價目的。

通過績效評價，了解我縣鄉鎮衛生院、村衛生室基本藥物資金使用情況及取得的效果，基本藥物實施情況，總結項目資金管理的經驗，發現項目資金管理中存在的問題，為提高資金的使用效益，加強財政支出的規范化管理，健全和完善支出項目和資金使用管理辦法，完善預算編制、加強績效目標管理和績效考核工作提供重要的參考依據，以及提出相關的建議和應采取的`措施等。

（二）績效評價原則、評價方法。

1、績效評價原則。

根據縣財政局《關于開展2021年度項目專項資金績效評價的通知》文件精神，結合項目特點，遵循以下評價原則：相關性原則、重要性原則、可比性原則、經濟性原則、系統性原則。使績效評價能反映資金使用所產生的社會效益、經濟效益和可持續影響等。

2、績效評價方法。

根據省衛健委對項目工作的要求，為加強對衛生院、村衛生室基本藥物資金的管理和效果評價，我縣對項目資金工作開展的目標設定情況、目標完成情況、組織管理水平、所取得的效益、資金落實情況、資金支出情況等方面進行了綜合分析和評價，收集政策范圍內發放對象相關信息，采取定性和定量分析評價方法，形成客觀有效的自我評價。

（一）資金到位情況：

1、2021年財政安排鄉鎮衛生院基本藥物補助及綜合補助6769.26萬元，其中中央、省資金到949.7萬元，縣本級5500萬元，其中藥物配套資金1200萬元。

2、2021年財政到位村衛生室基藥補助資金319.56萬元，其中中央305.2萬元，縣本級14.36萬元。

（二）資金使用情況：

1、2021年鄉鎮衛生院日常基本運轉使用上級藥物補助資金及本級綜合補助資金6449.7萬元。

2、2020年實際發放村衛生室基藥補助資金319.56萬元，共357個行政村衛生室。

項目專項資金管理情況：

根據《會計法》、《預算法》、《事業單位財務規則》等相關法律法規和財政部及省財政廳有關財務規章的規定，制定了資金支出管理的相關制度，明確了相應原則和要求，開支范圍、程序、辦法及標準、審批權限等。

基本藥物補助資金按照項目資金管理辦法的要求，由財政按進度安排經費，全年分3次安排撥付鄉鎮衛生院基本藥物和本級財政綜合補助資金。對衛生室藥物補助資金，通過衛生院對村衛生室考核后，縣財政給予安排，衛生院通過報賬方式，由衛生計生會計核算中心將各衛生室基本藥物補助資金通過代發銀行轉賬支付到各衛生室鄉村醫生手中。全年沒有發現截留、挪用、擠占、虛列資金等現象。

具體執行：

1、為有序推進基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，縣衛健局與鄉鎮衛生院簽訂了目標管理責任狀，將鄉鎮衛生院、村衛生室實施基本藥物制度工作納入對衛生院綜合績效考核，并組織了專項考核。加強村衛生室實施基本藥物制度管理，印發了《桂陽縣村衛生室實施國家基本藥物制度績效考核辦法》（桂衛發[2018]62號），要求鄉鎮衛生院對村衛生室實施國家基本藥物制度督導和考核。2021年鄉鎮衛生院基本藥物年度進購3450萬元，全年銷售3330萬元。

3、制訂并下發績效考核文件。制定和下發了村衛生室基本公共衛生服務、國家基本藥物制度等2項績效考核辦法和基本公共衛生、基本藥物、醫療服務等3個績效考核細則與相關文件，進一步強化和完善了鄉村一體化管理，規范鄉村醫療衛生機構基本藥物制度實施和基本醫療、公共衛生服務行為。

4、加大績效考核力度。全年衛健局實行上、下半年各一次的對衛生院綜合績效考核，衛生院實行對衛生室每季度一次的督導考核。資金與考核結果掛鉤，嚴格按照績效考核結果撥付相關補助經費，經費的補助，保障了鄉鎮衛生院的基本支出正常運轉，充分調動了鄉村醫生積極性。

績效效益：鄉鎮衛生院、村衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一定程度上減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

評價：2021年衛生院、衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一定程度上減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

結論：根據專項資金績效評價指標和標準，各項指標綜合自評得分92分，項目績效支出為“優秀”。

基藥配送到位率偏低，群眾用藥較困難。

基本藥物制度績效考核自評報告

（一）項目立項情況

1、項目立項背景：《廣西壯族自治區財政廳關于提前下達20xx年中央和自治區財政基本藥物制度補助資金預算的通知》（桂財社[20xx]196號）

2、資金用途及目的：鄉鎮衛生院和村衛生室支出。

（二）項目資金管理使用情況

1、項目資金（包括財政資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況：資金總客額616.13萬元，其中：中央資金453.29萬元；自治區資金147.84萬元；縣級資金15萬元。

2、項目資金（主要是指財政資金）實際使用情況，包括項目主要內容和涉及范圍：全部用于鄉鎮衛生院和村衛生室采購藥品等支出。

3、項目資金管理情況（包括管理制度、辦法的制訂及執行情況）：按衛生院和村衛生室財務管理制度實行。

4、項目資金支出及撥付合規性情況：資金支出合規合法，資金按服務人口和業務量比例撥付，在規定的期限內足額撥付。

（三）年初績效目標及其衡量指標設定情況

1、保證所有政府辦基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院）實施國家基本藥物制度，推進綜合改革順利進行。

2、對實施國家基本藥物制度的政府辦村衛生室給予補助，支持國家基本藥物制度在村衛生室順利實施。

（四）項目組織管理情況

1、項目組織情況：按鄉鎮衛生院的組織架構，組織項目實施。

2、項目管理情況：縣衛健局印發基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度績效考核實施方案，對12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室的組織管理、資金管理、政策執行及實施效果等方面進行績效考核分級考核，鄉鎮衛生院每半年對村衛生室實施至少一次考核，縣衛健局每年對鄉鎮衛生院和村衛生室實行至少一次考核。縣衛健局還通過自治區藥械集中采購網對各鄉鎮衛生院基藥采購情況進行監督。

在實施年度按需均衡使用，年末根據支付率等進行評價。

（一）績效目標完成情況

1、產出數量：績效目標數量是12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室，實際完成數量是12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室，全部完成。

2、產出質量：績效目標質量是政府辦鄉鎮衛生院和政府辦村衛生室，實施基本藥物制度達標率100%。

3、產出時效：績效目標20xx年12月完成，實際完成時間20xx年12月。

4、產出成本：項目預算支出是616.13萬元，實際支出或執行數額是616.13萬元，成本控制在預算內。

（二）績效分析

1、基本藥物制度全覆蓋。按要求，全縣12個鄉鎮衛生院和126個政府辦村衛生室實施基本藥物制度比例達100%。

2、藥品采購管理。按要求，鄉鎮衛生院和村衛生室全部藥品（基藥、非基藥）都在自治區采購平臺實行網上采購，村衛生室全部藥品通過鄉鎮衛生院進貨。年度基本藥物配備使用金額占比基本達到自治區不低于65%的要求，并按照相關規定儲存、管理、使用藥品，對所有基藥和非基藥執行“零差率”銷售，并進行價格公示。

（三）總體自我評價

項目資金按時撥付，20xx年度鄉鎮衛生院門急診人次數為210053人次，與上年度相比增長1.6%；住院人次數11343人次，與上年度相比基本持平。大部分鄉鎮居民知曉率、滿意度及醫務人員滿意度均達85%以上。

（一）組織管理

部分鄉鎮衛生院單位領導重視程度不夠，專業技術人員缺乏，缺少高職稱藥劑人員，對藥品處方點評、指導臨床用藥方面薄弱。

（二）項目實施

藥品的采購管理不夠規范，有些衛生院對已采購到的藥品未及時在系統內登記入庫，相關記錄不夠規范。部分鄉鎮衛生院基本藥物配備使用金額占比基本達到自治區的'要求。

1、進一步提高思想認識，加大專業技術人員尤其的藥劑人員的額培養，進一步加強執業規范。

2、加強基本藥物制度實施力度，規范采購及資金項目管理。

基本藥物制度補助項目績效自評報告

（一）基本藥物制度補助中央財政和省級財政補助資金預算情況。20xx年度，中央財政和省級財政安排基層醫療衛生機構（含村衛生室）實施基本藥物制度補助資金126552.98萬元，其中：中央財政轉移支付補助資金81670萬元、省級財政補助資金44882.98萬元，涉及全省21個市（州）的183個縣（區、市）。

中央財政和省級財政補助資金均采取因素分配法，按照常駐人口數和村衛生室個數進行資金分配并下達。主要考慮兩個因素：一是對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的補助資金，按《四川省基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度經費補償方案的通知》（川財社〔20xx〕15號），中央財政以“以獎代補”的方式進行補助。地方財政按省、市、縣三級負擔，省級按常住總人口平均每人每年2元標準補助，市級按常住總人口每人每年1-3元標準補助，縣級按服務人口每人每年不少于3元標準補助。二是對村衛生室實施基本藥物制度的補助資金，按財政廳、省醫改辦、衛生廳《關于下達村衛生室實施基本藥物制度中央專項補助資金的通知》（川財社〔20xx〕178號）規定：中央財政補助資金按照全省農業人口數和村衛生室個數各占50%的比例進行計算。省級財政對村衛生室的補助政策，根據《四川省財政廳關于進一步提高農村衛生室財政補助標準的通知》（川財社〔20xx〕170號）精神，從20xx年起，省級財政對村衛生室補助從原來的3000元提高到4500元（高海拔地區仍執行1萬元標準），并按各地實有村衛生室個數計算補助資金。市縣補助標準從20xx元提高到2500元，按實有村衛生室個數計算補助資金。

（二）績效目標情況。

一是鞏固基本藥物制度改革成果。政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室全覆蓋實施基本藥物制度，并實行零差率銷售。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。

二是規范藥品集中采購與供應。加強藥品供應監管，督促藥品生產經營企業及時、足量供應藥品，滿足基層醫療衛生機構臨床用藥需求。實行基層醫療衛生機構藥械采購積分考核管理，堅持通報約談制度，支持其優先使用基本藥物。嚴格執行企業不良記錄管理制度和商業賄賂不良記錄，依法規范藥械采購行為。

三是加強基本藥物制度落實情況監管。將基本藥物制度執行情況納入綜合督查范圍，強化政策落實到位。在此基礎上，充分發揮各級衛生計生監督執法機構的監管作用，按照《基層醫療衛生機構基本藥物現場檢查指引》要求，將基本藥物監管納入各級衛生計生監督執法機構日常檢查中，全年檢查覆蓋所有基層醫療衛生機構。

（一）資金投入情況分析。

2.項目資金執行情況。截至20xx年底，中央財政和省級財政對基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度補助資金已全部下達到市（州）及擴權縣。從實施情況看，該項目對基層醫療機構和村衛生室實施基本藥物制度后的減收部分進行了合理補償，保證醫務人員和村醫的合理收入不降低，確保基層醫療機構的正常運行，基本滿足基層群眾的基本醫療衛生服務需求。截至20xx年3月底，基本藥物制度中央財政補助資金已支出78195.66萬元，執行率為95.75%。

（二）績效目標目標完成情況分析。

1.產出指標完成情況分析。

（1）績效目標完成任務量。

我省自20xx年開始執行國家基本藥物制度，通過不斷完善基本藥物制度運行機制，進一步規范用藥行為，基本藥物使用率不斷提升，醫藥改革成效初步顯現。

一是鞏固基本藥物制度實施成果。全省183個縣（市、區）所有政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室全部實施基本藥物制度。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構、等級醫療機構實施基本藥物制度，到20xx年底實施基本藥物制度的二級醫療機構使用基本藥物比例達52.34%，三級醫療機構基本達到35%。基本藥物制度實施范圍目標基本實現。

二是基層醫療衛生機構服務能力提升。基層醫療機構床位數和診療人次逐年增加。到20xx年底，全省基層醫療衛生機構床位數13.94萬張，較去年增加0.74萬張；平均每個基層醫療衛生機構床位29.28張，較去年增加1.61張。鄉鎮衛生院總診療9710.86萬人次，較去年增加3.54%，社區衛生服務中心（站）2616.12萬人次，較去年增加10.89%。

（2）績效目標完成質量。

20xx年，全省各地認真落實基本藥物制度各項政策，進一步鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室全覆蓋實施基本藥物制度的成果。全省政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室實施基本藥物制度，按照規定比例配備使用基本藥物并執行零差率銷售，藥品采購貨款執行以縣為單位的集中支付。

（3）績效目標完成進度。

按照年度工作任務，全省扎實推進國家基本藥物制度實施工作，截至20xx年底，基本藥物制度各項目標任務和政策要求均落實到位，全省基層醫療衛生機構運轉總體正常。

2.效益指標完成情況分析。

（1）基層醫療衛生機構醫藥費用下降。

20xx年，社區衛生服務中心次均門診費用86.60元，與上年相比，增幅有所下降；社區衛生服務中心門診藥費占門診費用的52.66%，與上年相比下降5.05個百分點。

鄉鎮衛生院次均門診費用54.77元，與上年相比，可比價格上漲1.15%；鄉鎮衛生院門診藥費占門診費用的49.06%，較去年下降0.8個百分點，住院藥費占住院費用的43.31%，較去年相比下降1.39個百分點。

（2）基層醫療衛生機構診療服務能力提升。

20xx年基層醫療衛生機構門（急）診療量同比增長3.46%；出院人數同比增長9.97%，基層醫療衛生機構在醫療衛生服務體系中的“網底”功能得到一定強化。村級衛生機構總診療人次數減少，應進一步加強引導和管理。

隨著分級診療等醫改重大政策的持續推進，我省基層醫療衛生機構也面臨一些問題，主要表現在：基層醫療衛生機構與等級醫院在規模、功能、業務量等方面差異較大，導致等級醫院用藥選擇目錄較基層醫療衛生機構差異明顯，上下級目錄還不能充分、有效銜接。加之，群眾普遍存在追隨優質醫療資源、趨高就醫、高預期就診的觀念，患者用藥習慣受上級醫院影響很大，基層用藥目錄一定程度上影響了病人下轉和下沉，尤其是集中表現在高血壓、糖尿病等最常見慢病患者身上。

改進措施：嚴格執行國家基本藥物目錄，加強基層醫療機構基本藥物使用監測，督促其落實基本藥物采購使用最低占比，強化優先使用基本藥物的意識，提高基層安全用藥水平，切實發揮基層在衛生健康體系中的網底作用。

基本藥物制度補助項目績效自評報告

20xx年上級下達我縣基藥補助總資金為843.17萬元，其中：中央補助轉移支付407.54萬元，省級補助247.35萬元，市級財政配套37.63萬元，縣級財政配套150.84萬元。

（一）資金投入情況分析。

20xx年我縣安排基本藥物制度補助資金843.17萬元，主要用于各鄉鎮衛生院基藥補助346.30萬元、村衛生室基藥補助496.87萬元。含上年結轉數資金執行率為94%，政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度覆蓋率100%，村衛生室實施國家基本藥物制度行政村覆蓋率100%，藥品實施“零差率”銷售100%。

（二）總體績效目標完成情況分析。

一是有效控制藥占比，提高了醫療服務收入，基本上實現了從“以藥補醫”到“以技補醫”的轉變。二是百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料占比日趨下降，減輕了群眾就醫負擔。三是醫療服務價格改革穩步推進。我縣所有公立醫院綜合改革單位均將藥品雙信封和聯合體議價采購騰出的空間用于調整醫療服務價格，并納入醫保報銷。按照改革方案，取消藥品加成后，調整醫療服務價格按比例實際補償也全部到位。四是繼續實施藥品采購“兩票制”。我縣12所公立醫療機構全面推開藥品集中采購“兩票制”,與藥品配送企業簽訂了聯合體購銷合同、廉潔購銷合同及“兩票制”承諾書，并按“兩票制”要求索取授權書及相關票據。

（三）績效指標完成情況分析。

一是合理規劃，科學論證。20xx年，我縣按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，各基層醫療機構結合自身實際，制定基本藥物考核補助資金實施方案。二是強化管理，注重實效。加強了對補助資金分配、使用過程管理，規范各個環節的管理要求，明確相關主體的權利責任，保障補助資金安全、高效的使用。實施基本藥物制度基層醫療衛生機構補助，嚴格按照資金性質專款專用。三是績效評價，量效掛鉤。強化對補助資金使用情況的績效管理，并建立績效評價情況與資金安排掛鉤機制，提高補助資金使用效益。

項目實施過程中存在的問題：

一是基本藥物制度的政策優勢沒有得到體現。當前的醫保政策與基本藥物制度沒有形成有效銜接，群眾使用基本藥物無政策優惠，醫療機構使用基本藥物無政策傾斜。基本藥物目錄與醫保目錄沒有有序對接，醫療機構執行的仍然是醫保目錄。

二是基本藥物的補助沒有與時俱進。現行的補助水平仍是20xx年啟動基本藥物制度以來的標準，而其他的醫改補助均有明顯增長，如公立醫院綜合改革以來多次價格調整，基本公共衛生服務標準已由原來的人均15元提升到人均79元。隨著城市化的進程，城區或縣城的社區衛生服務機構也在不斷發展，新增的機構未獲得基本藥物補助，但如屬公立又必須執行藥品零差率銷售。

下一步改進措施：

一是進一步加強對藥政政策文件的深入學習。明確工作要求，嚴格按照文件要求落實具體工作布置。

二是積極完善推進基本藥物制度。要求各級醫療機構按規定配備基本藥物，優化使用基本藥物，優化基本藥物補助考核工作。

三是加強全市公立醫療機構配備和使用基藥的監管，全面落實基本藥物制度配套政策。

四是按照上級要求，鞏固完善藥品采購“兩票制”，加強藥品管理信息化、網絡化建設。

通過認真組織實施基本藥物制度補助政策，并對中央轉移支付資金開展績效自評工作，如期完成了年度績效目標。最終，自評得分為99分，自評結果為“優”。針對績效自評結果，擬通過以下措施強化績效自評結果的運用：一是利用績效自評成果改進下一年度績效自評指標及時總結經驗，改進管理措施，從而完善項目自評機制，有效提高資金管理水平和使用效率，確保項目按要求完成，及時發揮財政資金效能；二是與下一年度預算安排結合，本次自評結果作為下一年度預算的重要依據，對于合理安排下一年度預算起到關鍵作用。

本次評價結果將在縣衛生健康局門戶網站進行公示公開，廣泛接受社會監督。各項目單位評價結果將做為下一年度資金安排重要依據。

無。

基本藥物制度績效自評報告

為了進一步加強財政資金支出項目績效監管，規范財政資金運行，優化財政支出結構，提高資金使用效益，根據《湖南省20xx年度國家基本藥物制度績效評價方案》（湘衛藥政發[20xx]6號），赫山區衛生健康局本著公正、公平、公開的原則，積極籌措、安排部署，對赫山區衛健系統20xx年度國家基本藥物制度專項資金項目進行績效評價，現將有關情況報告如下：

（一）項目概況。

赫山區衛生健康局下轄12個鄉鎮衛生院，5個街道社區衛生服務中心，行政村衛生室170個，全部實施國家基本藥物制度。藥品實行零利率銷售。

（二）項目的總體目標。

實施基本藥物制度專項資金績效評價的目的主要是了解我區實施國家基本藥物制度專項資金使用情況和取得的效果，總結實施國家基本藥物制度項目管理經驗，發現項目實施過程中存在的問題，進一步加強和規范項目資金管理，在保證國家基本藥物制度規范實施的前提下節約成本，指導預算編制和申報績效目標，為優化財政支出結構提供決策參考和依據。

項目目標為，到20xx年，全面鞏固實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度成果，二級醫院和基層醫療機構的基藥使用占比和使用品規占比將分別達到50%、80%。切將工作重心轉移到技術水平和服務質量上，更加注重公共衛生服務，真正體現基層醫療衛生機構公益性。減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，滿足大多數人口的需求。同時，區藥品監測與預警中心全面做好全區的藥品監測預警工作，確保藥品的短缺供應。提高基本藥物的可及性，讓群眾得到真正的實惠。規范藥物使用，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規范醫務人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質。

20xx年,赫山區實施國家基本藥物制度中央及省級撥付基層醫院補助資金527.2萬元，補助村衛生室246.05萬元。市級補助資金22.02萬元，本級配套資金1200萬元，基層醫院基藥補助資金共計1749.22萬元、村衛生室基藥補助共計246.05萬元，已全部撥付到位。未發現資金擠占挪用情況，基本達到預定目標。各項支出符合國家有關財經法規及財務管理制度的要求。

一是健全機制，完善基本藥物制度管理領導體系，健全了基本藥物制度管理制度。二是推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。組織了基層醫療機構人員進行基本藥物臨床使用培訓、合理用藥的培訓，明確要求各基層醫療機構配備使用基本藥物嚴格按照《益陽市赫山區基層醫療衛生單位落實國家基本藥物制度實施辦法（20xx年修訂版）》執行。基層醫療機構采購、配備、使用基本藥物納入目標任務進行考核。三是定期或不定期對基層醫療機構實施基本藥物制度進行督查，不定期進行考核，并將考核結果與補償資金掛鉤，嚴格按《益陽市赫山區行政村衛生室實施國家基本藥物制度及經費補償方案》執行，確保各基層醫療機構藥品質量安全，價格均實行零差率銷售。四是加強藥品配送公司管理。對藥品配送公司進行了實地考察和考核，簽訂配送協議和廉潔承諾書。

實施基本藥物制度工作，使得基層衛生服務能力得到明顯提高，服務質量得到明顯提升，醫生用藥日趨合理，群眾用藥更加安全，實現了基層醫療機構門診和住院人次同比上升、次均醫療費用同比下降的預期目標，降低了群眾基本醫療費用負擔，提高了人民群眾的就醫獲得感和幸福感。

1、基層衛生院藥學人員不足。

2、采購平臺某些中標基藥價格偏高。

3、少數村衛生室執業（助理）醫師和鄉村醫生用藥欠合理。

1、改善職業環境，穩定人才隊伍建設。

2、建議相關部門統一、規范價格。

3、加強基層醫療機構培訓，切實提高醫療服務能力和項目執行能力，進一步規范基本藥物制度項目管理。