切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫。下面是小編給大家帶來的醫療安全責任書，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

20xx年是衛生院管理年，為切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，根據衛生局有關文件，結合我院實際情況，特制定醫療質量和醫療安全管理方案和簽訂責任書。

組長：張建花

副組長：尹筱建吳剛

成員：門診在崗衛生技術人員

二、根據各業務技術崗位的實際工作情況，每一位醫療服務人員都應時刻把醫療質量和安全放在首要位置，嚴格操作規程，熟練技術業務，各自履行各項職責，服務熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫療事故的發生。

三、遵守紀律和規定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內群眾急診就醫，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協作。及時救治，必要時可轉診。

四、醫療診療工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫師會診，嚴格執行三級查房制度，早晚班知會，醫護協同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫師開出的處方，準確無誤地調配好每一張處方，嚴把藥品質量關，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務熱情。

六、對不按規程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產生的醫療事故及差錯，所產生的賠償費用，由當事人負擔所發生費用的40%，當事人所在科室30%，醫院30%,比例承擔，并及時上報縣衛生局和有關直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。

本方案一設兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章：

業務組成員簽章：

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒ㄆ跈z查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

六、對一些特種檢查(包括ct、mri等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

十九、嚴格執行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養、嚴格執行轉院制度和雙向轉診制度。

上述十九項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，以示負責。

院領導(簽字)：

科室：

科主任(簽字)：

日期：

一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。

二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程;醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療設施和設備處于正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關設備的儲備，保證人員、環境處于良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。

三、嚴格規范診療技術操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)》規范各項技術操作;認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術前、術后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。

四、做到規范職業，不超范圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。

五、加強醫患溝通，講究談話藝術，優化醫患關系，認真履行告知義務，尊重患者的知情權醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。

六、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。

九、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑒定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責醫療安全責任書5篇作文。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

代表簽字：

簽字：

年月日

為維持醫療秩序，保障醫療安全，杜絕醫療糾紛及差錯、事故發生，切實做好20xx年度各村衛生室(站)醫療安全工作，經研究決定與各衛生室(站)簽訂20xx年度醫療安全責任書。

1、各衛生室(站)醫療安全、醫療質量，由主要負責人負責，具體負責本衛生室(站)醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員的執業情況，提高醫療服務質量，消除安全隱患。

2、各衛生室(站)應嚴格執行醫療核心制度，遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，杜絕醫療事故，減少醫患糾紛醫療安全責任書5篇醫療安全責任書5篇。

4、村衛生室(站)人員不得從事非法行醫、所外行醫、走家串戶上門輸液等違法活動，一經舉報查實由當事人負責全部責任。

5、各衛生室(站)應當完善醫患糾紛接待、處理程序，對醫療糾紛投訴進行調查、核實，及時化解醫患矛盾，妥善處理醫療糾紛，最大程度減輕醫患糾紛、事故的損害。

6、發生醫療事故，對有關責任人按照《醫療事故處理條例》和《執業醫師法》的規定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經濟補償、賠償的，由衛生室責任鄉村醫生自行承擔醫療安全責任書5篇作文。

村衛生室：

負責人簽字：

20xx年3月26日新窩鋪衛生院

醫院：——科室——在從事醫療服務活動中，將嚴格遵守《中華人民共和國執業醫師法》和國家相關法律、法規及醫院的相關規章制度，保證本科室的醫療活動安全。

一、醫務人員在醫療活動中有下列行為之一的：

(二)由于不負責任延誤危急患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

(三)造成醫療責任事故;

(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關文件資料;

(六)使用未經批準使用的藥物、消毒制劑和醫療器械;

(七)不按規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射藥品;

(八)未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療：

(九)泄露患者隱私，造成嚴重后果;

(十)利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益;

(十三)醫務人員在醫療、預防、保健工作中弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊造成后果的。

三、處罰細則：對違反上述行為的人員根據情節輕重給予以下相應處罰。

(一)對直接責任人，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任;

四、經濟處罰細則：

一、醫院的消防安全管理工作實行逐級消防安全責任制，各科室的負責人是本科室消防安全的第一責任人。

二、針對科室的工作特性和實際情況，建立本科室的消防安全制度，對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查，實行安全目標管理，使消防安全工作和本科室的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

三、科室負責人有責任和義務對本科室員工進行消防安全知識的培訓教育，增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力，并積極主動的參加消防演練及培訓。

四、科室所有人員均有責任和義務保護轄區的消防設施和器材，保證其正常使用，并定期檢查，做好保潔，使本科室每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下，任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材，因火情需要動用，用完后應及時放回原位，并報告院辦。

五、科室必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通，不得占用和堵塞疏散通道，不得在疏散通道內堆放雜物，并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

六、科室必須積極配合公安消防部門的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患，必須在規定時間內按規范要求整改完畢，并報告院辦復查。對確實一時無法整改的火災隱患，應列出整改計劃，報院辦審批，共同制定應急措施，積極開展本部門內部的安全防火自檢自查，發現隱患立即整改，并報院辦。

七、對院方安排布置的消防安全工作及相應的通知，必須嚴格執行，貫徹落實。在實施改造施工時，必須貫徹先報批，后施工的原則。

八、科室使用安裝電器設備和線路，必須由院后勤專業人員操作，并嚴格執行有關的技術規范。臨時安裝使用電器設備的，必須以書面形式，報院領導同意后，由專業人員安裝，并應采取有效的防火措施，禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

九、科室應對消防安全重點部位進行重點管理，除制定安全管理制度外，還應指定專人負責管理，并定期進行檢查，出現問題及時報告。

十、院方對消防安全工作做的好的科室和個人將適時給予通報表彰獎勵，對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的科室和科室負責人，將給予通報批評，并視情節給予經濟處罰或行政處分，造成嚴重后果的送交司-法-部門追究其法律責任。

十一、本責任書一年簽訂一次，院辦和各科室各一份，自簽字之日起執行。

院辦代表： 科室負責人：

簽字： 簽字：

日期： 年 月 日

一. 責任目標：

各科室人員是消防安全工作的責任人，必須認真履行以下消防安全職責：

1.各科室負責人負總責，定期研究檢查本科室消防安全工作，及時解決消防安全工作中的實際問題。

2.按要求落實消防安全工作責任制，要認真負責日常消防安全管理工作。

3.后勤人員對燃料間，餐廳的消防安全要管理到位。

4.對放射室，b超、心電圖室，財務室，中西藥房，婦產室（嬰兒溫箱）的消防安全管理，實行定期與不定期檢查，加強水，電，暖的管理，指定專人負責，消除僥幸心理，防患于未然，確保醫療衛生機構財產及職工，就診患者人身安全。年度消防安全自檢不少于3次。

5.重大事故隱患和危險源的整改和監控有專人負責做事到位。.

6.在發生重大災害事故、突發事件后要及時處理，把損失降到最低程度，按時上報，并認真組織調查。

7.嚴格監管，杜絕本科室內發生重大消防安全責任事故。

火災隱患并整改！

二.責任處罰：

責任人不重視各自科室及宿舍消防安全，所造成的后果，按實際經濟價值進行賠償，并進行適當罰款，情節嚴重的上報衛生局給予行政處分。

三. 責任書說明：

本責任書由明花鄉中心衛生院消防安全領導小組在年終對各科室進行考核并有由院務會負責解釋。

責任單位：

各科室責任人：

簽訂日期：

科室火災檔案記錄

一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，實行逐級消防安全責任制，各部門的負責人是本部門消防安全的第一責任人。

二、針對部門的工作特性和實際情況，建立本部門的消防安全制度，對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查，實行安全目標管理，使消防安全工作和本部門的`工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

三、部門負責人有責任和義務對員工進行消防安全知識的培訓教育，增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力，并積極主動的參加消防演練及培訓。

四、部門所有人員均有責任和義務保護轄區的消防設施和器材，保證其正常使用，并定期檢查，做好保潔，使本部門每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下， 任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材，因火情需要動用，用完后應及時放回原位，并報告院辦。

五、部門必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通，不得占用和堵塞疏散通道，不得在疏散通道內堆放雜物，并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

六、各部門必須積極配合上級公安消防部門的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患，必須在規定時間內按規范要求整改完畢，并報告院辦復查。對確實一時無法整改的火災隱患，應列出整改計劃，報院辦審批，共同制定應急措施，積極開展本部門內部的安全防火自檢自查，發現隱患立即整改，并報院辦。

七、對上級領導安排布置的消防安全工作及相應的通知，必須嚴格執行，貫徹落實。在實施改造施工時，必須貫徹先報批，后施工的原則。

八、使用安裝電器設備和線路，必須由專業人員操作，嚴格執行有關的技術規范，臨時安裝使用電器設備的，必須以書面形式，報院辦同意后，由專業人員安裝，并應采取有效的防火措施，禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

九、部門應對消防安全重點部位進行重點管理，除制定安全管理制度外，還應指定專人負責管理，并定期進行檢查，出現問題及時報告。

十、醫院對消防安全工作做的好的部門和個人將適時

給予通報表彰獎勵，對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的部門和部門責任人，將給予通報批評，并視情節給予經濟處罰或行政處分，情節嚴重的送交司-法-部門追究其法律責任。

十一、本責任書一年簽訂一次，由院辦負責落實跟進執行情況。

單位名稱 ：

院辦代表人 ：

日期： 部門名稱 ： 負責人姓名： 日期：

一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，實行逐級消防安全責任制，各部門的負責人是本部門消防安全的第一責任人。

二、針對部門的工作特性和實際情況，建立本部門的消防安全制度，對各崗位的消防安全制度的落實和執行情況進行指導、監督、檢查，實行安全目標管理，使消防安全工作和本部門的工作任務同計劃、同布置、同檢查、同落實、同總結。

三、部門負責人有責任和義務對員工進行消防安全知識的培訓教育，增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發事故的能力，并積極主動的參加消防演練及培訓每年一次。

四、部門所有人員均有責任和義務保護轄區的消防設施和器材，保證其正常使用，并定期檢查，做好保潔，使本部門每個員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無火災情況下，任何員工未經批準不得擅自動用消防設備、器材，因火情需要動用，用完后應及時放回原位，并報告保衛科。

五、部門必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通，不得占用和堵塞疏散通道.強弱電井道. 管道井道等，不得在疏散通道內堆放雜物，并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時處于正常工作狀態。

六、部門必須積極配合上級公安消防部門及醫院保衛科日常的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患，必須在規定時間內按規范要求整改完畢，并報告保衛科復查。對確實一時無法整改的火災隱患，應列出整改計劃，報保衛科審批，共同制定應急措施，積極開展本部門內部的安全防火自檢自查，發現隱患立即整改，并報院領導。

七、對上級領導安排布置的消防安全工作及相應的通知，必須嚴格執行，貫徹落實。在實施改造施工時，必須貫徹先報批，后施工的原則。

八、使用安裝電器設備和線路，必須由工程部專業人員操作，嚴格執行有關的技術規范，臨時安裝使用電器設備的，必須以書面形式，報保衛科同意后，由專業人員安裝，并應采取有效的防火措施，禁止私拉電線、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。

九、部門應對消防安全重點部位進行重點管理，除制定安全管理制度外，還應指定專人負責管理，并定期進行檢查，出現問題及時報告。

十、1.醫院每年對消防設施設備，每度季每月進行檢修和維護保養工作；2. 每年對消防設施設備系統檢測工作，確保消防消防設施設備系統運行正常。

十一、醫院對消防安全工作做的好的部門和個人將適時給予通報表彰獎勵，對消防安全制度落實不夠、執行不嚴、管理差的部門和部門責任人，將給予通報批評，并視情節給予經濟處罰或行政處分，情節嚴重的送交司-法-部門追究其法律責任。

十一、本責任書一年簽訂一次。

單位名稱： 科室名稱：

代表： 負責人姓名：

簽字： 簽字：

日期： 日期：

一. 責任目標：

各科室人員是消防安全工作的責任人，必須認真履行以下消防安全職責：

1.院務會成員負總責，定期研究檢查本院消防安全工作，及時解決消防安全工作中的實際問題。

2.按要求落實消防安全工作責任制，要認真負責日常消防安全管理工作。

3.后勤人員對燃料間，餐廳的消防安全要管理到位。

4.對放射室，b超、心電圖室，財務室，中西藥房，手術室的消防安全管理，實行定期與不定期檢查，加強水，電，暖的管理，指定專人負責，消除僥幸心理，防患于未然，確保醫療衛生機構財產及職工，就診患者人身安全。年度消防安全自檢不少于3次。

5.重大事故隱患和危險源的整改和監控有專人負責做事到位。.

6.在發生重大災害事故、突發事件后要及時處理，把損失降到最低程度，按時上報，并認真組織調查。

7.嚴格監管，杜絕本科室內發生重大消防安全責任事故。

室消防安全責任人各司其職，精誠團結，嚴禁推諉扯皮，及時發現火災隱患并整改！

二.責任處罰：

責任人不重視各自科室及宿舍消防安全，所造成的后果，按實際經濟價值進行賠償，并進行適當罰款，情節嚴重的上報衛生局給予行政處分，造成患者人身損害的，依法承擔民事賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

三. 責任書說明：

本責任書一式兩份，衛生院、本人各存檔一份，自簽字之日起生效。

科室： 負責人簽名：

單位法人（負責人）簽名：

簽訂日期：

使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，下面是本站小編為大家收集的醫療安全責任書，供大家參考。

一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。

二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程;醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療設施和設備處于正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關設備的儲備，保證人員、環境處于良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。

三、嚴格規范診療技術操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)》規范各項技術操作;認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術前、術后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。

四、做到規范職業，不超范圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。

五、加強醫患溝通，講究談話藝術，優化醫患關系，認真履行告知義務，尊重患者的知情權。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。

六、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

八、科主任為本科室醫療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫療安全工作負直接責任，堅持“誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責;誰失職、誰擔責”的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫療安全責任追究處罰規定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。

九、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑒定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

年月日

代表簽字：

簽字：

年月日

一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可;各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒ㄆ跈z查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

六、對一些特種檢查(包括ct、mri等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

十九、嚴格執行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養、嚴格執行轉院制度和雙向轉診制度。

上述十九項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，以示負責。

院領導(簽字)：

日期：

科室：

科主任(簽字)：

1. 科主任和護士長是科室醫療安全第一責任人，全面負責科室醫療安全工作。在科主任領導下，成立科室質控小組，結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、強化質量意識，收集本科室臨床工作中出現的問題，提出整改措施，并負責落實。

2. 遵紀守法，并嚴格執行核心制度等各項規章制度。堅守工作崗位，每日勤查、勤問、勤巡視，并做好交接-班工作，嚴防差錯事故的發生。

3. 遵守醫療操作規程，不超越自己的職權，不跨越專業、科別，嚴格執行醫院的各類上報制度。

4. 嚴格履行各項告知義務，尊重患者的知情權、隱私權等，為患者保守秘密，不隨意泄露患者病情。

5. 科室積極組織業務學習，不斷更新知識，努力提高全科業務素質。

6. 科主任嚴格把好醫療文書質量關，督促科內醫師規范書寫，及時、準確、完整地記錄病情變化并認真分析；不隨意更改、外借病歷內容；按時上交病歷，做到及時查對、簽字并審核；不開據假醫療證明，避免醫療隱患的出現。

7. 積極參加醫療組織的急救、會診等工作，要到位及時、處理規范、記錄完整。

8. 改善醫療服務態度，認真學習、落實醫患溝通相關制度和優質服務規范。

9. 如發生醫療糾紛和差錯事故，科室必須及時、客觀上報醫務科和主管院長，并積極主動處理或配合醫院處理，防止矛盾激化。

院長簽字： 科主任簽字：

年 月 日

一、醫技各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，按章辦事，違章必糾。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活。

三、嚴格執行各項技術操作規程，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。

四、做好醫患溝通和各項告知工作。對危重病人的檢查，要及時與臨床醫生溝通，做好救治準備，及時向病人家屬說明、記錄和簽字。 對一些特種檢查（如ct）和侵入性檢查（如胃腸鏡），醫療費用花費較高或可引起身體不適時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合。藥房人員要詳細告知藥品使用注意事項，確保安全用藥。

五、儀器設備要做到專人保管、經常檢查、及時報修，保證檢查病人需要。

六、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔。

七、工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到。

八、醫技人員要認真執行各種查對制度以達到準確無誤，確保病人安全。

九、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料。 上述九項規定，各科室要認真討論執行，如有違反并引發糾紛，應承擔相應責任，科主任與院長簽字，個人與科室簽字，以示負責。

主任: ______

一、科主任為本科室醫療安全工作的第一責任人，負責所管理科室的醫療安全工作。有關科室人員在醫療活動中，發生或發現有醫療隱患、醫療過失行為或醫療事故，均必須立即上報科室責任人?？剖邑熑稳吮仨氈匾暋⒂H自處理，爭取將隱患消滅在萌芽狀態，化解在本科室。如不能在科內解決或患者∕家屬向醫務科等部門投訴的，科室責任人或當事人必須將事情經過書面材料及時上交科主任（夜班時交帶班主任），經科主任過目后報告醫務科、護理部，同時向分管業務副院長匯報。

二、遵守院內的各項規章制度，按時上班，查房，按時交接-班，并按醫院優質服務的有關規定進行工作，做到按章辦事，違章必究，沒有患者的醫師可以按照規定休息，如果有患者沒特殊情況下不按時查房，如患者有緊急病情變化由值班醫師處置，沒緊急病情變化超過八點半不來查房，如患者有意見導致糾紛，由經治醫師負相應責任。

三、醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，深入落實《醫患溝通制度》，在崗時間不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反規定所致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

不許擅離職守，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。經治醫師每天查房時間內必須到崗，在崗時要隨時處理自己所經治患者的病情變化。否則由此引起的醫療事故及糾紛要承擔全部責任。

五、門診/病房首診醫師及護士對接診病人的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師；危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發醫療差錯、事故，當事人應負全部責任。

六、嚴格執行醫療、護理技術常規和操作規程，任何個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用等；對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，征得同意后，簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講清上述情況而引發的醫療事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

七、醫、護人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄，嚴禁患者家屬自己換點滴，要及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人負全部責任。

八、嚴格執行病歷、門診手冊等醫療文獻書寫規范。各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，并且有上級醫師簽字認可；科室有關人員及病案室管理人員要加強對運行病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

及時向病人家屬說明和記錄，做好醫患溝通工作，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字，否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，直接追究當事人的責任，并依照院內相關規定嚴厲處罰。

十、對一些特種檢查（包括ct、cr等）、特殊治療（包括應用貴重藥品等）醫療費用花費較高時或醫保、新農合目錄外用藥，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬同意并簽字，以減少醫療糾紛的發生。

十一、科室開展新業務、新技術等，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施；如施行特殊治療又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施治療。否則，引起醫療事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

十二、科室內應對搶救設備、器械和藥品，如氧氣、搶救藥品、心電機、心電監護等，要做到值班人員按時交接、保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如果上述藥品設備丟失或因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人應負全部責任。

十三、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。確能單獨勝任工作時，由本科室寫出申請，經由醫務科、護理部批準，給予處方權或單獨值班。工作中遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也承擔相應責任。

十四、科室必須加強對進修實習人員的管理，嚴格執行衛生部、教育部制定的醫學教育臨床實踐管理暫行規定，進修實習人員在醫學教育臨床實踐活動中，應當尊重患者的知情同意權和隱私權，不得損害患者的合法權益。進修實習人員書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導；帶教老師不得讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、糾紛、事故，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究，同時追究科室責任人的責任。

十五、、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的.隱私應嚴格保密，不得隨意泄露。

十六、堅決取締科室和個人私收私賣，如出現一經查實或任何原因被媒體曝光，出現一切后果當事人責任自負并停職待崗，給予扣發6個月工資及效益工資。 十七、嚴格執行國家物價政策，按標準收費（杜絕不收、少收、漏收、高收）,由此引起的醫療糾紛由責任人承擔全部責任。

十八、如發生糾紛，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

十九、全科醫務人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，凡是在醫患之間拔弄是非，慫恿當事人或為纏訪者提供信息、出謀劃策、擴大事態、造成不良影響的，借病員之口達到報復個人之目的的，由此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。對其他科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真-象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

二十、 值班人員在值班期間，在其他患者出現病情變化處置時，不得評論經治醫師之診療方案，和與病情無關的提示性語言。充分了解病情后對癥處置，需要交待病情時要審時適度，不要無中生有、故作神秘，唯我獨尊，對正常的診療行為說三道四，惟恐天下不亂。因錯誤評論其他醫生醫療行為或醫療單位醫療行為或醫療效果，引起患方與原經治醫師或醫療單位產生醫療糾紛的，該醫務人員作為該起醫療糾紛的第三人，同時承擔相應的賠償責任，情節或后果嚴重的，給予相應處分。

二十一、臨床收治病人不能饑不擇食，要量力而行，各科要掌握好住院指征、收住適應癥，充分考慮科內現有技術水平和救治能力，妥善選擇患者。

二十二、臨床要和醫技勤溝通，特殊患者由經治醫生陪檢，防止意外發生。 二十四、可以不收治復雜病例，但不能攤事，不可預料的事情可以諒解，但低級錯誤要避免，否則出現糾紛而發生的賠償由個人擔負。

二十五、接診、檢查、查房、搶救過程中不允許接電話，或由其他人代接，規范服務行為，注意言談舉止，醫生間避免在患者家屬面前對疾病診斷、治療發生爭議、告知要統一，以上級醫師查房意見為準，防止患者疑慮和誤解。

二十六、有糾紛發生時，及時向科主任護士長匯報，要調動智慧及時化解，調解中必要時退一步未嘗不可，有責任及時確認及時補償，防止事態激化，造成社會不良影響。遇來訪者先溝通，傾聽訴求，針對訴求給予應答，化解矛盾。凡事往最壞處考慮，往最好處努力，針對危機如何應對，要有一定預案，及時確定解決方案，妥善處理。由于言語行為等服務不當引發糾紛時，確有過錯存在，要嚴肅處理和處罰。

二十七、醫務人員發生醫療糾紛并承擔主要責任時，科室根據情節對該醫務人員進行處罰，必要時移交院里處理，對發生醫療事故的有關醫務人員，除依照前款處罰外，衛生行政部門將責令暫停６個月以上１年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。確保不再發生類似事件。

上述各項規定，科室人員要認真貫徹執行對有違規行為的當事人進行視情節進行嚴厲處罰。

*科醫生：

*科護士：

年 月 日