我們在一些事情上受到啟發后，可以通過寫心得體會的方式將其記錄下來，它可以幫助我們了解自己的這段時間的學習、工作生活狀態。我們如何才能寫得一篇優質的心得體會呢？下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇一

都勻二中

吳長偉

都勻二中吳長偉

作為初任教師，我的課堂經驗僅僅局限于大學的教育實習，因此在這學期的教學中，我多次去聽教學經驗豐富的教師講課，虛心學習教學經驗。所以，我只能以笨拙的筆觸對我本學期的教學心得體會略寫一二。

一、課堂教學功在課堂之外

“臺上一分鐘，臺下十年功。”備課是教師教學的基礎，教師的課堂駕馭能力，除了自身素質以外，必做的事應該首先是備課。也就是說要想搞好課堂教學，需要課下做許多準備工作，而且應踏踏實實，千方百計做好課前準備工作；認真備教材，認真備教學方法，認真備學生，把課堂上可能發生的情況都備到，把習題準備的全面得當，只有這樣，教師才能上好一堂課，學生才能受益一堂課。

備課時還要注意以下幾點

1、有明確的教學目標

一堂課的教學目標應該是整堂課老師和學生的指航燈，是學生和老師奮斗的目標，有了這個目標，我們才可方寸不亂，做到心中有數。因此，在備課時要注意提攜本課的學習目標，抓住本課的要領，進行充分的講解，并安排適當的習題對知識點加以鞏固。

2、突出重難點

在達到目標的過程中，注意突破難點，攻打這座所謂的“城堡”。然而在學習中，這座看似堅固的“城堡”不可以成為學生前進中的“絆腳石”，這就需要老師的耐心指導，并多加訓練。老師應注重對學生克服困難、攻其“城堡”的信心做重點培養，使學生有戰勝困難的決心，使學生鼓起勇氣去征服這座“城堡”，從而使學生獲得戰勝困難的勇氣和信心。最后在成功的喜悅中享受自己獲勝的快樂。

3、注意運用適當的教學手段

每堂課的教學方法不一定是唯一不變的。不是所有的課都適用多媒體演示，也不是所有的課都適合實際動手操作，自己動手體驗。什么樣的課適宜什么樣的教學方法最科學，需要教師課下設計，根據課的不同以及預設中所遇到的問題，采取何種教學方法，均有不同。

二、把課堂交還給學生，學生就應該有所回應

新課程教學注重將課堂交還給學生，這除了老師有一定的課堂掌控能力，還需要學生的積極配合，對整個學習過程應有積極的態度。學生應有愿學、自學的欲望，并有一定的回應。這種回應應該盡學生個人能力，在老師適時適當的幫助下，有效地利用課堂每分鐘，讓學生充分發揮自己的能力，充分利用有限的時間，充分學得知識。

三、課堂教學中的評價及氛圍

四、注重師德

要求學生做到的老師首先做到。古人說天地君師親，可見為教師是倍受尊崇，之所以如此，就是教師是學生道德上和知識上的方向標。因為"教育的最終目的為明辨善惡與真偽，并使人傾向于真與善，排斥惡與偽。"所以教師有"教給學生怎樣做人"的重大責任。打鐵還需自身硬，教師的人格魅力無時不在影響著他的學生，所謂"身教重于言教"益出于此。師德不但可以感染學生，也能為教師樹立起自己的教學形象，進一步增強課堂教學效果。"安其學而親其師，樂其友而信其道"。

因此，教師首先要嚴于律己，公平，公正，言行一致，堅持原則，有錯就改，心胸豁達，莊重熱情，同時還要有一顆愛心。要"嚴"字把關，"愛"字當頭，這樣，他才能贏得學生。

如果說過去的教育是以單純的知識傳授為主的應試教育，那么現代教育越來越以人的本身發展為教育目的。然而即使這樣，熱愛學生仍然是教育的一個永恒的命題，古往今來的優秀教師無不熱愛自己的學生。教師是愛的職業，從事的是愛的教育。這是世界上最博大、最深廣的愛，這樣的愛能容下一切，能融化頑石、能點鐵成金。都說母愛無私，其實最無私的應該是師愛。在現代教育中，熱愛學生自然具有了時代的特征。有人說過："如果說教師的人格力量是一種無窮的榜樣力量，那么教師的愛心是成功的原動力。"可以說，教師的愛心能使學生更健康的成長。愛學生就要公平地對待學生，愛學生就要尊重學生的人格和創造精神。將學生放在平等的地位，信任他們，尊重他們，視學生為自己的朋友和共同探求的伙伴，在傳授知識的同時教會他們如何做人.陶行知先生說得好，"捧著一顆心來，不帶半根草去"。這正是教師無私奉獻愛心的典范。

"海闊憑魚躍，天高任鳥飛"，機會總是給那些有準備的頭腦。總之，今天要做一位合格的老師，我的路還很長，我必須學習，學習，再學習，不斷進取，不斷攀登，與時俱進，才能實現把教育變成事業而不是職業的理想。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇二

教學心得體會

大家好！我叫賈慶玲，是張汪中心小學的一名教師。有機會在這里和大家一起進行教學探討，我感到很榮幸。

轉眼間，我參加教育工作已有十余年了。回顧這些年的工作經歷，我感覺特別充實，也讓我深深體會到：一份耕耘一分收獲。在教育教學當中，我要求自己必須做到：發自內心地愛學生，以平等的身份對待學生，以盡可能多的時間與學生打成一片，并盡己所能授業于學生。

今天，我將在這十余年教學工作中積累的幾點淺顯體會與大家交流一下：

一、建立良好的師生關系是培養學生學習興趣的重要基礎。

1、課堂上關注每一位學生，讓每一位學生都體會到老師的愛。 有一次，上語文課時，我發現康玉同學表現異常，平時她總是專心聽課，發言積極，今天卻沒精打采。于是，我就送去了關注的眼神，在我們對視的過程中，她立刻勉強坐端正，認真聽課，一會兒功夫，我看她臉色卻不對勁兒了，我就詢問她怎么了，原來她肚子在不時地疼痛，我想可能是著涼了，就安排好學生，把她扶到辦公室，先用塑料瓶倒了暖壺中的熱水暖著肚子，然后又倒了一杯熱水，讓她慢慢喝下去，過了沒有幾分鐘，說好了，就坐在自己的座位上開始聽課，在1 接下來的學習中她表現特別認真。在后來的一次作文中，她寫到了這件事。說體會到老師對自己的愛，并表達了對老師親切的感激之情。這件小事，卻使我感觸良深：無意間播下的種子，居然會開出燦爛的花朵。

2、課下拉近與學生的心理距離，讓自己成為他們可信任的朋友。

記得有一次，第一節下課后，錦豪同學告訴我，張濤同學說老師對她有意見，做事情時喜歡針對她。張濤同學是一個比較敏感的同學，頭腦比較聰明，但是學習習慣不好。我經常在課堂或課下對她提出批評，要求他改正。看來這幾天我盯他盯得比較緊，給他造成了錯覺。

第二節課間，我立刻找到了張濤同學，向他做出了解釋，并強調老師和喜歡別的同學一樣喜歡他，希望他不要讓老師失望。并進而強調，老師之所以對他要求的嚴格一些，是想幫助他盡快成為一個各方面優秀的學生。他微笑地對我點點頭，表示以后上課不會再做小動作，課下會認真完成作業。看到他蹦蹦跳跳地跑回了教室，我心中涌起了一種成功的喜悅。

3、將心比心，以心換心。

接近學生，體貼和關心學生，多和他們聊天，游戲，了解他們內心的想法。同時，不能親一批，疏一批，更不能把學習成績好的視為上賓，而把成績或者品行較差的學生視為眼中釘，因為越是后進的學生，越是需要關愛。讓孩子們真正感受到老師是愛他們，關心他們的。學生們就會信任你，喜歡你，把你當成無話不談的好朋友。

課余時間，學生總會圍攏過來，訴說著自己的快樂，自己的煩惱，2 有時出字謎、腦筋急轉彎、歇后語考我，還有的找機會告訴我他們之間的秘密，甚至家里的小秘密。有一次，剛下語文課，丁剛就跑到我跟前，悄悄告訴我，說媽媽給他生了一個小弟弟，雖然聲音小，還是被旁邊的李剛聽到了，李剛大聲說：“我媽媽還給我生了一個妹妹呢。”我說：“他們都很可愛吧。”兩個人樂得合不攏嘴。

有一次，雪玲帶了十幾顆草莓，高興地跑到我面前說：“老師，這是我自家種的草莓，你嘗嘗。”我很感動地說:“謝謝，有好吃的還惦記著老師呢，你的心意老師心領了，還是你吃吧。”“我家多呢。”我看推辭不了了，又怕傷到孩子的心，當時周圍有好幾個女生，我就每人發了一顆，都說甜，看到大家開心得吃著，我和雪玲心里也覺得甜。

使我最難忘的就是那次去石家莊培訓，雖然時間短暫，僅僅幾天，但是我們彼此都很牽掛。回來剛進校門，有些同學就在樓上大喊：“語文老師回來了。”這下好了，好多人都跑了出來和我打招呼，我到教室，大家手舞足蹈，大喊：“耶！耶！”我被當時的場面所感動，不知說什么好。后來聽別的老師說，學生每天都問語文老師什么時候回來，他們很牽掛我。

通過上面的幾個事例我們可以看出生活中的一件也許你意識不到的極其平常的小事，卻在孩子們心中播下愛的種子，會使他們成為一個充滿愛、充滿陽光的孩子。為他們的健康成長打下良好基礎。同時，也能使孩子們喜歡上你這位老師，更會喜歡上你教的學科。

二、采用多種方法激發學生學習興趣。

3 愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”有了興趣，學生才會樂于學，主動的學；有了興趣，學生才會積極思考，全身心地投入到課堂實踐中。課程改革的今天，應多方面來激發學生學習的興趣，挖掘學生潛在因素。所以在教學中注重激發學生學習興趣是很重要的。

1、及時表揚、善于捕捉閃光點，讓學生體會到成功的樂趣。 教師要用欣賞的眼光看學生，不能光看到他們缺點，要盡力尋找他們的閃光點。要多鼓勵，少批評，給予他們充分的肯定，讓每一位學生都覺得“我能行”。要想真正實施素質教育，就要因材施教。對待“差生”要不拋棄，不放棄。根據“差生”的自身特點，因勢利導，使其能揚長避短。

每個人都有上進心，學生也一樣。如果是因為自己的一點小小成績而受到了老師的稱贊，那么他就會體會到一種成功的快樂，從而激發學生學習興趣。例如，我班有一個學生，平時字寫得很不端正，作業本上常常是“龍飛鳳舞”，有時甚至連他自己都搞不清楚寫得是什么。我三番五次讓他把字寫好，他就是不聽，照樣我行我素，真是一點辦法也沒有。有一次，班內舉行寫字比賽，當時我站在他旁邊，他似乎有點兒認真，寫出來的字稍微好看了些，我及時地表揚了他。當時，我就看到他的眼神亮了。從此，每次作業，他都寫得工工整整，雖然還是不太漂亮，但比以前是大有進步了。

我們班一個男生叫李剛，上課愛搞小動作，家庭作業也經常完不成。課下我多次找他談話，批評他，效果并不明顯。通過平時接觸，對他的了解，我決定利用他身上的閃光點，來教育他改掉缺點。于是，4 大課間，我把他叫到辦公室，他一如既往地低下頭，以為將要面臨的又是一頓嚴厲的批評。我面帶微笑，很溫柔地給他說：“你是一個很懂禮貌，又愛勞動的好學生，其實，在學習上你一樣可以很棒的，老師支持你，只要你用心學，學習也是一件很快樂的事情，學習過程中不懂了就多問，老師喜歡勤學好問的學生，如果這樣你會很快有所進步，別的同學對你也會刮目相看。”聽了我的一番話，他感激地點點頭，眼淚也不由自主地流了出來。并下定決心，今后一定要好好學習。從那兒以后，他像變了一個人似的。上課認真聽講，發言也很積極，家庭作業也能按時完成。我經常表揚他，越表揚進步越大。看到這些，我從內心里感到無比的快樂。

2、以好帶差，以小組牽動班級整體，發揮小老師的作用。

（1）課上教師授課過程中，討論問題，最后組長總結發言。（2）幫助督促本組人員及時完成作業，如有困難向老師求助。（也就是在寫作業過程中，遇到疑難，小組先解決，如有困難，向老師求救。）

（3）檢查作業。

一般伸縮性不強的作業都是小組長檢查組員的，組員檢查組長的，如檢查出錯誤，及時改正，然后交到我這里，匯報情況，我再重審。這樣不但鍛煉了學生，也減輕了老師的負擔。

5（4）教育本組人員講文明，懂禮貌。課下監督本組人員不能打 鬧，注意安全。

（5）多為學校班集體做好事，等等。

3、組組都有競爭對手，人人都有競爭對手。

哪一個小組表現得好或者小組內某個學生表現的好就加一個五角星，有一個學生表現不好那就直接影響著這個小小集體。

以上只是對教學方面談了一下自己淺薄的認識。希望各位同事多提寶貴意見，使我在今后的工作中能夠彌補自己的不足之處。

謝謝大家！

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇三

一、病情介紹

6.患者于9月21日3時始出現體溫升高（t：38.5℃），予頭部冰枕及肌注復方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予啟用降溫毯物理降溫。患者于9月21日神志轉朦朧狀態,9月22日神志轉清，雙側瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射遲鈍。頭部右側側腦室引流管引流液術后4天呈暗紅色血性液，9月25日始呈淺血性，9月27日予夾管。因持續高燒，擬“顱內感染”于9月28日留取腦脊液送檢，并予ns5ml+萬古霉素20mg+地塞米松5mg經右側側腦室引流管注入血腫腔夾管2h開管。現患者在我科繼續積極治療。

二、體查結果

5.神經反射：(1)淺反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）腦膜刺激征：頸強直弱陽性，kerning征陰性，brudzinski征陰性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均為陰性。

6.頭部切口周圍敷料干潔，右側側腦室引流管固定，接引流袋通暢，引流液呈淺血性，10ml；胃管固定，插入深度為45cm；尿管固定接袋通暢，尿液呈淡黃色。7.全身皮膚完整。

三、護理診斷

（一）初步提出的護理診斷：

4.體液不足的危險：與顱內壓增高引起嘔吐及應用脫水劑有關；

7.營養失調：低于機體需要量與腦損傷后高代謝、高熱、嘔吐有關；

9.有外傷的危險：與肢體偏癱、肌力下降有關； 10.自理缺陷：與肌體偏癱有關； 11.語言溝通障礙：與腦出血、腦疝有關； 12.肢體移動障礙：與腦出血、腦疝有關； 13.活動無耐力：與肌力下降，肢體偏癱有關； 14.焦慮，緊張：與突然發病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。

四、護理措施

1.降低顱內壓，維持腦組織正常灌注 （1）一般護理

1）體位：抬高床頭15°~30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。

2）給氧：持續或間斷吸氧，改善腦缺氧，是腦血管收縮，降低腦血流量。

3）適當限制入液量：每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、電解質平衡。4）休息：讓病人安心休養、避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內壓。

5）避免情緒激動和便秘：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內壓力驟然升高而導致腦疝。避免并及時治療感冒、咳嗽。因病人有脫水劑治療，會出現大便干結，應鼓勵患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要會可用開塞露或小劑量灌腸。

（2）病情和生命體征觀察與監測

1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度而演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫生處理。

高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmhg，*壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫生處理。

密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日 1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發生逆行感染。護士應 密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環受阻時其引流量將增加。因此必須每 24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫生處理，必要時送腦脊液常規檢查或培養。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫囑用抗生素抗感染。

（2）降溫治療及護理

腦出血患者早期發熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節中樞失調而產生的中樞熱，如體溫下降后再度升高或高熱持續不退，應警惕 顱內感染的發生。持續性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭，故應及時予降溫治療，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發性病理損害，以促進神經功能恢復。降溫處理常以物理降溫，在大血管位置放置冰袋，并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予降溫毯，如物理降溫效果差，及時采用冬眠低溫治療和護理。

1）冰敷試用后30分鐘需測量體溫，并做好記錄。2）注意避開冷療禁忌部位：枕后、耳廓、心前區、腹部、足底。

3）防凍傷：冰袋外加用布套并定時更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、足趾、耳廓等處的血循環情況，定是局部按摩，以防凍傷。4）用冷時間不得超過30分鐘，以防繼發效應。5）試用降溫毯時，應調好肛溫上、下限值，注意監測肛溫，感器是否固定，水槽內水量是否足夠等。

6）使用冬眠低溫治療時，應注意觀察病情，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmhg，呼吸次數減少或不規則，應及時通知醫生，停止冬眠療法或更換冬 眠藥物。

3.加強生活護理，防止意外發生

1）飲食護理：應予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術后患者意識未轉清醒，吞咽功能未恢復，予留臵胃管鼻飼流質飲食。鼻飼時，溫度38-40°，每次鼻飼量為 200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭，以防逆流誤吸。同時在每次鼻飼前回抽胃液，觀察了解是否有消化道出血及出血的量。

2）患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發生壓瘡。為了預防和減少壓瘡發生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和會陰護理，以保持清潔。3）患者肢體無力，右側肢體偏癱需加強生活照料，防止墜床或跌、碰傷，應予床邊加防護欄，必要時予安全性約束。

1）切口疼痛多發生在術后24小時內，給與一般止痛劑可緩解。

2）顱內壓增高所引起的頭痛，多發生在術后2~4日腦水腫高峰期，嚴重時可伴有嘔吐，需依賴脫水劑、激素治療降低顱內壓，頭痛始能緩解；使用脫水劑和激素應注意在24 小時內合理分配。

1）由于患者發病突然，病情危重，患者及家屬沒有足夠的思想準備，往往大部分患者及家屬有不同程度的恐懼，因此，做好患者的心理護理是十分重要的。護 士應沉著、穩重、嫻熟的操作技能，贏得患者及家屬的信任，以穩定患者或家屬的情緒。我們要用良好的服務態度關心患者，用溫和的語言與患者及家屬進行交流，由醫生向患者家屬講解病情、各項治療目的和重要性以及可能出現的并發癥。讓患者家屬充分了解相關情況，增強他們共同戰勝疾病的信心。

2）高血壓性腦出血病人有再出血的危險，病人應保持心態平穩，避免情緒激動，應特別注意氣候變化、規律服藥，降血壓控制在適當水平。3）康復鍛煉應在病情穩定早期開始，包括肢體的被動及主動練習、語言能力及記憶力；教會患者及家屬自我護理方法，加強鍛煉，盡早、最大程度而恢復功能，回復自理，回歸社會。

（一）病情和生命體征觀察與監測

1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜，嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫生處理。

2.瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發現顱內壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別。

3.血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，持收縮壓在140-160mmhg，舒張壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫生處理。

4.呼吸：腦疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，應嚴密觀察呼吸的變化。尤其是對后顱窩病變者，更應警惕呼吸驟停的發生。如呼吸變慢或驟停，應立即報告醫生給予氣管插管，接呼吸機等搶救措施。避免呼吸驟停后腦缺氧過久加重腦損傷。

5.體溫：腦出血患者早期發熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節中樞失調而產生的中樞熱，持續性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭。因此，術后患者高熱應予以物理降溫，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋時用毛巾或雙層布包裹，注意觀察降溫部位，防止凍傷。并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予頭部亞低溫治療及上身鋪冰毯，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發性病理損害，以促進神經功能恢復。如體溫下降后再度升高或高熱持續不退，應警惕顱內感染的發生。物理降溫效果差，需及時采用冬眠低溫治療和護理。

（三）顱內感染：

側腦室引流是造成腦室感染的途徑之一，多因消毒不嚴格或腦室持續引流過久引起。醫護人員在操作時應戴手套帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手套。嚴密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發生逆行感染。護士應密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環受阻時其引流量將增加。因此必須每24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫生處理，必要時送腦脊液常規檢查或培養。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫囑用抗生素抗感染。

呼吸道護理：高血壓腦出血患者術后呼吸道護理十分重要，對于清醒患者要鼓勵他們咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取霧化吸入和靜注或口服化痰藥物；而對于 舌后墜而呼吸不暢的患者，應采用口咽導管使舌根離開咽后壁，解除呼吸道梗阻，同時給予面罩吸氧。腦出血患者術后多數昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物墜積于肺部，可引起墜積性肺炎，加之細胞免疫能力低下，易發生肺部感染。所以保持呼吸道通暢，預 防肺部感染，是圍手術期護理的重要措施之一。早期每日給予超聲霧化吸入3-4次，稀釋痰液，并定時翻身叩背。同時保證供給足夠的氧氣，提高血氧濃度，預防和糾正昏迷患者缺氧。另外，還應嚴格病房管理，限制人流量，定時空氣消毒，控制交叉感染。如痰量較多且黏稠，應及時早期行氣管切開術，氣管切開后應嚴格無菌操作，除定時霧化吸入外，還要加強氣道濕化，防止過度脫水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定時做痰培養，以便選用有效抗生素預防肺部感染。

（三）管道護理：正確連接各種管道如頭部引流管、輸液管、吸氧管、導尿管及心電監護裝臵，并妥善固定防止滑脫。特別是頭部引流管要有足夠長度，引 流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發生逆行感染。

（五）頭痛:顱內壓增高（顱內再出血、引流管阻塞所致）引起頭痛、噴射性嘔吐、神志障礙加重。引流時間過長致低顱壓引起頭痛：觀察表情及生命體征，有無惡心嘔吐，有無強迫體位，如異常及時通知醫生，保持腦室引流袋正常位臵，防止腦脊液過度引流，造成低顱內壓。腰穿后去枕平臥 6h，防止頭痛。更換引流袋和調節引流袋高度時應避免大幅度升降，以防引起顱內壓較大波動。解釋疼痛原因，制定減輕疼痛的措施，并教會患者按摩法，分散患者的注意力，如聽音樂、深呼吸，保持病室安靜。

（六）基礎護理措施：

1.體位護理：術后患者回到監護室后絕對臥床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手術切口的不同選擇體位，并抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，以減少顱 內血流量，降低顱內壓，減輕腦水腫；未清醒患者予以平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持肢體功能位，盡早對癱瘓肢體給予被動活動。對躁動不 安的患者給予約束帶約束，床旁加護床欄，必要時根據醫囑給予鎮靜劑。

2.飲食護理：予高熱量、高蛋白、高維生素應鼻飼流質飲食，溫度38-40°，每次鼻飼量為200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭。同時在每次鼻飼的時候通過對胃液的觀察了解是否有消化道出血及出血的量。

2.生活護理：昏迷癱瘓患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發生壓瘡。 為了預防和減少壓瘡發生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和 會陰護理，以保持清潔。

2.保持大便通暢：皮膚護理、口腔護理、會陰護理和保持大便通暢，都是針對臥床或昏迷患者的主要基礎護理。高血壓腦出血患者，因長期臥床活動減少，易出現便秘。為此，對排便困難，按醫囑給予緩瀉劑、開塞露納肛或灌腸。

（七）并發癥預防與護理措施

3.壓瘡：床墊應松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時翻身、拍背，給予背部護理1次/d，促進局部血循環。除此之外，還可用氣墊床，對預防壓瘡效果良好。

4.深靜脈血栓：鼓勵病人床上運動，如，定時翻身，協助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。5.癲癇發作：多發生在術后2-4天腦水腫高峰期，系因術后腦組織缺氧及皮層運動區受激惹所致。當水腫消退、腦循環改善后，癲癇常可自愈。癲癇發作時，i應及時給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動；吸氧，注意保護病人，避免意外受傷；觀察發作時表現并記錄。

6.尿管：患者術后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留臵尿管期間必須加強會陰部的護理，保持引流通暢，及時排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發現尿液混濁、沉淀、結晶應及時處理貨按醫囑進行膀胱沖洗，留臵尿管時間不宜過長。

7.防治消化道出血：高血壓腦出血術后易發生應激性潰瘍而引起上消化道出血，多發生于術后3-4天，表現為嘔吐或胃內抽出咖啡色液體，并有柏油樣便。早期應使用保護胃黏膜劑，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻飼前抽吸胃液觀察有無胃出血，如有出血應及早控制，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素或云南白藥、凝血酶從胃管內注入，夾閉2小時后放開，直到胃液顏色正常后給予鼻飼飲食。

（八）其他：

1.控制高血糖和加強營養支持：高血壓腦出血患者的血糖升高是人體的一種保護性反應，利于身體對危重病變的對抗，但由于腦組織缺血缺氧，大量葡萄糖經無氧酵解使組織細胞能量生成減少及能量代謝障礙，影響細胞功能，乳酸生成增多，直接損傷腦組織，增加co2的生成。

2.用藥指導：術后需按照醫囑定時使用脫水劑，輸液時要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應用會增加腎臟的負擔，因此臨床應用要注意患者尿量的變化。另外，多種降壓藥不可同時使用，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。

患

者的皮

膚

保

膚

直

接

暴

曬

在烈

日下，并使用適合膚質、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。

事

戶

外

工

作的白癜風患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜

風

患

者

洗

澡

時

不

要用力搓皮膚。（3）避

免

直

接

接

觸

化

學

物質：化學物質對黑色素細胞有盡學合嚴量物物重避質，的免，比損

害皮特如，直別橡

生接是膠

活接酚、中觸類瀝

應化化青、汽油等。

5.有關腦出血的康復鍛煉知識。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇四

濮陽縣職業高級中學

張利偉

在學校領導的重視和德育部教師的努力下，德育課逐漸成為受到學生歡迎的必修課程。我校德育教師充分發揮教學優勢，緊緊扣準中職生的思想實際，通過大膽改革和不斷創新，在使德育課“進頭腦”、“見實效”等方面，下了一番功夫，取得一定的成績。但在德育課的教學中還有一些不盡人如意的地方，在此，在分析我校德育課的優勢基礎上，借鑒其他中職學校的德育課教學經驗，提出一些自己有關德育課教學的感想和體會。

一、合理安排德育教學內容，突出理論與實際相結合具體到德育課的教學實踐，在有限的課時和相互交叉的幾門課程中，如何合理安排教學內容，突出理論與實際的結合，是一個亟待解決的問題。德育課的知識是一個完整的科學體系，內容非常豐富。教學中應照顧體系的完整性，以幫助學生完整準確地理解和掌握德育課的知識。但同時，在有限的教學時間內又不可能面面俱到，必須突出重點。教學實踐表明，學生對德育課知識的掌握，一方面要靠這一科學體系的完整性吸引，另一方面則是靠對一些疑難問題的明確解答。教師對一些重要問題鞭辟入里的分析，使學生在某些問題上獲得了有說服力的理論解釋，就會對德育課知識有更大的認同感。目前我校使用的德育課教材，思想理論方面的內容相對多一些，其他方面相對弱一些，特別是學生關心的政治體制改革、精神文明建設和黨的建設等方面的內容，需要在教學中進一步加強。針對教學中的重點和難點，應該一方面加強集體備課，另一方面充分發揮各自的研究專長，努力把重點理論問題講深講透。

德育課不僅僅是知識的傳授，更主要的是通過這門課對學生進行政治教育，使當代中職生增強對建設有中國特色社會主義的信心和決心，增強對實際問題的理性思考，學會運用唯物史觀和辯證法分析問題和解決問題。因此，這門課教學中的理論聯系實際尤為重要。可以說，是否聯系實際，能否有說服力地回答學生中普遍關注的重大問題，是德育課教學成敗的關鍵。為切實做到理論貼近現實，貼近學生，在教學開始前和教學過程中，都要通過問卷、召開學生座談會、網上交流、課堂討論等多種形式，經常性地了解學生關注的問題，使理論的講授盡可能做到有的放矢。

理論的魅力來自于指導實踐獲得的成功。中國改革開放取得了舉世矚目的成就，從綜合國力的增強到人民物質和精神生活的豐富多彩，無數生動的事例都是對德育課中理論的科學性的最有力證明。在教學中，應收集大量典型事例，通過案例式教學來講授德育課程，這是教學成功的一個重要因素。現在的中職生是很講實際的，這個實際又總是和個人的前途和命運聯系著的。關心時事、關心社會未來發展和個人前途，是學生們的共同點，許多思想問題也由此而生。通過毛澤東思想、鄧小平理論基本觀點的闡述，著重說明：正是改革開放和社會的迅速變革，為當代中職生提供了無比廣闊的和前所未有的發展機遇，為自身發展前途提供了多種選擇；另一方面，隨著市場化、全球化的發展，人們面臨各種競爭和壓力也增大了，選擇的難度也增加了。在這種情況下，惟有學好毛澤東思想、鄧小平理論，才能了解中國改革開放的歷史和趨勢，才能對變革社會中出現的問題有正確的分析和判斷,才能有能力作出正確的選擇。只有從學生最重要的實際需要出發講解政治理論，才能夠真正引起學生對德育課的興趣，才能夠使他們接受乃至樹立信仰社會主義和共產主義。

毋庸諱言，社會上還存在許多令人憂慮的問題，一些理論難點也不是一下子能夠說清楚的。況且，改革的進程和理論本身也在不斷發展、充實之中。對此，課堂上不能也不必回避。不回避，當然不是一般地發牢騷，而是抓住典型事例，進行剖析。在講授中，特別是面對一些重大而敏感的問題，應堅持運用橫向和縱向相結合的比較法，堅持運用馬克思主義的歷史觀，堅持運用辯證法，引導學生看大局、看主流、看趨勢，使學生對社會問題有一個比較正確的認識。我們也感到，對中國社會現實中的一系列重大而敏感的問題，教師當然不可能一一作出圓滿的回答，但至少應該告訴學生一個正確的視角、一個正確的立場、一個正確的思考方法。比如，學生對社會上貧富差距的加劇比較關注，擔心會不會導致兩極分化。對此，一方面應該承認目前存在的貧富差別，同時又指出，2 我國目前是在社會成員生活水平普遍提高基礎上的差別，特別是與整個世界發展趨勢相比，我們國家解決貧富差距已取得了巨大成就。

二、教學方式盡可能生動多樣，推動學生真正參與到教學活動中去

學習的主體是學生，調動學生的學習積極性，把學生吸引到教學活動中來，是教學成功的重要因素。為使學生真正參與到德育教學中去，應在教學中注重多種教學方式并用，切實改革單一的課堂講授模式。

第一，對傳統的課堂討論、寫小論文等形式，進行認真準備，搞出新意。根據問卷、座談和個別談心等形式獲得的情況，德育教研組應進行集體備課，選擇一些學生普遍關心、有代表性的問題，設計出若干課堂討論題，并結合教學內容進行充分討論。課堂討論不在多、貴在精，關鍵是能夠啟發學生的思考，使學生有話可說，能引起課堂討論。為此，要求學生提前做好準備，發言要有事實根據，不能只是憑感覺發議論。學生準備的發言提綱可以作為平時成績，這種也促使學生認真準備。對討論中提出的問題或出現的明顯不妥當言論，教師應及時進行引導和糾正，最后還要作出總結，引導學生運用德育課知識來分析與看待社會現實問題。

第二，采用學生喜歡的辯論、演講等形式，調動學生的學習興趣。辯論不同于注重談個人觀點的課堂討論，而是通過兩種不同觀點的直接交鋒，促使學生對自己所堅持的觀點進行論證，這有利于提高學生的分析和解決問題能力。比如對中國加入世貿組織利與弊的辯論，能夠使學生加深對鄧小平對外開放理論的理解。這種辯論也是在認真準備的基礎上進行，一般是先進行小組辯論，以便讓更多的學生參與，在此基礎上選出代表，利用一節課的時間進行課堂辯論，最后由教師對雙方的觀點作出總結和評論，有時也宣布某一方獲勝，以活躍課堂氣氛。此外，通過演講來展示風采也是受學生歡迎的，要求每位學生都準備演講稿，發揮自己所長，既可以寫成小論文，也可以寫成散文和詩歌，都可以作為平時成績。學生準備的過程實際上也是一個學習和受教育的過程。根據班級大小采取全部和部分學生登臺演講的方式進行。演講的學生或結合社會的發展，或結合家鄉和家庭的變化，或結合個人經歷，抒發對課本理論知識的體會。

第三，重視多媒體的運用，組織外出參觀活動。隨著多媒體的逐步改善，教師們應設法尋找一些與教學內容有關的影片在課堂上播放，效果非常好。同時，外出參觀也是學生普遍歡迎的。建議學校為此專門劃撥一部分學生社會實踐經費予以支持。德育教師通過多種途徑聯系參觀單位。對于這些活動，教師應在課堂上都給予適當點評，還應要求學生寫出心得體會，作為平時成績的一部分，以免把參觀當作一般的游覽活動。

總之，教師們一定要把德育教育當成一個神圣的事業；要鉆研這件事，琢磨這件事；既要遵循教育教學的一般規律，又要懂得結合德育課的特點和當代中職生的實際，大膽改革，在求實效上狠下功夫，就一定開創我校德育工作的新局面。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇五

題 目：高血壓的護理措施 參加人員：

鄭國華（主管護師）：

患者：男性，68歲，退休司機，主訴：反復頭昏、頭痛20年，再發半天。現病史：20年其那反復頭昏、頭痛診斷高血壓（高值不詳），服北京降壓0號，血壓控制在145/95mmhg左右，癥狀反復發作。有時心悸，平時活動不受限制。12小時前頭昏、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmhg。急癥處理：尼群地平10mg含服，血壓135/76mmhg，癥狀緩解。行ct檢查后收入院，個人無病史，家族中兄弟多肥胖，有類似的高血壓病史。

1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重的高血壓病人應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫院內進行觀察。

2）心理護理病人多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待病人應耐心、親切、和藹、周到。根據病人特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導病人堅持服藥，定期復查。

3）飲食護理應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內。

4）病情觀察對血壓持續增高的病人，應每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發生。如在血壓急劇增高的同時，出現頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發生。如出現端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發生。出現上述各種表現時均應立即送醫院進行緊急救治。

大家發言非常積極，對高血壓患者的護理回答的基本全面，希望能應用到臨床上，做好高血壓的護理。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇六

聚源小學

趙玉婷

音樂教學是是啟迪智慧、陶冶情操，使用學生身心健康，提高綜合素質的重要課程。通過對新課標的學習和研究，結合我的教學經驗，談一下我的教學心得。

第一，貫徹因材施教，分類施教。素質教育要求教學以教師為主導，學生為主體，引導學生自主學習，以注重培養學生的發展能力，創造能力。首先要了解學生。各個學生的先天素質、主觀能力和基礎等都不同，同一個年級的班與班之間，同一個班級的各學生之間在學習音樂上存在明顯的差異。在教學中既要面向全體學生，又要考濾到各級各類學生的實際水平和接受能力，既要滿足藝術基礎較好的學生的學習要求，又要兼顧基礎較差的學生能逐步跟上，縮小差距，甚至藝術能力有某些缺陷的學生，更要給予幫助和指導，使全體學生都能積極地、自信地參加各種藝術活動。其次要根據學生的實際情況制定學習策略，分層教學。如可以讓音樂素質較強的學生上課的時候給大家為大家做示范，這樣既提高了好學生的情趣，對其他的學生也是個觸動。對中等的學生，要保證他們踏實準確的完成本課的知識。對音樂感知較差的學生，要幫他們降低難度，有選擇的進行學習，能夠將課本中最簡單的音樂知識學會就可以了，不給他們施加太大的壓力，循序漸進，逐步提高，以免他們對老師，對音樂課失去情趣。

第二，要調動學生情感。小學生模仿能力強，喜歡游戲，作為一名音樂老師，我們應該大膽地放開學生的手腳，引導他們把音樂轉化成自己情感化的想像世界，用簡潔的肢體語言去體會音樂的蘊涵。因為肢體語言是情感的表現。在音樂欣賞教學中則可以用肢體語言帶動學生的情緒變化讓其更深刻地體會音樂中所表達的情感與情緒。同時，要加強師生合作，強化體驗。學生音樂能力的培養離不開活動，只有學生主動參與學習之中，才能進行情感體驗。這個活動是指新授的教學活動，包括教師的主導作用及學生的主體地位。要開放課堂教學，促進空間及時間上的靈活性、學生思維活動的活躍性、組織形式的多樣性，為學生創造一個寬松的課堂氛圍，使學生在動眼、動耳、動腦、動口、動手、動心中進行體驗，學會創新，充分調動好學生的情感，提高學生的學習熱情。

第三，要利用學校現有多媒體資源提高音樂教學。多媒體技術作為一種全新的教育手段，正出現在小學音樂教學中。它突破了傳統教學在時間、空間上的限制，大大開闊了學生的音樂視野，通過生動形象的畫面、言簡易賅的解說、悅耳動聽的音樂，使學習內容變枯燥為形象，圖文、視頻、動畫栩栩如生，猶如身臨其境，激發學生對音樂學習的興趣，引起感情上的共鳴，豐富教學內容，拓寬教學視野，激發學生思維。更好的調動了學生的積極性，使學生們保質保量的上好每一堂音樂課。創設音樂教學情境，目的是培養學生良好的審美心境，喚起學生的音樂審美注意。在音樂教學的不同階段起著不同的作用。例如我在在對學生聲音的訓練中，我運用多媒體通過現場錄音回放方式，提高學生對自己的聲音的直觀了解，把抽象的現象形成具體的東西，學生也就學的有趣，學的也用心了。

第四，要及時點評，及時總結。每一節音樂課后，教師應采取綜合評價方式，關注學生對音樂的興趣、愛好、情感反應、參與態度和程度，促進學生發展。一方面是可以組織學生自己討論總結，然后推選同學上臺讀感想、談收獲。另一方面是教師要作好總結，整理本節課學習目標，鼓勵學生熱愛音樂、熱愛學習、熱愛生活。總結性發言要緊扣教學內容和目標，對學生提出建議或希望，使學生記憶在心，并能在今后的學習中得到提高。

總之，我們要善于總結，善于回顧，發揚好的，取長補短，結合實際情況，更好地實施教學任務，更好地開展音樂教學工作。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇七

通過骨科護理查房，作為骨科護土業務學習的一種方法，對提高護土的業務素質和護理質量起到一定的促進作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術患者80多例，對其組織了術前、術后、康復期的護理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。

1.2術后查房:是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。

2.1根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。

2.2配合新業務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監護儀的使用，保養進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。

2.3針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。

3.1密切了醫護關系，提高了骨科護士的護理質量，增強了醫護人員間的合作。通過查房，掌握了術前、術中、術后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫護人員配合更默契，滿意度更加提高。

3.2密切了護患關系，通過術前的心理護理，術中關懷，術后的護理使病人對護士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護患關系，使患者主動配合手術，術后病人滿意率達99%。

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇八

姓名:何曉玲 學校:西南醫科大學

基本信息：鄭一，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫保，芒種時節發病，育有3個子女，子女體健。個人史，家族史，過敏史無特殊。家庭和睦，社會支持系統良好。對疾病部分了解，認知能力中上。2016年6月7日11時14分入院。

主訴：反復上腹脹痛4年余，再發伴納差1周。

現病史：患者4年前無明顯誘因出現上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。自訴期間曾出現黑便；經住院治療好轉，其后患者上腹部脹痛反復發作，長期服用保護胃粘膜藥，癥狀可緩解。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結，2-3日1行，小便色黃，夜尿頻多。近期體重無明顯變化。

既往史：原發性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，bid，血壓控制可。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30r降糖，早26u，中18u，晚26u，血糖控制在正常范圍內。曾患糖尿病足，現已治愈。重度骨質疏松癥及右側鎖骨骨折病史，曾行右側股骨置換術。

入院查體：t36.6oc

p78次/分

r19次/分 bp160/82mmhg

發育正常，營養良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未捫及。眼瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區無叩擊痛，腸鳴音無亢進，移動性濁音陰性。右下肢可見長約10cm手術瘢痕，右下肢活動障礙，右側鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。膝關節屈伸困難，無關節腫脹，雙下肢足背動脈搏動減弱，生理反射存在。左側第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結痂，無流膿。

輔助檢查：

胸片：

1、右側鎖骨中段、右側肱骨外科頸骨折（未愈合）

2、心影增大

3、主動脈弓壁鈣化。 心電圖為正常心電圖。

查血：葡萄糖：11.5mmol/l，鉀：3.49mmol/l，滲透壓：310.8u/l，c反應蛋白：17.8mg/l,尿常規：葡萄糖+3 28mmol/l，酮體：+-0.5mmol/l，白細胞+-15cell/ul，隱血：+2 80cell/ul，紅細胞：2-5/hp。血常規：白細胞：8.8×109/l，中性粒細胞比率78.1%，中性粒細胞數6.9×109/l。

脾胃濕熱證

西醫診斷：

1、慢性胃炎

2、2型糖尿病

糖尿病足

3、原發性高血壓3級

極高危

4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

5、骨質疏松癥

6、右側股骨置換術后

7、右側鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）

8、右側肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）

診療過程：入院后遵醫囑予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。完善相關輔助檢查，治療上予降糖，降壓，ppi抑酸護胃，氨基酸營養支持，活血化瘀，穴位貼敷調理脾胃，穴位注射通絡止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。

6.8骨科會診加用口服碳酸鈣d3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降鈣10iu肌注2次/周。

6.15 尿培養提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。

1.疼痛：腹痛與胃粘膜炎性病變有關。

（1）休息與活動：指導病人急性發作時應臥床休息，并可用轉移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進行適當的鍛煉，以增強機體抵抗力。

（2）理療：可穴位貼敷：雙側天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。穴位注射足三里等緩解疼痛。

（3）遵醫囑予以抑酸護胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應。

2.有皮膚完整性受損的危險

（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身

（2）加強營養

（3）預防感染

3.夜尿頻多與泌尿系統感染有關

（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。分散病人注意力，減輕焦慮。

（2）保持皮膚黏膜清潔：加強個人衛生，增加會陰清洗次數，減少腸道細菌進入尿路感染機會。

（3）用藥護理：遵醫囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應。

4.水電解質紊亂與患者代謝障礙有關

（1）遵醫囑用藥，維持患者水電解質平衡，并注意觀察患者用藥后的反應

（2）定期監測患者電解質情況

5.軀體活動障礙：與骨質疏松及骨折有關

（1）協助基礎生活護理。

（2）指導患者正確活動：進行患側的功能鍛煉，雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動。活動量以機體能耐受為宜。

6.焦慮: 與疾病反復發作，病程遷延有關

（1）應耐心細致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發病機制，減輕病人及家屬的緊張情緒。

（2）應多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責任護士，主管醫生病房環境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。

（3）提供舒適的病房環境，減少不必要的環境刺激。

7.知識缺乏：缺乏疾病相關知識。

（1）疾病知識指導：向病人及家屬介紹疾病的相關病因，避免誘發因素，指導病人保持良好的心理狀態，注意勞逸結合，積極配合治療。患者有糖尿病和高血壓史，告知患者監測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。

（2）飲食指導：指導患者加強飲食衛生和飲食營養，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。少食多餐，三餐定時定量。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。

（3）用藥指導：根據病人的病因，具體情況進行指導。教育病人遵醫囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應。不隨便停藥及減量。

8.潛在并發癥：低血糖

（1）評估誘因：即評估是反應性低血糖還是藥物性低血糖。前者見于少數2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現，大多數發生在餐后4-5小時。后者多見于胰島素使用不當或過量。當從動物胰島素改用為人胰島素時，發生低血糖的危險性增加。

（2）病情監測：一般血糖低于2.8mmol/l時出現低血糖癥狀，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現低血糖癥狀。因此，觀察低血糖的臨床表現尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認知障礙、嚴重時發生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人應特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發生。

（3）急救措施：一旦確定病人發生低血糖，應盡快給予糖分補充，解除腦細胞缺糖癥狀。

(4)預防措施:護士應充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量;老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖不超過7.8mmol/l，餐后血糖不超過11.1mmol/l即可;普通胰島素注射后應在30min內進餐;初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據血糖情況調整用量;指導病人了解低血糖的誘因、臨床表現和處理;病人應隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應急時食用。

9.潛在并發癥：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象

骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇九

骨科醫師進修總結報告(精選多篇)

參考

骨科醫師進修總結報告

我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

一、進修學習情況：

惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療。

在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系，從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛煉：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多臺手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作，夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平；增強了對骨科常見、多發病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“2014年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。

二、進修學習的所感所悟

1、良好的醫患溝通

非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。

進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。

2、規范的診療行為

醫療活動非常規范，按照統一的“jci標準”從事醫療活動。對于

選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。

3、保護病人隱私和信息保密

科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關人員談論病情；治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

4、保障病人安全：

準確確認病人身份。

入院后，醫護人員認真核對患者身

份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明

病人基本信息的標簽來確認身份。

v 改進高危性藥物的使用安全。

患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。

v 降低院內感染的發生。

消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。

v 降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。

我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

一、進修學習情況：

每天早上7：00提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療。

在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。

展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系，從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛煉：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作，夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平;增強了對骨科常見、多發病的診治能力;進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“2014年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。

二、進修學習的所感所悟

1、良好的醫患溝通

非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。

2、規范的診療行為

方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。

3、保護病人隱私和信息保密

科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面;治療操作時，要拉上床簾;不能在公共場所，談論病情或病人信息;不能與病人治療小組無關人員談論病情;治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

4、保障病人安全：

準確確認病人身份。

入院后，醫護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標簽來確認身份。

改進高危性藥物的使用安全。

應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。

降低院內感染的發生。

消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。

降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。

評估病人，將高風險重病人安排在靠近醫務人員的鋪位，加強宣教，包括陪護人員的宣教，鋪位上用粘貼紙標明防跌倒/墜床。

確保手術部位正確、操作正確、患者正確。

錯誤的手術部位、錯誤的手術操作

和錯誤的患者手術被視為不可原諒，但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮，并一直是聯合委員會警示事件數據庫中報告得最多的警示事件。因此，患者安全目標要求醫院制定并實施以下措施：標記手術部位，標記明顯，易于理解，并且不容易移除或清洗;患者應當參與核實過程，當患者進入手術室后，醫院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術以及手術部位標記;相關文件和圖像及檢驗結果等準備到位，并確認所有設備/移植器械已經到位、正確且有效。在手術正式開始之前，整個手術團隊應當停下手頭所做的一切操作，再次核實手術部位正確、操作正確、患者正確，這一“暫停”過程應當記錄在醫療記錄之中。

宣教病人使用洗手間內報警裝置。

告訴檢查者病人洗手間內設有報警裝置，沒有陪護的病人如在病洗手間內發生問題，可以使用報警裝置通知護士，同時巡視病房時予以關注洗手間。

在xxx醫院進修的日子里感覺到

這里的工作都非常正規有序，所有的操作，所有的流程都有規范化的文書，病房里大家有條不紊的開展工作，大家的工作積極性、主動性都很高，寬松、和諧的環境給了大家寬松健康的心態，大家自覺遵守紀律，在這里員工具有高度的自覺性，工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。

三、意見和建議:

學習的主要目的就是學以致用，利用學習到的先進技術、先進管理模式、先進理念，結合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況，結合自己所學，提出以下意見和建議。

1、開展新技術項目

擬開展頸腰椎的優值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法，逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。

2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室

隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫療保險制度的建立，頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多，為了更系統化、規范化治療，做出更好的效果，真正的做大做強，提高醫院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。

3、降低風險，保證醫療質量及病人安全

2014年12月份，xxxx醫院通過“jci標準”認證。jci標準主要關注的是醫院的醫療質量、病人安全及其不斷改進和提高，是國際最高等級的醫院黃金認證。jci認證過程是醫院質量、服務提升的過程;是落實“以病人為中心”服務理念，加強病人安全治療的過程;我們可從中借鑒一些經驗：醫院的制度建設醫療流程質量的持續改進醫療安全等.從而做到“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。

在xxx正骨醫院進修學習的6個月，是我人生中非常寶貴的一段經歷，我從中受益菲淺。感謝院領導對我一如既往的關心、支持和幫助。

進 修 總 結

理解，積極參加顯微手術，能夠在顯微鏡下熟練的操作，對顯微技術及手足外傷、組織修復有了一定的理解掌握，同時對常規骨科疾病的診療有了進一步的提高。

二.骨關節科的學習

關節置換手術和骨腫瘤的保肢手術；關節鏡下交叉韌帶重建、部分關節內骨折的治療、半月板成形術等；在龔泰芳主任及盧云副主任的帶教下，通過在骨關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及并發癥的處理，對關節鏡技術的開展應用有了一定的掌握。

三.太和醫院值得我們借鑒的方面

1.管理科學化

結一心，起頭奮進，進而使醫院發展的動力源源不斷。

2.手術室效率高

太和醫院總共有20臺手術間，平均每個手術間每天要做4-5臺手術，其利用率及效率極高。其關鍵點是銜接特別好，麻醉準備室、復蘇室充分應用，工務員經過專業培訓后可以準確專業的接送病人。

3、手術室的每個手術間都配備固定的專業器械護士和巡回護士，手術中器械護士與醫生的配合相當默契，大大的縮短了手術時間。我院在這方面存在的明顯不足。

4、醫療電子化

太和醫院早已實行了醫療電子化，全院微機聯網，可以第一時間查閱醫技報告單，減少了很多中間環節，節約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫療糾紛的發生。電子病歷的應用使醫生對醫療文書的書寫更加規范和快捷。

總之，通過一年的進修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領導級科室主任給我這次難得的機會，感謝主任的信任，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到上級醫院學習。我將在以后的工作中，嚴守工作紀律，努力學習和工作，運用所學，多為我們醫院創造價值，不辜負領導的信任和囑托。

回首在xx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和xx醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。

察病情。查房以了解病情變化，檢查結果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發現問題及時處理。

明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發癥，有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。

雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經驗。

每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。xx骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在xx院內已經小由名氣，得到了院領導的表揚。大查房就是對一周以來的手術病人進行總結，對下周的術前病人進行全科術前討論手術方案。對于進修的來說就象一次海量專科知識地學習。

果因為感染將是災難，尤其是骨科放置內植物，感染肯定會導致手術失敗。

醫患溝通多交流。醫患之間良好關系地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術就行了。當然這可能必要前提。在xx骨科病人新入院后醫生會先 自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導術前術后訓練和康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

骨科醫師辭職報告

xx縣衛生局人事處：

我于2014年從黔南民族醫科大畢業后被分配到本縣縣醫院骨傷科工作。我感謝兩年多來醫院給我學習進步的機會，也感謝院領導對我的關心、幫助、教育以及同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！因家中父母年老多病需人照料，又因我與愛人長期兩地生活等實際困難，現向領導提出辭去現職，返回家鄉工作的請求。

我的家鄉在xx省xx縣xx鄉。父親現年75歲，因長年辛勞，腰椎疼痛，衣食不能自理；母親現年70歲，除了耕田種地外，還要照料我父親和打理整個家屋，再加上她也已是年過半百的人了，身體不太好且行動不便。我于20141年結婚，愛人在家務農，現又懷有身孕，由于我在外地工作，家中照顧兩位老人和其它輕重家務勞動都由愛人一人來擔負，而這個時候愛人恰好是最需要休息、關心和照顧的人，在長期的操勞中，每當看到愛人累得上氣接不著下氣，雙方父母都強烈要求我返鄉參加考試上崗。

~ 26 ~

于家庭實際困難的羈絆，不免時時分散精力。為了妥善安排生活，解決困難，全力以赴地投入經濟建設之中，我特請求領導批準我的辭職，選擇就近工作。

最后，我衷心祝愿xx縣衛生事業越辦越好。

此致

敬禮！

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骨科醫師教學查房心得體會 食管癌教學查房心得體會篇十

作為新教師的第一年，最大的感受就是“忙且充實著”。由于以前在學生時代曾經上過實習課，所以在初登講臺時，心情并沒有很緊張，不過畢竟是從學生到老師，身份一下子發生了很大的變化，有些不習慣。轉眼間，一個學年已經過去了，對于一個學年以來的執教我有些體會，在教育教學中我想應該注意以下幾點。

一、專業知識積累。認真鉆研教材，要善于鉆研教材，應該逐漸去掌握鉆研教材的規律，將書中的知識轉化為自己的知識，并根據學生的實際，力求做到師生的和諧統一，教法與學法統一，知識與能力統一，認識的構建與情感教學的統一。首先，鉆研教材可以鉆出思路，幫我找到激趣點進行切入，找準學習目標進行導向，找到可供創設的情景進行整體感知；其次，應該鉆出教材前后的聯系，從而引導學生分層操練；最重要的是需要能夠鉆出重點難點，只要我們找準重難點，就可以進行精講點拔，整體鞏固，質疑解難，反饋調控。

二、熱愛學生。應該給我們的學生多一些“心”，包括愛心、關心、責任心、寬容心、細心等。教師與學生之間的教與學的關系實際上是一對矛盾，處理得好，會教學相長，形成和諧的師生關系，但處理不好，會產生對立情緒，造成教師不愿教，學生不愿學的局面。我們應去研究學生的心理，研究人的個性，特別是我們的學生正處于青春期，每個學生都有不同的個性，所以最好能夠根據不同個性的學生去因材施教，去處理一些問題，才能收到良好的效果，我們應該要多了解學生的要求，不管是在思想工作還是教與學工作中，只要多了解學生的要求，研究對策，處理問題才會更慎重，師生間只要形成了一種和諧關系，教學工作、思想工作就會比較順利。

1 難點把握不住。學校“師徒結對”的方針很大程度上幫助了我這一不足。在平時聽老教師的課的過程中，我特別注意老教師是如何把握重難點，如何突破重難點，但是由于經驗不足，真到自己處理起來還不能做到得心應手。組內的老師也經常聽我的課，然后為我提出寶貴的意見，我可以針對這些問題，調整教學方法。并積極聽老教師和其他老師的課并參與評課，向前輩學習教學方法。特別要感謝的是我的師傅宋伊芬老師和備課組長李海濤老師，向他們請教問題時他們每次都會把題目講解得非常透徹，分析各種情況，從多角度進行觀察，有時會從孩子的角度問我一些看似簡單問題讓我回答，常教我要善于從學生角度去思考問題，講解新課時要和學生一起去探索思考。

四、備好每節課。做好每次課備課是每一位老師在課前都應該做的事，但是作為一個新教師，更應該把備課要放在首位，作為重中之重去對待。我開始上課的之前，備課自認為非常的細，原以為這節課肯定上的好，但是結果卻不盡人意。原因就在于備課沒有分清側重點，而是眉毛胡子一把抓，最后什么也沒有講到位。在備課時一定要分出哪些是重點要講的，要講到位的，哪些是可講可不講的，要把課堂時間利用的恰到好處，今后這方面還需要多多加強，爭取能夠更快的步入成熟階段。同時，我發現自己在備好課以后總會自以為是的認為這堂課應該沒問題，可一到上課時問題就暴露出來了，如：和學生之前的交流、互動方面，新教師備課往往存在注重上課過程中的知識層面，但是忽略如何更好的進行師生互動的方面。作為新教師，今后備課過程中一定要學會如何更好的設計師生互動環節。

總之，我感覺從大學校園重新走進中學校園，在這樣一個變化的過程中有苦也有甜，我必須以良好的心態對待工作中的困難和挫折，努力學習，多請教老教師，不斷的充實自己。在這一年中我體會到反思是新教師成長的重要渠道，新教師如果能夠善于總結學習及實踐中取得的成果和出現的問題，不斷調整自己的知識結構，實踐方式，那么就可以獲得持續的終身發展，達到成長的質的飛躍。過去的這一學年，與我而言，是快速成才用汗水換來的充實的一年，但是這只是一個開始，我想我會努力找到理想與現實的切合點，快速的完成從學生到教師的角色轉換，讓自己充滿師愛，不斷完善自我，爭取成為一名優秀的人民教師。