在寫培訓心得時，我們可以從培訓的內容、效果和個人感悟等方面進行全面的總結。以下是一些讀書心得的模板，供大家在寫作時參考和借鑒。

學醫療制度心得體會

近年來，醫療制度一直是社會關注的焦點之一。作為醫學專業學生，我有幸接受了一定的醫療制度教育，并在實踐中深刻體會到了醫療制度的重要性。在此，我將從制度實施、科研創新、醫療資源配置、醫患關系以及國際交流等五個方面，就學醫療制度的心得體會進行闡述。

首先，學醫療制度讓我了解了制度實施對于醫療行業的重要性。醫療制度能夠規范醫院經營管理，確保醫療服務的質量和效益。在我實習的醫院，醫療制度的建設不僅對醫生的工作有著明確的規定，也對病患的權益給予了充分的保障。例如，醫療糾紛處理制度的出臺，對于一些常見的糾紛提供了明確的解決程序，使得矛盾可以在法治的框架內得到解決，確保了醫患雙方的合法權益。

其次，學醫療制度讓我深刻體會到科研創新對于醫療行業的重要性。醫學領域的科研創新是醫療制度發展的關鍵。只有進行科學的醫學研究，才能促進醫療技術的進步和醫療質量的提高。在我在院進行的臨床實習中，我親身參與了一項關于新藥臨床試驗的研究項目，這使我深刻體會到了科研創新的重要性。而醫療制度的完善，可以提供更多的機會和平臺，鼓勵醫生積極參與科研創新，進一步推動醫療領域的發展。

再次，學醫療制度讓我認識到了醫療資源配置對于發展的重要性。醫療資源的合理配置是醫療制度中至關重要的一環。在我實習的醫院，依靠醫療制度的引導與管理，醫療資源得到了科學、合理的利用。例如，通過完善的預約制度和分診制度，有效減少了患者的等候時間，提高了醫療效率。同時，醫療制度的落實也使得資源向基層醫療機構的下沉成為可能，讓更多的患者能夠享受到優質的醫療服務。

此外，學醫療制度讓我對醫患關系有了更深的理解。醫患關系一直是醫療行業的一個敏感點。通過學習醫療制度，我了解到醫患關系的矛盾并不是單方面的問題，而是醫療體制和文化習俗等各種因素的綜合結果。醫療制度的完善，可以通過明確醫患雙方的權益和責任，推動醫患關系的和諧發展。同時，也能夠加強對醫生職業道德和職業操守的約束，提高醫生的服務質量和水平。

最后，學醫療制度也讓我認識到了國際交流的重要性。醫學知識的全球化已經成為趨勢，與國外醫學機構和專家的交流合作，對于提高醫療水平和推動醫療制度發展具有重要意義。在我所在的醫學院，國際學術交流和學術合作已經成為常態。通過與國外醫學專家的交流，我們能夠了解到國際最新的醫療技術和臨床經驗，為醫療制度的改革和發展提供借鑒和參考。

綜上所述，學醫療制度使我深刻體會到了醫療制度對醫療行業的重要性。制度實施、科研創新、醫療資源配置、醫患關系以及國際交流等方面的探索和推動，為醫療行業的蓬勃發展奠定了基礎。我相信，在醫療制度不斷完善的過程中，醫學專業人員將能夠發揮更大的作用，為人類的健康事業做出更大的貢獻。

十八項醫療核心制度

會診是發揮有關專業人員的集體智慧，更恰當地解決疑難病例的診療，提高醫療質量、保障醫療安全的重要環節。會診也是各科室之間或各醫院之間協作的重要形式。

(1)住院病人住院時間超過7天，經科內三級醫師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對明確的提示診斷線索者。

(2)病人雖已確診，但經治療療效不佳或在治療上遇到困難者。

(3)病人住院期間出現其他專業的病情變化或伴發其他專業的疾病者。

(4)病人病情復雜，同時伴有多系統癥狀或多器官功能損害者。

(5)手術時出現需要其他專業的醫師配合者。

(6)門診或急診就診的病人因病情需要其他專業的醫師協助診療者。

(7)病人或家屬提出要求者。

(8)因其他特殊情況，病人所在科的科主任或醫務科認為需會診者。

更不應流于形式。

(1)科內會診：由主管醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

(2)科間會診：由主管病人治療組的主治醫師提出，主任(副主任)醫師同意，填寫會診申請單。如因本科診療設備的限制，在病人病情允許的情況下，可帶病人到相應專科檢查(如需攜帶病歷的，科室派醫務人員攜病歷一同前往)。

(3)門(急)診會診：由首診醫師提出，醫生或護士電話通知被邀請科室的醫師到指定診室會診。首診醫師須寫好門(急)診病歷及初步診斷意見。

(4)手術會診：是指在手術過程中需要請其他專業醫師協助處理的會診。由主刀醫師或其上級醫師提出，電話通知相應專業的醫師，應邀者得通知后應立即到場(如因事不能到場應說明原因，并提出代替人)。

(5)院內多科會診：是指需要同時邀請3個科或以上的醫師進行會診的情況。由病人所在科的科主任提出會診的目的和要求，并將會診通知書送醫務科，醫務科確定參加會診的科室(部門)人員，并通知有關人員在指定的時間參加會診。會診申請書放在病人住院病歷的最前面備閱。會診的主持人根據病人的具體情況、會診的參加人員等，可相應確定由病人所在科的科主任、醫務科科長或醫院領導主持。

(6)院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由專科主任提出，填寫《會診邀請函》及《會診申請單》報醫務科審批同意并存檔。若病情危急，科主任可直接電話邀請上級醫院專家后，立即報醫務科，并明確會診時間、被邀請專家的單位和姓名等信息，再由醫務科通知對方醫院醫務科。會診由申請科的專科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。但須在醫務科備案。

(1)普通會診在發出會診邀請后24小時內完成。

(2)緊急會診須在確定會診后10分鐘內執行，需要緊急會診時，上述第三條所規定的組織程序均可簡化，責任醫師(主管醫師、值班醫師或首診醫師)應用電話通知被邀請人，之后邀請人應補發會診申請單給被邀請會診醫師。

(3)屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。

(1)責任醫師要認真、清楚的填寫會診申請單的每項內容，尤其對通知單中的診斷意見、會診目的、時間、地點、邀請人員、屬普通或緊急會診、申請時間等。

(2)責任醫師要認真、清楚的填寫會診申請書內容：包括病人姓名、住院號、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗結果、初步診斷、會診目的、書寫日期等項。并根據第三條所規定的會診邀請人權限，由申請會診邀請人審閱后親筆簽名。

(3)會診時，病人的主管醫師及與被邀請會診醫師相應級別的上級醫師必須全程陪同會診并詳細介紹病人的情況。如主管醫師因特殊情況不能在場時，其上級醫師必須指定專人或親自負責代替其陪同會診的工作。如上級醫師因特殊情況不能在場時，本科的二線值班醫師必須在場陪同會診。

(4)責任醫師要做好會診前的準備和會診記錄，并實事求是地實施會診意見提出的診療行為。

(1)未指名的普通會診，由本院主治醫師以上醫師負責。

(2)指名的普通會診，原則上由指定的被邀請人負責，如被邀請人不能執行，應與邀請人協商后另行安排其他醫師負責。

(3)緊急會診原則由被邀請科室的本院主治醫師以上醫師或二線值班醫師負責。

(4)普通會診在接到會診通知后24小時內完成。緊急會診被邀請人須在10分鐘到位。屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。

(5)應邀會診醫師在會診時應做到如下幾點：

詳細閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查；

對疑難病例、診斷不明確或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診；

會診過程中要嚴格執行診療規范；

嚴禁會診醫師不親自查看病人電話會診。

十八項醫療核心制度

醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師(或副主任醫師)、主治醫師、住院醫師查房制度。

(1)住院醫師查房的主要任務是密切觀察病情變化，在診療計劃原則下對病情作對癥處理，遇到疑難復雜問題及時報告上級醫師決定，住院醫師對所有病人每日至少查房二次。住院醫師查房應按時進行(上午、下午各一次)，上午查房可以在主治醫師的帶領下同時進行，下午主要對重點病人查房。接到護士報告或病人反映，應隨時查房。

(2)應重視病人的主訴，并作相應的檢診，不允許不檢查病人就處置。

(3)查房發現的病情變化情況，應在病程記錄中記載，并向上級醫師報告。

(4)落實醫囑執行情況和檢查報告單，分析檢驗結果，提出進一步檢查和治療意見。

(5)加強與病人的溝通，做好病人的思想工作，督促病人配合執行醫囑，如按時服藥、臥床休息、適宜運動、飲食要求等。

(6)做好上級醫師查房前的準備，備好病歷、影像檢查膠片、檢驗報告和所需檢查器材，上級醫師查房時要報告病情，提出要解決的問題，及時做好查房記錄。

每日上午帶領住院醫師對所管病人進行系統查房一次，接到下級醫師或護士報告應隨時到場重點查房。

(1)聽取住院醫師報告和護士的反映，傾聽病人的陳述。

(2)對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查和討論，必要時報告主任(副主任)醫師或提交科室病例討論。

(3)檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄。

(4)檢查醫囑執行情況及治療效果，決定病人出院、轉院等。

每周查房至少2次。主任(副主任)醫師查房前，主治醫師應督促經管醫師作好有關準備，查房時經管醫師簡要報告病情后，作必要的補充。主任(副主任)醫師應認真聽取下級醫師的報告和需要解決的問題，可在病人面前質詢、答疑問題，可當場質詢或答疑，對下級醫師嚴格要求。

主任(副主任)醫師查房內容包括：

(1)審查新入院、危重病人的診斷、治療計劃。

(2)解決疑難病例診療問題。

(3)決定重大手術及特殊檢查治療。

(4)進行必要的教學工作。

(5)審查和決定會診，討論病例。

十八項醫療核心制度

1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，應對病人的檢查、診斷、治療、搶救、轉科和轉院等工作負責。

2、首診醫師必須詳細詢問病史，進行必要的體格和輔助檢查，做出初步診斷和處理，并認真書寫病歷。對診斷明確的病人應及時搶救治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥及安全治療的同時，及時請本科上級醫師和專科醫師會診。

3、嚴格執行交班制度，對新收病人及重癥病人，首診醫師下班前，應與值班醫師進行病床邊交接，將病人的病情及診療注意事項交接清楚，并認真做好交接班記錄。

4、對急、重、危癥病人，首診醫師應負責采取積極措施及時實施搶救；若需檢查、住院，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同檢查、護送；經院內會診因本院診療技術條件所限需轉院者，首診醫師應做好護送轉院的相關工作安排。

5、門、急診首診醫師在處理病人尤其是急、危、重癥病人時，有組織相關人員會診、決定收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

6、首診醫師應對病人的去向或轉歸進行登記備查。

7、首診科室應建立病人住院檔案，嚴格按照服務工作流程對病人進行診治，不得推諉病人；對急診搶救病人應爭分奪秒，任何科室和個人不得以任何理由拒絕救治或延遲救治。

8、首診科室診治過程中若發現病人有其他科室專業疾病存在，應履行醫院會診制度，及時明確病人的診斷，并作出相應的處理，有轉科必要的由會診科室書面提出意見。

9、首診科室通過檢查發現病人非本科疾患時，在給予病人對癥處理的同時行必要的輔助檢查，及時邀請相關專業科室會診并作出書面意見，并告知病人及家屬目前病情及轉科要求，必須派醫務人員護送病人完成轉科工作。

10、對未辦理入院手續、急診科留觀病人需轉上級醫院的，由急診科醫生護送轉院；首診科室對新收入院病人，經科內或院內會診無診療處置條件須轉上級醫院的，由書面提出轉院意見的科室派醫生護送轉院；對涉及多學科、多專業的危重病人由首診科室報醫務科(中、夜、節假日報總值班)協調安排相關專業醫生護送轉院。

11、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定，推諉病人者，要追究首診醫師、當事人和當事科室的責任。

醫療相關制度心得體會

隨著醫療技術的不斷發展和醫療需求的增長，醫療相關制度的重要性日益凸顯。在實踐中，我逐漸意識到醫療制度在保障公眾健康、優化醫療資源分配等方面的作用。通過與醫療相關制度的接觸和學習，我對其有了更深的理解和體會。以下，我將從醫療制度的構建、醫療資源的配置、醫療服務的優質化、醫療費用的合理化和醫療專業人員隊伍的培養等五個方面進行探討。

首先，醫療制度的構建對于提高醫療服務質量和效率至關重要。醫療制度的構建需要綜合考慮包括政策法規、管理機構、信息化建設等方方面面的因素。在制度的設計過程中，必須綜合考慮醫療資源的供給與需求狀況，以確保醫療資源的合理配置。此外，醫療制度還要為醫療機構提供良好的運行環境，為醫護人員提供正常工作秩序和可靠的保護。只有在完善的醫療制度支持下，才能提高醫療服務效率，保證醫療安全和質量。

第二，醫療資源的配置是醫療制度的核心內容之一。醫療資源的配置關系到公眾的健康水平和醫療服務的公平性。在醫療資源有限的情況下，如何合理分配已經成為醫療界面臨的一項巨大挑戰。醫療資源配置應當根據人口統計學、疾病譜變化、地理位置等多種因素進行科學分析和合理決策。同時，還要注重協調醫療資源的優化配置，提高醫療服務的滿足度和可及性，以滿足廣大人民群眾的多樣化需求。

第三，醫療服務的優質化是醫療制度的重要目標之一。醫療服務的質量直接關系到患者的生命健康和治療效果。通過嚴格的醫療質量評價和監督機制，可以督促醫療機構和醫務人員提高服務質量。此外，還需要加強醫療信息共享和協同互通，提高醫療服務的連續性和整體水平。我認為，提供高質量的醫療服務，是醫療制度建設的核心任務，也是提高醫療保健水平的關鍵所在。

第四，醫療費用的合理化是醫療制度的重要內容之一。醫療費用涉及到患者的經濟負擔和醫療資源的合理利用。在醫療費用的管理中，應著重強調醫療資源的合理利用和效益優先原則，加強醫療費用的透明度和可控性。此外，還應進一步推動醫療保險制度的改革和完善，提高患者的報銷比例和保障水平，減輕患者的經濟負擔。只有實現醫療費用的合理化，才能更好地提升醫療制度的可持續發展能力。

第五，醫療專業人員隊伍的培養關系到醫療制度的長期發展和醫療服務的持續性。醫療專業人員隊伍是醫療服務的核心和關鍵環節。在醫療專業人員培養中，應當堅持以人為本的原則，充分發揮各類醫療院校和培訓機構的作用，培養具備高水準醫療技術、良好醫療素質和醫療倫理修養的醫務人員。同時，還要加強醫療專業人員的職業道德教育和醫療安全培訓，提高醫療服務的可信度和安全性。只有培養出一支高素質的醫療專業人員隊伍，才能保證醫療制度的穩定發展和醫療服務的持續優質化。

綜上所述，醫療相關制度的合理構建和有效管理對于提高醫療服務質量和效率具有重要意義。醫療制度的構建、醫療資源的配置、醫療服務的優質化、醫療費用的合理化和醫療專業人員隊伍的培養都需要得到重視和努力。我深知醫療制度是一個長期而復雜的系統工程，只有通過不斷的改革和創新，才能不斷提升醫療服務水平，讓醫療制度更好地服務于人民群眾的健康。

學醫療制度心得體會

隨著社會發展和人口老齡化的趨勢，醫療制度的重要性越來越凸顯。作為一名醫學生，我有幸能親身體驗和學習醫療制度，我的心得和體會逐漸豐富起來。在這篇文章中，我希望分享我對學醫療制度的理解和體驗，以及對未來醫療制度的展望。

首先，學醫療制度讓我深刻認識到醫療資源的重要性和有限性。醫院作為醫療資源的集中地，承擔著救死扶傷的使命。在學醫療制度的過程中，我親眼見證了醫院的排隊等候時間之長、掛號費用的不斷提高等問題，這些問題反映了醫療資源的緊缺。當患者越來越多而醫生和設備卻有限時，醫療制度就面臨了嚴峻的挑戰。

其次，學醫療制度讓我意識到醫患關系的緊張性。醫生和患者之間的關系一直以來都備受關注，因為它直接關系到醫療服務的質量和效果。在學醫療制度的過程中，我發現患者對醫療資源的渴求和醫生的責任重大，而醫生則承受了巨大的壓力和挑戰。有時，醫療制度在一定程度上限制了醫生的職業發展和創新能力。因此，我們需要尋求改革，解決醫患關系的緊張性，建立醫患和諧、互信的關系，共同推動醫療制度的發展。

第三，學醫療制度讓我認識到醫療質量的提升迫在眉睫。在面對醫療資源的緊張和醫患關系的緊張的同時，我們不能忽視醫療質量的問題。醫療標準和規范的制定、醫療技術的發展和醫院管理的提高等，都是提高醫療質量的關鍵。學醫療制度讓我明白，只有不斷地提升醫療質量，才能滿足人們對醫療服務的需求。因此，我們需要加強醫療人才的培養和醫院的管理，以提高醫療質量。

第四，學醫療制度讓我認識到預防和健康管理的重要性。在學習醫療制度的過程中，我發現在很多情況下，預防比治療更重要。隨著醫療制度的進步，我們應該將個人的健康觀念和生活習慣轉變為健康管理的重要組成部分。預防疾病、提高生活質量，不僅能減少患者的痛苦，也能緩解醫療資源的壓力。因此，我們需要加強對健康教育的宣傳，增強健康管理的意識，為未來醫療制度的可持續發展做出貢獻。

最后，學醫療制度給我帶來了對未來醫療制度的展望。隨著科技的進步和人們對健康的要求不斷提高，我相信未來的醫療制度將朝著更加人性化、科學化、智能化的方向發展。例如，通過信息技術的廣泛應用，可以實現醫院掛號、檢查、取藥等全程自助化，縮短患者等待時間，提高醫院的效率。另外，人們對個人隱私的保護和信息安全的要求也越來越高，醫療制度需要建立健全的信息安全機制，保護患者的隱私。

總結起來，學醫療制度讓我深刻認識到醫療資源的重要性和有限性，意識到醫患關系的緊張性，認識到醫療質量的提升和預防的重要性。同時，我也對未來醫療制度的發展充滿了希望和愿景。我希望通過自己的努力，推動醫療制度的進步，為人們提供更好的醫療服務，為社會的健康做出貢獻。

十八項醫療核心制度

疑難病例：入院一周診斷不明確；住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發現，將導致診斷、治療的變更；治療效果不佳；院內感染者；疑難重大手術。

重危病例：病情危重或病情突然發生變化者。

1、科室進行討論，討論會由科主任或副主任主持，病區醫師均參加。

2、討論前，主管的住院醫師或進修醫師負責收集病例資料，住院醫師匯報病史，介紹病情和診療過程；主治醫師應補充匯報病史、分析病情、提出討論目的及觀點；主任醫師、副主任醫師結合診療規范、國內外資料分析制定診治措施。

3、如科室討論后診斷仍不明確，需將患者病情報告醫務科，由醫務科根據具體情況組織全院進行討論。

4、全院討論時，患者所在科室將患者病情摘要送至擬參加討論的相關科室專家和醫務科，醫務科負責通知并組織討論。

5、認真進行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。討論經過由經治醫師記錄整理，經主任醫師(副主任醫師)或主治醫師審查后，分別記入病程記錄和疑難危重討論記錄本。

十八項醫療核心制度

為了確保手術的安全和質量，加強我院各級醫師的手術分級管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》，參照《醫院管理評價指南(試行)》的要求，制定本制度。

手術指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統稱手術)。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

(1)低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

(2)高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上者，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

(1)低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

(2)高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

(1)低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

(2)高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

4、主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。

1、低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

2、高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

3、低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

4、高年資主治醫師：可主持三級手術。

5、低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

6、高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

7、主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

8、資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

9、任何級別醫師所作的外科手術類別，均不可超出所受聘醫院的外科手術執業范圍。

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。

(1)四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師簽發手術通知單。

(2)三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師簽發手術通知單。

(3)二級手術：科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

(4)一級手術：主管的主治醫師以上醫師審批，并可簽發手術通知單。

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(含70歲以上高齡患者的手術)。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人審批或提交業務副院長審批，獲準后，手術科室科主任或高年資副主任以上醫師負責簽發手術通知單。

擬作手術的級別在值班醫師手術權限級別內時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或擬作手術超出自己手術權限級別時，應緊急報責任規定的上級醫師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施該項手術資格的醫師主持手術。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫生又暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的。搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術如發現需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。

(1)一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論、由科主任填寫“術前小結及審批表”，簽署同意意見后報醫務科備案，并由醫務科負責人審批或提交業務副院長或院長審批。

(2)高風險的新技術、新項目、科研手術參照衛生部《衛生部醫療技術臨床應用管理辦法》執行。

(1)被手術者系執外國或港、澳、臺護照的人員。

(2)被手術者系特殊保薦對象、著名專家學者、知名人士及各黨派負責人。

(3)70歲以上的高齡病人的手術。

(4)器官摘除手術。

(5)可能導致毀容或致殘的。

(6)已經或預期可能引致醫、患或司法糾紛的。

(7)在本院發生的因手術后并發癥需再次手術的。

(8)外院醫師會診主持手術的(異地行醫必須按執業醫師法和衛生部第42號令《醫師外出會診管理暫行規定》執行)。

本院執業醫師受邀請到本市外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》和衛生部第42號《醫師外出會診管理暫行規定》的要求執行。外出手術醫師所主持的手術不得超出其按本制度規定的相應手術級別。

7、外籍醫師在本院行醫手術的執業手續按國家有關規定審批。

1、各科室和各級醫師必須嚴格執行本制度。

2、在急診手術、探查性手術或非預期的中轉手術中，如必須施行超手術權限的手術時，在不影響病人安全的前提下，應請示上級醫師，如有必要應報科主任及醫務科，術畢一周內補辦相關手續。

3、對違反本規范超權限手術的責任人，一經查實，將追究責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。

明確各級醫師手術權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人權益的有力措施，各臨床科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。

十八項醫療核心制度

會診是發揮有關專業人員的集體智慧，更恰當地解決疑難病例的診療，提高醫療質量、保障醫療安全的重要環節。會診也是各科室之間或各醫院之間協作的重要形式。

(1)住院病人住院時間超過7天，經科內三級醫師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對明確的提示診斷線索者。

(2)病人雖已確診，但經治療療效不佳或在治療上遇到困難者。

(3)病人住院期間出現其他專業的病情變化或伴發其他專業的疾病者。

(4)病人病情復雜，同時伴有多系統癥狀或多器官功能損害者。

(5)手術時出現需要其他專業的醫師配合者。

(6)門診或急診就診的病人因病情需要其他專業的醫師協助診療者。

(7)病人或家屬提出要求者。

(8)因其他特殊情況，病人所在科的科主任或醫務科認為需會診者。

更不應流于形式。

(1)科內會診：由主管醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

(2)科間會診：由主管病人治療組的主治醫師提出，主任(副主任)醫師同意，填寫會診申請單。如因本科診療設備的限制，在病人病情允許的情況下，可帶病人到相應專科檢查(如需攜帶病歷的，科室派醫務人員攜病歷一同前往)。

(3)門(急)診會診：由首診醫師提出，醫生或護士電話通知被邀請科室的醫師到指定診室會診。首診醫師須寫好門(急)診病歷及初步診斷意見。

(4)手術會診：是指在手術過程中需要請其他專業醫師協助處理的會診。由主刀醫師或其上級醫師提出，電話通知相應專業的醫師，應邀者得通知后應立即到場(如因事不能到場應說明原因，并提出代替人)。

(5)院內多科會診：是指需要同時邀請3個科或以上的醫師進行會診的情況。由病人所在科的科主任提出會診的目的和要求，并將會診通知書送醫務科，醫務科確定參加會診的科室(部門)人員，并通知有關人員在指定的時間參加會診。會診申請書放在病人住院病歷的最前面備閱。會診的主持人根據病人的具體情況、會診的參加人員等，可相應確定由病人所在科的科主任、醫務科科長或醫院領導主持。

(6)院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由專科主任提出，填寫《會診邀請函》及《會診申請單》報醫務科審批同意并存檔。若病情危急，科主任可直接電話邀請上級醫院專家后，立即報醫務科，并明確會診時間、被邀請專家的單位和姓名等信息，再由醫務科通知對方醫院醫務科。會診由申請科的專科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。但須在醫務科備案。

(1)普通會診在發出會診邀請后24小時內完成。

(2)緊急會診須在確定會診后10分鐘內執行，需要緊急會診時，上述第三條所規定的組織程序均可簡化，責任醫師(主管醫師、值班醫師或首診醫師)應用電話通知被邀請人，之后邀請人應補發會診申請單給被邀請會診醫師。

(3)屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。

(1)責任醫師要認真、清楚的填寫會診申請單的每項內容，尤其對通知單中的診斷意見、會診目的、時間、地點、邀請人員、屬普通或緊急會診、申請時間等。

(2)責任醫師要認真、清楚的填寫會診申請書內容：包括病人姓名、住院號、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗結果、初步診斷、會診目的、書寫日期等項。并根據第三條所規定的會診邀請人權限，由申請會診邀請人審閱后親筆簽名。

(3)會診時，病人的主管醫師及與被邀請會診醫師相應級別的上級醫師必須全程陪同會診并詳細介紹病人的情況。如主管醫師因特殊情況不能在場時，其上級醫師必須指定專人或親自負責代替其陪同會診的工作。如上級醫師因特殊情況不能在場時，本科的二線值班醫師必須在場陪同會診。

(4)責任醫師要做好會診前的準備和會診記錄，并實事求是地實施會診意見提出的診療行為。

(1)未指名的普通會診，由本院主治醫師以上醫師負責。

(2)指名的普通會診，原則上由指定的被邀請人負責，如被邀請人不能執行，應與邀請人協商后另行安排其他醫師負責。

(3)緊急會診原則由被邀請科室的本院主治醫師以上醫師或二線值班醫師負責。

(4)普通會診在接到會診通知后24小時內完成。緊急會診被邀請人須在10分鐘到位。屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。

(5)應邀會診醫師在會診時應做到如下幾點：

詳細閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查;。

對疑難病例、診斷不明確或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診;。

會診過程中要嚴格執行診療規范;。

嚴禁會診醫師不親自查看病人電話會診。

8.衛生院崗位績效工資分配制度。

9.小企業財務報銷制度(2)。

10.小企業財務報銷制度。

十八項醫療核心制度【精選】

1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，應對病人的檢查、診斷、治療、搶救、轉科和轉院等工作負責。

2、首診醫師必須詳細詢問病史，進行必要的體格和輔助檢查，做出初步診斷和處理，并認真書寫病歷。對診斷明確的病人應及時搶救治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥及安全治療的同時，及時請本科上級醫師和專科醫師會診。

3、嚴格執行交班制度，對新收病人及重癥病人，首診醫師下班前，應與值班醫師進行病床邊交接，將病人的病情及診療注意事項交接清楚，并認真做好交接班記錄。

4、對急、重、危癥病人，首診醫師應負責采取積極措施及時實施搶救；若需檢查、住院，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同檢查、護送；經院內會診因本院診療技術條件所限需轉院者，首診醫師應做好護送轉院的相關工作安排。

5、門、急診首診醫師在處理病人尤其是急、危、重癥病人時，有組織相關人員會診、決定收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

6、首診醫師應對病人的去向或轉歸進行登記備查。

7、首診科室應建立病人住院檔案，嚴格按照服務工作流程對病人進行診治，不得推諉病人；對急診搶救病人應爭分奪秒，任何科室和個人不得以任何理由拒絕救治或延遲救治。

8、首診科室診治過程中若發現病人有其他科室專業疾病存在，應履行醫院會診制度，及時明確病人的診斷，并作出相應的處理，有轉科必要的由會診科室書面提出意見。

9、首診科室通過檢查發現病人非本科疾患時，在給予病人對癥處理的同時行必要的輔助檢查，及時邀請相關專業科室會診并作出書面意見，并告知病人及家屬目前病情及轉科要求，必須派醫務人員護送病人完成轉科工作。

10、對未辦理入院手續、急診科留觀病人需轉上級醫院的，由急診科醫生護送轉院；首診科室對新收入院病人，經科內或院內會診無診療處置條件須轉上級醫院的，由書面提出轉院意見的科室派醫生護送轉院；對涉及多學科、多專業的危重病人由首診科室報醫務科（中、夜、節假日報總值班）協調安排相關專業醫生護送轉院。

11、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定，推諉病人者，要追究首診醫師、當事人和當事科室的責任。

十八核心制度心得體會

導言：

二十一世紀以來，我國加強對黨的領導、鞏固和完善黨的領導制度體系成為時代的要求。其中，十八屆以來，黨的十八屆三中全會提出的“十八核心制度”被認為是中國特色社會主義制度體系的重要組成部分。在實踐中貫徹落實這一制度，給予人民更大力量，豐富我國社會主義制度的內涵。下文將從五個方面分析，總結該制度給社會發展帶來的積極變化。

第一段：經濟發展穩定的保障。

黨的十八核心制度體現了以人民為中心的發展理念，其中最重要的一項便是以農業農村為基礎的三項戰略。農村土地制度改革使農民的土地財產權得到法律保障，進一步增強了農民的發展積極性。農民工市民化的推進，使得城市化進程更有序和可控，勞動力資源更加流動自由。國企改革倡導市場化，使國有企業的效益得到了提升。種種措施為我國經濟發展提供了堅實基礎，為人民的就業和實現穩定增長提供了保障。

第二段：財政改革促進社會公平公正。

財政收入來源的改變體現了黨的十八核心制度的一項主要變革。改革后，稅收制度得到了改革與完善，政府的財政收入來源更加多元化。降低營商環境成本，減少企業的負擔，提高生產效率。進一步推進財政體制改革，實施財政轉移支付制度，減少地方間財政收入差距，促進區域發展均衡。這些變革使財政收支更加透明、公平，為社會公平公正的發展提供了有力支持。

第三段：改革教育促進人才培養。

教育是國家的未來，素質教育和教育公平是我國十八核心制度的重要組成部分。黨的十八屆三中全會提出了全面深化教育改革的決策，從幼兒教育到高等教育，各級各類教育都得到了關注與支持。教育資源的均衡配置及教育公平的改善，使更多的孩子能夠享有優質教育資源，從而提高整個人力資源的素質和質量。教育體制的改革也促進了全社會的思想進步，豐富了人們的精神生活。

第四段：社會管理體制的完善。

社會管理體制是社會秩序的重要基礎，也是民眾安居樂業的保障。黨的十八核心制度側重于以法治國，強調黨的領導在社會管理中的核心地位。建立健全了法律制度體系，提高了法律的透明度和可操作性。注重加強社會治理，加大社會管理的力度。各級黨委依法負責，對各級組織的執行與監督更加嚴格。這一系列舉措加強了社會管理的科學性和規范性，使社會秩序更加穩定有序。

第五段：生態文明建設的推進。

生態環境是人民的幸福家園，實行以人民為中心的發展理念，必然要實施對生態環境的保護。人民政權的民主制度和生態文明建設的相關制度體現了十八核心制度在環境治理方面的重要變革。推進環境保護法治化，強化生態文明建設的各項法律和制度保障，破解生態環境痼疾，實現人與自然的和諧發展。同時，去年提出的全面二孩政策也更加重視人口與資源環境的協調發展，將人民的生育權和資源環境的保護權有機結合，更好地推動了生育政策的改革。

結語：

黨的十八核心制度是建設中國特色社會主義的核心任務之一，也是十八屆黨的中央全面深化改革的重要內容。在實踐中，貫徹執行這一制度，為人民的生活改善和社會發展帶來了積極變化。積極變化闡明了我國特色社會主義制度在黨的領導下日益完善和鞏固的宏偉目標，進一步豐富了我國社會主義制度的內涵。

醫療制度心得體會

醫療制度是社會生活中重要的制度之一，通過規范醫療行業來保障人民的健康權益。在我借鑒前人經驗、查閱大量相關資料的情況下，進一步對醫療制度有了更深切的認識。

第二段。

在世界醫療體系中，大多數國家都是以公共醫療為基礎，為人民提供基本的醫療服務。我國的公共醫療制度在多次改革之后逐步完善，形成了以醫保、基層醫療等為核心的多層次醫療保障體系。

第三段。

但是，在這個體系中，依然存在諸多問題。例如，由于衛生資源的不均衡分布，導致了醫療資源的浪費與應用不足的情況的同時。同時，醫患關系的不斷惡化、門診與住院費用的不合理等問題也需要得到我們的關注和解決。

第四段。

作為普通人民來講，我們不僅要做好個人的健康保障工作，還要積極參與到醫療改革中來。比如，我們應該通過多渠道了解、掌握自身的健康信息，積極配合醫生提供全面準確的病史資料與病情形態，不擅自服用、擅自更改醫生排方，充分信任醫生的專業性、專注性等。

第五段。

在加強個人醫療保障的同時，我們還應該關注集體醫療保障的問題。因為，這關系到更多人民的健康、幸福。要在全面深入了解國家醫療改革和實際情況的情況下，積極參與到各種形式的醫療改革中來，為人民的身體健康與全面幸福發展作出貢獻。

綜上所述，醫療制度對于個人和整個社會是至關重要的。只有我們在平時能夠主動關注醫療改革的相關信息，積極參與，持續推動醫療制度的改進，才能更好地保障人民群眾的健康權益，更好地推進社會的進步和發展。

十八項醫療核心制度【精選】

為了確保手術的安全和質量，加強我院各級醫師的手術分級管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》，參照《醫院管理評價指南（試行）》的要求，制定本制度。

手術指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上者，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

4、主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。

1、低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

2、高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

3、低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

4、高年資主治醫師：可主持三級手術。

5、低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

6、高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

7、主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

8、資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

9、任何級別醫師所作的外科手術類別，均不可超出所受聘醫院的外科手術執業范圍。

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。

（1）四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師簽發手術通知單。

（2）三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師簽發手術通知單。

（3）二級手術：科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

（4）一級手術：主管的主治醫師以上醫師審批，并可簽發手術通知單。

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術（含70歲以上高齡患者的手術）。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人審批或提交業務副院長審批，獲準后，手術科室科主任或高年資副主任以上醫師負責簽發手術通知單。

擬作手術的級別在值班醫師手術權限級別內時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或擬作手術超出自己手術權限級別時，應緊急報責任規定的上級醫師審批，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施該項手術資格的醫師主持手術。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫生又暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的。搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術如發現需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。

（1）一般新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論、由科主任填寫“術前小結及審批表”，簽署同意意見后報醫務科備案，并由醫務科負責人審批或提交業務副院長或院長審批。

（2）高風險的新技術、新項目、科研手術參照衛生部《衛生部醫療技術臨床應用管理辦法》執行。

（1）被手術者系執外國或港、澳、臺護照的人員。

（2）被手術者系特殊保薦對象、著名專家學者、知名人士及各黨派負責人。

(3)70歲以上的高齡病人的手術。

（4）器官摘除手術。

（5）可能導致毀容或致殘的。

（6）已經或預期可能引致醫、患或司法糾紛的。

（7）在本院發生的因手術后并發癥需再次手術的。

（8）外院醫師會診主持手術的（異地行醫必須按執業醫師法和衛生部第42號令《醫師外出會診管理暫行規定》執行）。

本院執業醫師受邀請到本市外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》和衛生部第42號《醫師外出會診管理暫行規定》的要求執行。外出手術醫師所主持的手術不得超出其按本制度規定的相應手術級別。

7、外籍醫師在本院行醫手術的執業手續按國家有關規定審批。

1、各科室和各級醫師必須嚴格執行本制度。

2、在急診手術、探查性手術或非預期的中轉手術中，如必須施行超手術權限的手術時，在不影響病人安全的前提下，應請示上級醫師，如有必要應報科主任及醫務科，術畢一周內補辦相關手續。

3、對違反本規范超權限手術的責任人，一經查實，將追究責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。

明確各級醫師手術權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人權益的有力措施，各臨床科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。